綜合康復(fù)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用

邱華

莒南縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，山東臨沂 276600

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默癥，是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床表現(xiàn)為患者記憶障礙，視空間技能損害，不認(rèn)識(shí)親人，行為能力下降。病因還未確認(rèn)，在65歲之前發(fā)病的患者稱為早老年癡呆，65歲之后為老年性癡呆。老年癡呆癥可能的因素有30多種，可能與家族遺傳有關(guān)、母親育齡年齡過高或者過低都可能導(dǎo)致患者為老年癡呆。目前臨床中對(duì)這種病的治療還沒有達(dá)到完美，相對(duì)來說治療比較困難，以至于患者家屬有很大的心理壓力。有效的康復(fù)護(hù)理模式對(duì)老年癡呆病況的改善有很大意義。該院2016年10月—2017年10月間在老年癡呆治療過程當(dāng)中，使用綜合康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院老年癡呆癥患者40例，根據(jù)護(hù)理模式的不同平均分為兩組，對(duì)照組與研究組每組20例，對(duì)照組男11例，女9例，年齡63～77歲，平均年齡（64.3±2.3）歲，平均病程（ 1.4±0.3）年；研究組男 10 例，女 10例，年齡 63～78 歲，平均年齡（64.1± 1.2）歲，平均病程（1.8±0.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者為老年癡呆，并接受配合的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因意外腦子出現(xiàn)問題的患者。患者均知情同意該研究，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行治療，沒有專門的康復(fù)護(hù)理。研究組有專門的康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者清醒的時(shí)候，向患者介紹老年癡呆癥的知識(shí)，增加患者對(duì)癡呆癥的認(rèn)識(shí)，在護(hù)理過程中，一定要給患者重點(diǎn)介紹發(fā)病的因素。提高患者對(duì)護(hù)理人員的依從性。首先要建立家庭支持體系，主要的成員是患者的家屬，在康復(fù)護(hù)理過程中，要有1名家屬照顧老人的生活，爭(zhēng)取讓康復(fù)訓(xùn)練正常進(jìn)行。讓患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，每天給老人安排記憶時(shí)間，進(jìn)行語言訓(xùn)練，按時(shí)給老人講一些家庭成員的事情，老人喜歡的故事，護(hù)理人員對(duì)患者講述一遍之后，讓患者自己講一遍，增強(qiáng)患者的敘述能力，過一段時(shí)間后讓患者再講一遍；每天都要與老人進(jìn)行交流溝通，說一下每天吃過的飯菜、有趣的事情、今天看到的人員、想起的事情等，主要讓老人多說話。讓患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，帶著患者去經(jīng)?；顒?dòng)的地方，并且畫上不同的記號(hào)標(biāo)志，刺激他們的大腦，讓他們強(qiáng)化記憶。制定好定時(shí)鬧鐘，讓老人進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，每天給老人安排記憶時(shí)間，讓老人回憶一下自己的家人姓名、親戚的名字、講一講自己工作的事情、發(fā)生過的有趣的事，過一段時(shí)間再讓老人回憶一下。執(zhí)行能力的訓(xùn)練，讓老人每天都要剪紙、繪畫等活動(dòng)，時(shí)間為30 min，目的是讓老人多動(dòng)手，增加手指的靈活性，增加反應(yīng)能力，改善大腦?？祻?fù)人員也要交給老人如果洗臉、洗手、刷牙、穿衣服、疊被子等內(nèi)容，讓老人反復(fù)的進(jìn)行，直到自己做這些事情，提高患者的自理能力。心理關(guān)懷和指導(dǎo)。時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，當(dāng)患者心情發(fā)生波動(dòng)，心情煩躁時(shí)，不斷的鼓勵(lì)患者，讓患者每天保持愉悅的心情，改善患者的生活質(zhì)量。在訓(xùn)練中，可以放一些老人喜歡的歌曲，讓患者放松。

表1 兩組干預(yù)前后認(rèn)知能力分項(xiàng)得分比較[(±s)，分]

表1 兩組干預(yù)前后認(rèn)知能力分項(xiàng)得分比較[(±s)，分]

組別 視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力干預(yù)前 干預(yù)后語言干預(yù)前 干預(yù)后延遲回憶干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=20）研究組（n=20）t值P值1.08±0.18 1.05±0.24 1.381＞0.05 1.11±0．15 1.58±0.21 15.082＜0.05 0.40±0.15 0.32±0.12 1.932＞0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 1.26±0.32 2.87±0.72 13.943＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為半年，在康復(fù)訓(xùn)練之前與康復(fù)訓(xùn)練之后進(jìn)行視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、語言、延遲回憶認(rèn)知能力進(jìn)行打分比較。分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的認(rèn)知能力明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05)，見表1。

3 討論

老年癡呆是老年人中最常見的一種疾病，又稱阿爾茨海默病。隨著老齡化的增加，老年人越來越多，患老年癡呆癥的人也在增加。給老年人的生活帶來了很大的影響。目前臨床中研究發(fā)現(xiàn)老年癡呆是由于大腦組織發(fā)生損傷而出現(xiàn)的大腦功能有障礙的疾病[1]。老年癡呆癥可能是一種異質(zhì)性疾病，臨床中目前還沒有確定病因，有許多因素作用下才發(fā)病。目前這種病的可能因素與假說加在一起大約30種因素。比如家族遺傳、頭部外傷、病毒感染、患者母親的育齡過高或者過低都會(huì)導(dǎo)致患者患有老年癡呆癥。家族史是最危險(xiǎn)的因素，有遺傳學(xué)顯示，該病可能是由常染色體顯性基因所致。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，老年癡呆癥是導(dǎo)致老年人死亡的第四大病因，死亡率還在增加。我國(guó)現(xiàn)在老年癡呆患者人數(shù)約占全世界老年癡呆患者數(shù)的25%，治療老年癡呆已經(jīng)成為必須解決的問題[2]。老年癡呆癥起病緩慢或者隱匿，一般看不出何時(shí)起病，只要臨床表現(xiàn)為患者的認(rèn)知能力下降、精神癥狀和行為障礙、自理能力行為下降、記憶能力不如從前。隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年癡呆患者也在不斷增多。該次研究表明，對(duì)老年癡呆患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理治療可以改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者病情好轉(zhuǎn)，改善患者的生活自理能力[3]。生活自理是正常生活最基本的一項(xiàng)，有些老年癡呆患者心情郁悶、壓抑等負(fù)面情緒，這些情緒的產(chǎn)生與自己不能自理存在密切的聯(lián)系[4]。

在這次研究中，研究組從患者的認(rèn)知能力、語言能力、生活自理能力以及行為能力進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，效果顯著[5]。在此過程中，護(hù)理人員需要不斷地提高素質(zhì)，注意與患者的情感交流，關(guān)心患者，在治療過程中建立起良好的和諧護(hù)患關(guān)系。保證患者的睡眠質(zhì)量，為患者按摩，讓他們有更好的睡眠。如果患者的睡眠不好，要注重患者的行為，防止患者以外的發(fā)生。叮囑患者每天按時(shí)吃藥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者的視覺網(wǎng)與執(zhí)行能力、語言能力、回憶能力均有改善，優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組。通過護(hù)理人員對(duì)患者的訓(xùn)練，患者的認(rèn)知能力、語言表達(dá)能力、執(zhí)行反應(yīng)能力、自理能力都有明顯的提高。根據(jù)認(rèn)知得分來看，延遲回憶、執(zhí)行能力、語言能力都有顯著的提高，說明綜合康復(fù)護(hù)理是有效果的。國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)表明，研究人員從多方面來證實(shí)綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠改善患者的病情，得出的結(jié)論與我們?cè)摯窝芯康慕Y(jié)果一致?？偟膩碚f，綜合康復(fù)護(hù)理可以提高老年癡呆患者的生活質(zhì)量及其認(rèn)知水平，改善患者的生活自理能力，增加護(hù)理滿意度，幫助患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)行綜合康復(fù)護(hù)理治療效果理想，提高患者的認(rèn)知能力，改善了患者的生活質(zhì)量及生活自理能力，臨床中應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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