不同年齡段無張力(充填式)疝修補(bǔ)術(shù)的康復(fù)效果比較

馬雙

丹陽市中醫(yī)院普外科，江蘇鎮(zhèn)江 212300

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腹外疝已經(jīng)成為了一種比較常見的臨床疾病，腹股溝疝的發(fā)病率在其中尤為突出，對于發(fā)病人群來說，主要集中在成年人群體，而中青年的發(fā)病率要明顯高于老年人。在目前的臨床治療過程中，采用的主要是手術(shù)治療的手段，但是在傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案下，由于患者縫合當(dāng)中會出現(xiàn)解剖層面不同的影響，術(shù)后的愈合會受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復(fù)發(fā)率[1]。而通過采用無張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)之后，能夠在降低患者正常解剖結(jié)構(gòu)影響的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)治療效果的提升。在這種手術(shù)治療下，患者所受到的損傷相對較小，同時降低了術(shù)后的恢復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率[2]。因此，2014年11月—2017年11月該研究主要針對不同年齡段患者進(jìn)行分析，對無張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果進(jìn)行探究，更好的改善當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)水平，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該次研究當(dāng)中，通過選取該院收治的30例患者，以此進(jìn)行患者治療效果的回顧性分析。采用不同年齡段的方式進(jìn)行分組，60歲以上的為老年觀察組，60歲以下的為中青年觀察組，其中老年觀察組人數(shù)為10例，中青年觀察組人數(shù)為20例，同時設(shè)置等人數(shù)的中青年對照組與老年對照組。在此次選取的病例當(dāng)中，女性患者2例，男性患者28例，單側(cè)斜疝患者人數(shù)為16例，雙側(cè)斜疝患者人數(shù)為10例，復(fù)發(fā)疝患者人數(shù)為4例。對于四組患者來說，在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究當(dāng)中，4組患者均采取的比較常規(guī)的護(hù)理方式，最大程度上的保證患者的手術(shù)治療效果。兩組對照組患者在采取手術(shù)治療的過程中，使用傳統(tǒng)的巴氏法術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行腹股溝后壁的修補(bǔ)以及加強(qiáng)，改善患者的治療效果。兩組觀察組患者采用的是無張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)，使用美國巴德公司生產(chǎn)的產(chǎn)品作為修補(bǔ)材料。患者在經(jīng)過連續(xù)硬模外麻醉之后，對患者的腹股溝疝進(jìn)行長度為3～7 cm的切口，在傳統(tǒng)手術(shù)方法的作用下，進(jìn)行患者疝囊的查找，同時對精索進(jìn)行游離，保證患者的疝囊游離到疝囊的頸部，在內(nèi)環(huán)口進(jìn)行疝囊頸的結(jié)扎，如果疝囊較大，則需要將疝囊橫斷開來，進(jìn)行近端的分離結(jié)扎，然后放入腹腔當(dāng)中，如果患者的疝囊較小，則不能進(jìn)行切開，需要將疝囊經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，直接翻入到腹腔當(dāng)中[3]。然后將片狀補(bǔ)片平鋪到患者游離精索的下放，對整個的腹股溝管后壁進(jìn)行覆蓋，采用間斷縫合的方式，對患者進(jìn)行周圍腹橫腱膜以及平底邊的縫合，然后在下放進(jìn)行固定，避免患者出現(xiàn)補(bǔ)片折疊翻轉(zhuǎn)的情況[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在四組患者采用不同的方案進(jìn)行治療之后，對患者的恢復(fù)效果進(jìn)行隨訪，同時詳細(xì)的記錄患者的手術(shù)時間、復(fù)發(fā)率以及術(shù)后疼痛感等等。

1.4 統(tǒng)計方法

在對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行記錄收集之后，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為工具，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次進(jìn)行的研究當(dāng)中，所有患者劇沒有出現(xiàn)感染的情況，而通過對觀察組與對照組之間的治療效果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛以及下床活動時間等方面，觀察組的效果都要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而對于不同年齡段患者來說，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

3 討論

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，腹外疝已經(jīng)成為了一種比較常見的臨床疾病，腹股溝疝的發(fā)病率在其中尤為突出，對于發(fā)病人群來說，主要集中在成年人群體，而中青年的發(fā)病率要明顯高于老年人[5]。在目前的臨床治療過程中，采用的主要是手術(shù)治療的手段，但是在傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案下，由于患者縫合當(dāng)中會出現(xiàn)解剖層面不同的影響，術(shù)后的愈合會受到張力的作用，使得患者的疼痛感明顯增加，大大增加的患者的復(fù)發(fā)率。而通過采用無張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)之后，能夠在降低患者正常解剖結(jié)構(gòu)影響的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)治療效果的提升。在這種手術(shù)治療下，患者所受到的損傷相對較小，同時降低了術(shù)后的恢復(fù)時間以及復(fù)發(fā)率。對于此次研究來說，所有患者劇沒有出現(xiàn)感染的情況，而通過對觀察組與對照組之間的治療效果進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)時間、復(fù)發(fā)率、術(shù)后疼痛以及下床活動時間等方面，觀察組的效果都要優(yōu)于對照組，其中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而對于不同年齡段患者來說，中青年組在性生活方面受到的影響要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組患者的觀察指標(biāo)對比

綜上所述，在目前的臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，通過采用無張力（充填式）疝修補(bǔ)術(shù)，能夠更好的適應(yīng)患者的身體狀況，在降低創(chuàng)傷面的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)患者復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的減少，從而更好的改善患者的治療效果，在對不同年齡段患者進(jìn)行分析之后，應(yīng)該采用“個體化”的治療原則，改善治療水平。

[1] 謝偉濤.采用超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(15):52-53.

[2] 薛冰,方貴文.平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,17(2):78-79.

[3] 戴廣兵.用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(23):62-63.

[4] 汪想忠,崔蘇陽,李飛.腹股溝疝行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與網(wǎng)塞充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(4):131-132.

[5] 薛世航,陸振一,張同成.采用超普疝裝置疝修補(bǔ)術(shù)與充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2015(14):2208-2210.