不同程度下肢動(dòng)脈硬化的2型糖尿病患者血壓、血脂及內(nèi)皮素水平比較

田承莉

四川省達(dá)州市大竹縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川達(dá)州 635100

2型糖尿病在臨床上又被稱之為非胰島素依賴型糖尿病，通?；加写瞬』颊叩哪挲g分布在35～40歲之后，致病原因通常和遺傳因素以及生活方式有著極為密切的關(guān)系，高齡、吸煙以及肥胖患者是患病的主要群體，臨床主要表現(xiàn)有4種，也就是多尿、多食、多飲、體重降低。如果不對(duì)糖尿病進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)以及處理，那么時(shí)間越長，患者的血糖就會(huì)增高，進(jìn)而出現(xiàn)大小血管的病變[1]。糖尿病大血管病變當(dāng)中并發(fā)癥發(fā)生率最高的一類疾病就是下肢動(dòng)脈硬，為了探究出下肢動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度和2型糖尿病患者的內(nèi)皮素水平、血脂以及血壓之間的關(guān)系，該文從該院隨機(jī)抽取自2016年8月—2017年8月收治的64例2型糖尿病患者作為研究的主要對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院隨機(jī)抽取收治的64例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照踝肱指數(shù)（ABI）將患者均分成4個(gè)小組，分別為無下肢動(dòng)脈硬化組 （ABI在0.9～1.4之間）、輕度下肢動(dòng)脈硬化組（ABI在 0.7～0.9之間）、中度下肢動(dòng)脈硬化組（ABI在0.5～0.7之間）和重度下肢動(dòng)脈硬化組（ABI小于0.5）。所入選患者都不患有I型糖尿病、都不是急性感染患者、下肢無外傷，并且心、腎以及肝等器官功能都是正常的[2]。

1.2 方法

首先收集患者的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）以及有無吸煙史的基本資料，患者上午至醫(yī)院處空腹靜脈抽血，并且通過葡萄糖氧化酶法來對(duì)患者的進(jìn)行空腹血糖（FBG）進(jìn)行檢測，在檢測前8 h，患者不能進(jìn)食，在早餐前就要進(jìn)行采血，以保證血糖的檢測值是準(zhǔn)確的。然后，通過色相譜法對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行檢測，檢測方法為：將每天的臨床全血標(biāo)本都標(biāo)注好，根據(jù)順序利用兩個(gè)檢測系統(tǒng)檢測HbA1c，之后再反序作相應(yīng)的檢測，這時(shí)會(huì)獲取到兩個(gè)標(biāo)本值，連續(xù)測定5 d[3]。與此同時(shí)，在清晨通過血壓計(jì)對(duì)患者的舒張壓以及收縮壓作相應(yīng)的測量，測量方法為：將測壓計(jì)和裝置當(dāng)中具有充氣的袖帶連接在一起，在患者的上臂位置處綁好袖帶，之后再一直打氣，直至能夠?qū)㈦艅?dòng)脈的血流阻斷為止，然后把袖帶當(dāng)中的空氣慢慢放出，此時(shí)就可以通過位于肱動(dòng)脈上方的聽診器能夠聽到袖帶壓恰恰是比肱動(dòng)脈血壓小的，并且這時(shí)血流會(huì)沖過已經(jīng)被壓扁的動(dòng)脈，同時(shí)也會(huì)有振動(dòng)聲產(chǎn)生，這時(shí)就能夠測量到心臟在收縮期這一階段的最高壓力，聽取完畢后繼續(xù)放棄，一旦聲音變得比較長和低沉?xí)r，這時(shí)所測量得到的血壓讀數(shù)就是舒張壓[4]。

表1 四組患者的血脂水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

表1 四組患者的血脂水平對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別TG TC LDL-C HDL-C無下肢動(dòng)脈硬化組（n=16）輕度下肢動(dòng)脈硬化組（n=16）中度下肢動(dòng)脈硬化組（n=16）重度下肢動(dòng)脈硬化組（n=16）1.1±0.8 1.8±1.2 2.2±1.4 2.4±1.5 3.8±0.9 4.9±1.4 5.4±1.9 5.8±2.7 2.70±0.14 2.87±0.21 2.98±0.16 3.67±0.16 1.38±0.11 1.22±0.08 1.07±0.08 0.92±0.01

通過生化儀對(duì)患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）以及血清膽固醇（TC）等指標(biāo)進(jìn)行測定，測定方法是：對(duì)患者進(jìn)行靜脈抽血后，通過全自動(dòng)的升華分析儀器以及和該儀器所配套的相應(yīng)試劑展開測定。通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)血內(nèi)皮素進(jìn)行測定，通過血流探測儀對(duì)患者的ABI進(jìn)行測定，測定方法為：將足背動(dòng)脈以及雙側(cè)脛后的動(dòng)脈收縮壓當(dāng)作踝收縮壓，之后再分別與肱壓相除，最后得到的數(shù)值就是ABI值[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的處理是利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行的，計(jì)量資料（±s）通過 t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 4組患者的血脂水平對(duì)比

由檢測結(jié)果可以看出，4組患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C都有非常明顯的差異，并且輕度、中度以及重度的下肢動(dòng)脈硬化組在TG、TC以及LDL-C方面都要比無下肢動(dòng)脈硬化組高，在HDL-C方面都要比無下肢動(dòng)脈硬化組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說，下肢動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重，患者的TG、TC以及LDLC就會(huì)越高，HDL-C就會(huì)越低。具體的數(shù)據(jù)見表1。

2.2 四組患者的血壓以及內(nèi)皮素水平對(duì)比

無下肢動(dòng)脈硬化組的收縮壓為 （124±43）mmHg，舒張壓為（72±16）mmHg，內(nèi)皮素水平為（81±19）ng/L；輕度下肢動(dòng)脈硬化組的收縮壓為 （159±52）mmHg，舒張壓為（87±23）mmHg，內(nèi)皮素水平為（94±23）ng/L；中度下肢動(dòng)脈硬化組的收縮壓為（167±56）mmHg，舒張壓為（94±29）mmHg，內(nèi)皮素水平為（99±26）ng/L； 重度下肢動(dòng)脈硬化組的收縮壓為（178±67）mmHg，舒張壓為（101±33）mmHg，內(nèi)皮素水平為（109±28）ng/L。 由各組數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出，其之間的舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素水平都差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且下肢動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重，患者的舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素水平都會(huì)越高。

3 討論

2型糖尿病常伴有的一種并發(fā)癥就是下肢動(dòng)脈硬化，其病理變化主要是因?yàn)榛颊邉?dòng)脈形成了粥樣硬化，并且致使患者出現(xiàn)心腦血管疾病的主要致病因素就是動(dòng)脈粥樣硬化，臨床研究顯示通過患者的肥胖、血脂、血壓以及內(nèi)皮素水平等因素進(jìn)行相應(yīng)的控制，會(huì)防止患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化這一疾病。與此同時(shí)，大多數(shù)患有2型糖尿病疾病的患者在血液流動(dòng)速度上都是比較慢的，從而會(huì)加大血管閉塞的幾率，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肢體出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，嚴(yán)重者還需要進(jìn)行截肢的手術(shù)操作，故而對(duì)2型糖尿病做好及時(shí)的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)以及治療是非常重要的。

此次研究對(duì)患者采用ABI進(jìn)行分組，該種方法具有價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷以及操作步驟簡單等顯著特點(diǎn)，并且在研究不斷的深入下，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了ABI不僅能夠?qū)ο轮珓?dòng)脈硬化閉塞進(jìn)行檢查和篩選，還可以充當(dāng)能夠預(yù)測下肢動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的因子。事實(shí)上，2型糖尿病會(huì)伴有下肢動(dòng)脈硬化并發(fā)癥出現(xiàn)的原因有許多，在血糖水平上，患者一旦血糖水平有升高，則會(huì)使得LDL-C當(dāng)中的關(guān)鍵載脂蛋白糖發(fā)生基化，容易使得LDL-C出現(xiàn)氧化，進(jìn)而使得下肢動(dòng)脈出現(xiàn)硬化。LDLC水平的升高是致使下肢動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的關(guān)鍵因素，因?yàn)榛加刑悄虿〖膊〉幕颊咴贚DL-C水平上都要比一般患者要高，故而基化發(fā)生率也會(huì)越高，LDL-C在被氧化糖基化之后，就會(huì)和基蛋白相結(jié)合起來，進(jìn)而滲透至患者血管內(nèi)壁處去，故而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就會(huì)形成。該文得出研究結(jié)果為四組患者的TG、TC、LDL-C和HDL-C都有非常明顯的差異，并且輕度、中度以及重度的下肢動(dòng)脈硬化組在TG、TC以及LDL-C方面都要比無下肢動(dòng)脈硬化組高，在HDL-C方面都要比無下肢動(dòng)脈硬化組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)下肢動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重，患者的TG、TC以及LDL-C就會(huì)越高，HDL-C就會(huì)越低。在內(nèi)皮素水平上，患者血管當(dāng)中的內(nèi)皮功能受到損傷是致使下肢動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的關(guān)鍵因素，這時(shí)由于內(nèi)皮素能夠反映出患者血管的內(nèi)皮分泌功能所受到的影響，該因素和患者下肢動(dòng)脈硬化程度有著非常緊密的關(guān)系。文章中得出結(jié)果為隨著下肢動(dòng)脈硬化程度越高，患者的舒張壓、收縮壓以及內(nèi)皮素水平都會(huì)越高。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化的程度越嚴(yán)重，2型糖尿病患者的內(nèi)皮素水平、血脂和血壓就會(huì)越高，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)這幾個(gè)指標(biāo)做好相應(yīng)的預(yù)防以及治療，這樣可以提高2型糖尿病的臨床治療效果。

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