阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化的療效比較

卜雪梅

作為臨床常見慢性疾病, 乙肝肝硬化屬于乙型肝炎發(fā)展末期階段, 臨床上主要應(yīng)用抗病毒治療方式, 選擇合理的藥物對于提升臨床療效影響重大, 此次研究選取2016年9月～2017年9月在本院接受乙肝肝硬化治療患者應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療的臨床療效進行對比和分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月在本院接受乙肝肝硬化治療的患者73例作為研究對象, 排除對此次研究配合度不佳的患者、由于全身疾病、自身免疫疾病導(dǎo)致肝臟受損以及合并肝癌等患者。依照患者治療方式不同分為對比組(36例)和研究組(37例)。對比組中女17例, 男19例；年齡33～78歲, 平均年齡(48.9±6.7)歲。研究組中女16例,男21例；年齡31～77歲, 平均年齡(49.5±6.3)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對比組患者口服恩替卡韋治療, 0.5 mg/次,1次/d［1］。研究組患者口服拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯, 拉米夫定100 mg/次, 1次/d；阿德福韋酯10 mg/次, 1次/d［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 測定并比較治療后兩組患者凝血酶原活動度、谷氨轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、總膽紅素以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)比較 治療后, 研究組患者凝血酶原活動度、谷氨轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白以及總膽紅素水平均明顯高于對比組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后肝功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對比組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 凝血酶原活動度(%) 谷氨轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 白蛋白(g/L) 總膽紅素(μmol/L)對比組 36 59.5±2.4 38.3±2.1 31.7±2.5 81.7±4.4研究組 37 70.2±2.6a 47.5±3.9a 35.1±4.7a 92.3±4.5a t 18.2576 12.4988 3.8431 10.1728 P 0.0318 0.0332 0.0003 0.0387

2. 2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)比較 研究組1例患者乏力、1例患者頭痛、2例患者潮熱、1例患者胃腸脹氣、2例患者惡心, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為18.92%(7/37)；對比組2例患者乏力、1例患者頭痛、1例患者潮熱、1例患者胃腸脹氣、1例患者惡心, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(6/36)；兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.0632,P=0.8015＞0.05)。

3 討論

肝硬化對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 肝硬化患者病情與乙肝病毒脫氧核糖核酸復(fù)制程度具有直接關(guān)系, 為了抑制患者病情發(fā)展, 應(yīng)該采取有效的抗病毒治療措施［3-8］。作為活性無環(huán)核苷類藥物, 阿德福韋酯可對患者體內(nèi)脫氧核糖核酸產(chǎn)生抑制作用, 可使患者體內(nèi)病毒發(fā)展得到有效抑制。拉米夫定為核苷類似物, 該藥物能夠更快發(fā)揮藥效, 可對肝硬化患者體內(nèi)病毒DNA鏈合成以及延長發(fā)揮競爭性抑制作用［9-11］。拉米夫定不會對患者體內(nèi)正常細胞脫氧核苷酸代謝進程產(chǎn)生干擾, 可使患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制反應(yīng)得到抑制, 對于促進患者肝臟反應(yīng)改善可發(fā)揮積極作用, 同時還可對患者肝臟纖維化產(chǎn)生理想的抑制作用［12-14］。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定用于乙肝肝硬化治療可減少阿德福韋酯藥物用量, 從而可減少不良反應(yīng), 而且由于兩種藥效無交叉變異位點, 能夠使患者耐藥性得到降低, 同時還有助于取得理想的臨床療效［6］。

此次研究中, 治療后, 研究組患者凝血酶原活動度(70.2±2.6)%、谷氨轉(zhuǎn)氨酶(47.5±3.9)U/L、白蛋白(35.1±4.7)g/L以及總膽紅素(92.3±4.5)μmol/L均明顯高于對比組的(59.5±2.4)%、(38.3±2.1)U/L、(31.7±2.5)g/L、(81.7±4.4)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.0632,P=0.8015＞0.05)。

綜上所述, 對乙肝肝硬化患者應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療肝功能改善效果更佳, 可顯著提升患者機體素質(zhì)。

［1］ 李偉. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 中國保健營養(yǎng), 2017, 27(30):275.

［2］ 呂巍巍, 賈鵬. 探討阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化的療效. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016,3(8):1548-1549.

［3］ 趙建鋒. 恩替卡韋單藥與阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效對比. 醫(yī)學(xué)信息, 2015(z3):298.

［4］ 倪慧慧, 金鳳 , 王芳 . 恩替卡韋單藥與阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效對比分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015,26(19):4411-4412.

［5］ 趙子龍, 康海燕, 張志, 等. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016, 25(33):3716-3718.

［6］ 王建. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 養(yǎng)生保健指南, 2017(37):263.

［7］ 連曉明, 覃舒揚, 莫金榮. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(22):3303-3305.

［8］ 賈紅宇, 馬葵芬, 呂國才, 等. 初始拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較. 中國藥學(xué)雜志,2012, 47(18):1453-1456.

［9］ 黃強. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比分析. 廣西醫(yī)學(xué), 2014(7):980-982.

［10］ 鄧秋颯. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效差異分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(11):49-50.

［11］ 彭思璐, 羅云波, 劉冰, 等 . 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定及單用恩替卡韋對乙肝肝硬化患者的療效比較. 河北醫(yī)學(xué), 2016,22(3):355-358.

［12］ 曹玉華. 聯(lián)用阿德福韋酯和拉米夫定與單用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的療效對比分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(18):215-216.

［13］ 畢玉珍. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效對比分析. 海峽藥學(xué), 2015, 27(12):182-184.

［14］ 鞏瑞東. 恩替卡韋單藥與阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的療效比較. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(1):183-184.