超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病的影響

許燕聊城市人民醫(yī)院疼痛科，山東聊城 252000

在頸椎病中，交感神經(jīng)型頸椎病較常見(jiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制為頸椎發(fā)生病變影響到其交感神經(jīng)系統(tǒng)，致使交感神經(jīng)興奮或者受到抑制[1]。中老年為該疾病多發(fā)人群，對(duì)患者的身心健康有較大的影響。在臨床上常借助于牽引、中頻電療等方法進(jìn)行治療，2015年10月—2016年10月期間該文基于此探究并評(píng)價(jià)超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例交感神經(jīng)型頸椎病患者根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，其中，單純行牽引、中頻電療等康復(fù)治療的42例作為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)的另42例作為研究組。研究組患者有23例為男性，19例為女性，年齡46～75 歲，平均年齡(55.7±6.3)歲；對(duì)照組患者有 22 例為男性，20例為女性，年齡46～74歲，平均年齡(54.9±7.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

均予以兩組患者進(jìn)行牽引、中頻電療等康復(fù)治療：①予以患者牽引治療。即在予以患者取臥位或者坐位的情況下，對(duì)患者進(jìn)行牽引治療時(shí)，指導(dǎo)患者將其頸部進(jìn)行前傾處理，方向?yàn)檐|干縱軸向前，前傾角度為10～30°之間，避免患者的頸部處于拉伸的狀態(tài)。利用患者體重的0.08～0.1倍的牽引力對(duì)其頸部進(jìn)行牽引治療，結(jié)合患者的實(shí)際病情，適當(dāng)增大牽引力，一般情況下，在 3～5 d 內(nèi)增加 1 kg（≤10～12 kg），20～30 min/次，牽引治療 1～2 次/d，1 個(gè)治療周期為 7～10 d。②予以患者中頻電療，該方法可使患者的痙攣肌肉得到有效放松，促進(jìn)其體內(nèi)血液有效循環(huán)，能較好的緩解患者的臨床癥狀。在該基礎(chǔ)上予以研究組患者超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)。即利用SG探頭進(jìn)行照射，將相關(guān)參數(shù)（輸出光=1 800 mW，焦點(diǎn)直徑=7 mm）設(shè)置完成后，予以患者取平臥位，并保障患者的頭部處于正中位置，并指導(dǎo)患者將其頸部處于向后伸展?fàn)顟B(tài)。取患者胸鎖關(guān)節(jié)上方2.5 cm處，并距離正中線外側(cè)1.5 cm處將其胸鎖乳突肌以及頸總動(dòng)脈打開(kāi)，以手循摸至環(huán)狀軟骨水平線至同肌后緣的交界處（C6橫突）處，將探頭置于此進(jìn)行照射處理。時(shí)間為2 s，隔4 s照射一次，100%的功率輸出，對(duì)兩側(cè)均同時(shí)予以照射處理。時(shí)間為20 min。1個(gè)治療周期為10 d，1個(gè)治療周期結(jié)束后將患者的治療效果進(jìn)行觀察和記錄。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為1年，將兩組經(jīng)過(guò)治療后的效果差異進(jìn)行觀察和比較。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果以及隨訪1年后病情復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行觀察和比較。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀（患者觀看事物視線模糊、出現(xiàn)耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現(xiàn)疼痛感）消失，患者擁有良好的睡眠質(zhì)量，患者的生活以及生活恢復(fù)正常狀態(tài)為顯效；患者的臨床癥狀（患者觀看事物視線模糊、出現(xiàn)耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現(xiàn)疼痛感）基本消失或有所緩解，患者睡眠質(zhì)量有所提高，患者基本上能夠生活以及工為有效；患者臨床癥狀未有所改善甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，其睡眠質(zhì)量較差，并對(duì)其生活造成嚴(yán)重影響為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其加強(qiáng)分析并統(tǒng)計(jì)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方法治療后，研究組患者中有15例顯效，25例有效，2例無(wú)效；對(duì)照組患者中有12例顯效，20例有效，10例無(wú)效。研究組患者的治療總有效率95.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組76.2%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

對(duì)兩組患者進(jìn)行1年的隨訪之后發(fā)現(xiàn)，研究組患者中有3例病情復(fù)發(fā)，對(duì)照組患者中11例復(fù)發(fā)，研究組患者的復(fù)發(fā)率7.1%（3/42）顯著低于對(duì)照組26.2%（11/42），數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.49，P＜0.05）。

3 討論

頸椎在慢性炎癥的影響下，頸椎間盤不能很好地進(jìn)行細(xì)胞新陳代謝，發(fā)生增生形變而導(dǎo)致頸部軟組織出現(xiàn)累積性損傷或旋轉(zhuǎn)以及異位現(xiàn)象，其均對(duì)頸部頸椎造成較嚴(yán)重的影響，容易引發(fā)頸椎炎癥，若患者的頸部交感神經(jīng)纖維受到炎癥的影響，即對(duì)其具有壓迫或者刺激作用，最終導(dǎo)致交感神經(jīng)的功能無(wú)法正常發(fā)揮作用[2]。與此同時(shí)，因人體的交感神經(jīng)具有分布廣泛性，不同分布位置的交感神受到不同程度刺激或者壓迫后，會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，即患者觀看事物視線模糊、出現(xiàn)耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現(xiàn)疼痛感等臨床癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上常采取超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病，可有效提高患者的治療效果。

在該次研究中，經(jīng)過(guò)不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率95.2%顯著優(yōu)于對(duì)照組76.2%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且隨訪1年后，研究組復(fù)發(fā)率7.1%（3/42）顯著低于對(duì)照組26.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，超激光疼痛治療儀照射星狀神經(jīng)節(jié)聯(lián)合康復(fù)治療交感神經(jīng)型頸椎病的效果顯著，可推廣。

[1] 劉德俊.淺談星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):33-34.

[2] 吳文廣.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)交感神經(jīng)型頸椎病的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(35):43，45.

[3] 趙亮,張建欣,李志英.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合超激光照射治療頸型頸椎病[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(5):429-430.