護(hù)理干預(yù)對(duì)激光治療灰指甲效果的影響研究

呂曉紅，王艷東，李杰，李娜，房慶華，路璐

大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453

真菌是從甲溝中或者甲緣外側(cè)侵入[1]，最終進(jìn)入到甲床，朝著甲母質(zhì)方向靠近且侵入的疾病，會(huì)對(duì)指甲美觀造成極大影響。臨床治療灰指甲的問題一般都比較較棘，隨著近年來社會(huì)的發(fā)展，激光治療是灰指甲臨床治療的關(guān)鍵措施。該研究分析資料源于2015年3月—2017年9月該院治療和研究的50例灰指甲患者，探究將對(duì)癥護(hù)理干預(yù)執(zhí)行在激光治療灰指甲護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文予以分析的資料來自該院治療和研究的50例灰指甲患者，分組方法參考隨機(jī)數(shù)字表法，參照組入組研究共有25例患者，男女比例是14∶11，年齡40～76歲，（61.24±5.14）歲是其年齡平均值.病程在4個(gè)月～5 年之間，（2.21±0.21）年是中位病程；實(shí)驗(yàn)組入組研究共有25例患者，男女比例是13∶12，年齡41～75歲，（61.25±5.18）歲是其年齡平均值，病程在 4個(gè)月～5年之間，（2.54±0.54）年是中位病程。對(duì)參照組與實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：50例灰指甲患者在閱讀知情同意書之后自愿簽字確認(rèn)，且得到該院倫理會(huì)上的批準(zhǔn)和許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)含光敏劑藥物過敏者、光敏癥者、有精神病史者、有光致瘢痕史者、不配合者。

1.2 方法

對(duì)納入的所有患者均應(yīng)用武漢奇致激光技術(shù)有限公司研發(fā)且提供的ML-3045Q型摻釹釔鋁石榴石激光治療機(jī)進(jìn)行治療，1 064 nm為波長(zhǎng)，依據(jù)患者耐受程度對(duì)能量密度進(jìn)行設(shè)置：手指甲一般長(zhǎng)度為9～12 J/cm2，腳趾甲一般長(zhǎng)度為 11～15 J/cm2；依據(jù)患者耐受程度對(duì)激光發(fā)射頻率進(jìn)行設(shè)置：1/3～2 Hz為基本頻率。光斑直徑設(shè)置為6 mm，每周治療1次，1個(gè)療程治療8次。

參照組開展常規(guī)處理，予以外科常規(guī)消毒護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化整個(gè)護(hù)理過程的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。通過心理干預(yù)方法疏導(dǎo)患者恐懼和緊張等不安情緒。②積極溝通：護(hù)理人員需要和患者及時(shí)交流，采取通俗易懂語言詳細(xì)為患者闡述疾病有關(guān)知識(shí)。③飲食干預(yù)：對(duì)食鹽攝入量進(jìn)行有效控制，多食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激類食物，嚴(yán)禁吸煙喝酒。④注意衛(wèi)生干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要告知患者注重衛(wèi)生，避免感染指甲。⑤用藥指導(dǎo)：對(duì)于較厚的指甲應(yīng)該以指甲銼將其銼薄，如果比較嚴(yán)重每周使用兩次，術(shù)后不可接觸水。

1.3 指標(biāo)觀察

①認(rèn)真觀察及仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)組與參照組灰指甲患者有效總統(tǒng)計(jì)率，顯效指標(biāo)：臨床臨床癥狀體征都消失且病甲清除效率超過90%；有效指標(biāo)：臨床臨床癥狀體征基本消失且病甲清除率在50%～90%范圍內(nèi)；無效指標(biāo)：臨床臨床癥狀體征無顯著變化且病甲清除率低于50%。②認(rèn)真觀察及仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)組與參照組灰指甲患者的服務(wù)滿意評(píng)分。③認(rèn)真觀察及仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)組與參照組灰指甲患者的不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示行 t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)并研究實(shí)驗(yàn)組和參照組灰指甲患者的有效總統(tǒng)計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者的有效總統(tǒng)計(jì)率96.00%顯著高于參照組有效總統(tǒng)計(jì)率76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 統(tǒng)計(jì)并研究實(shí)驗(yàn)組和參照組灰指甲患者的不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率8.00%顯著低于參照組不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組和參照組灰指甲患者的有效總統(tǒng)計(jì)率統(tǒng)計(jì)并研究

表2 實(shí)驗(yàn)組和參照組灰指甲患者的不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率統(tǒng)計(jì)并研究

2.3 統(tǒng)計(jì)并研究實(shí)驗(yàn)組和參照組灰指甲患者的服務(wù)滿意評(píng)分

參照組灰指甲患者服務(wù)滿意評(píng)分 （81.21±4.21）分，實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者服務(wù)滿意評(píng)分（93.57±4.65）分，實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者服務(wù)滿意評(píng)分與參照組數(shù)值對(duì)比并研究，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.852 2，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

灰指甲發(fā)病之后，初期表現(xiàn)為甲板喪失光澤、甲床微癢、增厚變形，并且因變脆導(dǎo)致缺失或者破裂[2-3]，病甲呈現(xiàn)出污黃色和灰白色，是頑固且多見的疾病。殺病菌、祛除病甲是臨床治療的常用方法，一般都是口服抗真菌藥物進(jìn)行治療，也可以開展脫甲治療。隨著近年來激光技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，灰指甲治療上開始應(yīng)用激光技術(shù)，維持甲面溫度在43～51℃范圍內(nèi)，將病菌徹底殺死，恢復(fù)正常指（趾）甲形態(tài)。

該文相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果展示出，實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者有效總統(tǒng)計(jì)率高于參照組相關(guān)數(shù)值，實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者不良反應(yīng)總統(tǒng)計(jì)率低于參照組相關(guān)數(shù)值，實(shí)驗(yàn)組灰指甲患者護(hù)理服務(wù)滿意評(píng)分高于參照組相關(guān)數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

[1] 郭節(jié)芳,楊苑芳,李健清.護(hù)理干預(yù)對(duì)激光治療灰指甲效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(22):3424-3426.

[2] 李慧文.試論如何提高皮膚科臨床護(hù)理的質(zhì)量[J].醫(yī)藥,2017(1):00160.

[3] 劉潔,史航,何蛟.灰指甲（甲真菌?。┑脑\斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2016(7):1-3.