益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病臨床觀察

邵桂珍

嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東青島 266101

臨床針對(duì)糖尿病腎病主要采用口服西藥治療，但治療效果并不理想，而且西藥副作用較大，使治療效果明顯下降。近年來(lái)中藥治療已逐漸被臨床及患者認(rèn)可，中藥治療不僅不良反應(yīng)小，而且是針對(duì)患者身體進(jìn)行綜合性調(diào)理治療，使患者身體機(jī)能得到更好的改善，從而達(dá)到治病目的[1]。因此，該次該院針對(duì)糖尿病腎病患者采用了益腎通絡(luò)湯進(jìn)行治療，并將其與口服西藥進(jìn)行了療效對(duì)比。結(jié)果顯示，益腎通絡(luò)湯的臨床療效較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的68例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，以平均分配方式將其分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組男患者18例，女患者16例，年齡40～76歲，平均年齡為（58.0±5.3）歲；對(duì)照組男患者17例，女患者 17 例，年齡 40～75 歲，平均年齡（57.5±5.2）歲。組間患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西藥瑞格列奈片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000 362）餐前服用，首次劑量為0.5 mg，然后根據(jù)個(gè)人血糖情況調(diào)整服用量，每日最大劑量為16 mg。觀察組采用益腎通絡(luò)湯治療，組方為：山茱萸10 g、土鱉蟲10 g、枸杞 12 g、蟬蛻 12 g、地龍 15 g、牛膝 15 g、土茯苓 25 g、薏苡仁 25 g、仙靈脾 30 g、黃芪 30 g、益母草 30 g，以水煎服，取汁300 mL，每日1劑，分早晚2次服完。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組治療前后患者的空腹血糖值及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等腎功能指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后患者血糖值及腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床不適癥狀完全消失則為“顯效”；患者血糖、腎功能及臨床不適癥狀明顯改善則為“有效”；患者血糖、腎功能及臨床不適癥狀無(wú)明顯改善或加重為“無(wú)效”。(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%＝治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；組間療效對(duì)比計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后患者血糖值對(duì)比

治療前觀察組34例患者平均空腹血糖值為(12.14±2.63)mmol/L，治療后空腹血糖值為(6.53±1.53)mmol/L；對(duì)照組34例患者治療前平均空腹血糖值為 (12.25±2.68)mmol/L，治療后空腹血糖值為(9.46±2.12)mmol/L，兩組對(duì)比，治療前兩組患者血糖值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血糖值明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腎功能對(duì)比

治療前觀察組34例患者平均BUN指標(biāo)為(15.5±4.3)mmol/L,Scr指標(biāo)為(268.6±77.8)μmol/L；對(duì)照組 34例患者平均BUN指標(biāo)為 (16.2±4.1)mmol/L,Scr指標(biāo)為(271.2±78.1)μmol/L，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組平均BUN指標(biāo)為(8.2±3.1)mmol/L,Scr指標(biāo)為(165.4±56.9)μmol/L；對(duì)照組平均 BUN 指標(biāo)為(10.6±3.8)mmol/L,Scr指標(biāo)為(210.3±67.8)μmol/L，兩組對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組療效對(duì)比

觀察組治療總有效率為94.1%，對(duì)照組治療總有效率為82.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比情況

3 討論

糖尿病若治療和控制不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄量持續(xù)增高，從而引發(fā)糖尿病腎病的發(fā)生。該癥主要是因長(zhǎng)期存在高血糖導(dǎo)致的腎臟功能損壞，患者若得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)使病情發(fā)展嚴(yán)重，從而引發(fā)腎功能衰竭等癥狀，給患者的生命造成嚴(yán)重威脅[2]。而中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病主要是因患者陰陽(yáng)兩虛，脾腎虛弱所致。因此應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾腎之氣和活血化瘀等為主要治療方向。益腎通絡(luò)湯組方是采用了山茱萸、土鱉蟲、枸杞、蟬蛻、地龍、牛膝、土茯苓、薏苡仁、仙靈脾、黃芪和益母草等多種中藥材組成，其中牛膝、山茱萸、枸杞具有滋肝補(bǔ)腎及強(qiáng)筋健骨的功效。黃芪具有補(bǔ)肺健脾，薏苡仁具有健脾祛濕及利水消腫的功效。仙靈脾具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)和強(qiáng)筋健骨的功效。益母草具有活血祛瘀及利尿消腫的功效，以上中藥聯(lián)合使用則會(huì)使功效得到明顯提升[3]。該次研究中，該院針對(duì)糖尿病腎病患者采用了益腎通絡(luò)湯進(jìn)行治療，并將其與口服西藥進(jìn)行了療效對(duì)比。結(jié)果顯示，采用益腎通絡(luò)湯治療后的觀察組患者血糖、腎功能指標(biāo)及臨床療效明顯優(yōu)于采用口服西藥治療的對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)以上結(jié)果表明，針對(duì)糖尿病腎病患者采用中藥益腎通絡(luò)湯治療，其臨床療效顯著,可有效改善患者血糖及腎功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭春梅，白自躍，李亞娟，等.益腎通絡(luò)湯治療糖尿病腎病[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(9):175-179.

[2] 張孫偉，劉湘華.活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療糖屎摘腎病隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，18(7):61-62.

[3] 徐曉琴，張效科，薛金志，等.益腎活血湯治療糖尿病腎病早期30例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，28(5):38-39.