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    指針風(fēng)府、啞門穴治療頸型頸椎病40例

    2018-07-09 01:44:28顧健華
    中醫(yī)外治雜志 2018年3期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)府頸型指針

    向 澍,顧健華,張 弘

    (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院 中醫(yī)傷科,上海 200020;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 傷科,上海 200025)

    頸椎病(Cervical spondylosis)系指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變,刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織,并引起相應(yīng)的癥狀和體征者,稱為頸椎病[1]。據(jù)統(tǒng)計,全國大約有 7 %~10 %的人患有頸椎病[2],且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。其中頸型頸椎病為臨床常見分型,以頸肩背部疼痛板滯、頸部活動不同程度受限為主要表現(xiàn),多見于30歲~60歲的患者,長期電腦前久坐或低頭、伏案工作者發(fā)病率較高,已直接危害人類的健康及生活質(zhì)量。筆者近年來研究以操作簡便、安全性高的指針手法施于啞門、風(fēng)府兩穴以治療頸型頸椎病,療效確切,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    全部80例病例均為2017年1月~2017年11月期間前來上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院中醫(yī)傷科門診就診的患者,用隨機(jī)數(shù)字表法按就診順序隨機(jī)分為指針手法治療組40例及定向透藥療法對照組40例。其中,治療組男12例,女28例;年齡22歲~64歲,平均(46.95±12.45)歲;病程1 a~12 a,平均(4.40±2.69)a。對照組中,男15例,女25例;年齡23歲~65歲,平均(45.55±13.10)歲;病程1 a~11 a,平均(4.20±2.51)a。兩組一般情況比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局)[3]中頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及頸型頸椎病的分型特點(diǎn)擬定頸型頸椎病診斷依據(jù),臨床診斷需符合以下條件:①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②長期低頭工作者或習(xí)慣于長時間看電視、電腦等,往往呈慢性發(fā)病。③頸、肩背疼痛,頸部板硬。頸部活動功能不同程度受限,有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。④頸椎X線攝片顯示不同程度頸椎退行性變。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    雖有典型的頸椎病臨床表現(xiàn),但影像學(xué)所見正?;騼H有影像學(xué)表現(xiàn)異常,而無頸椎病臨床癥狀者;神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等其他類型的頸椎病;外傷所致的頸椎?。话橛袊?yán)重高血壓、心臟病、貧血等全身性疾病患者;未按規(guī)定治療,無法判斷療效者。

    2 治療方法

    2.1 治療組

    2.2 對照組

    選用定向透藥療法,以中醫(yī)定向透藥治療儀(桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司,型號:WND-ZZ-2 TD,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號:YZB/桂0084-2013)兩對貼片固定于患者第一頸椎至第二胸椎棘突兩側(cè)斜方肌處,治療強(qiáng)度調(diào)節(jié)至患者可以承受的最大數(shù)值,治療溫度為2,每次治療時間20 min,每周2次,10次為1療程。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。治愈:原有癥狀消失,頸部功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作;好轉(zhuǎn):原有癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸部功能改善;無效:癥狀無改善。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

    3.3 治療結(jié)果

    將兩組臨床療效等級的分布情況進(jìn)行比較,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例

    將兩組臨床療效的有效率進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組效率對比檢驗(yàn) 例

    根據(jù)上述對比檢驗(yàn),可認(rèn)為指針手法施于啞門、風(fēng)府穴治療頸型頸椎病的療效優(yōu)于定向透藥療法。

    4 討 論

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸型頸椎病屬“痹證”中的“項(xiàng)痹”范疇?!蹲C治準(zhǔn)繩》認(rèn)為,“頸項(xiàng)強(qiáng)急之證多由邪客三陽經(jīng)也,寒搏則筋急,風(fēng)搏則筋弛。”其病因病機(jī)以肝腎虧虛為本,風(fēng)寒濕邪侵襲,痹阻經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀為標(biāo)。中老年人,肝腎之氣逐漸虧虛,氣血衰少,腠理不密,衛(wèi)外不固,又或因急慢性損傷,風(fēng)寒濕邪乘虛而入致痹阻經(jīng)絡(luò)而致;年輕患者則因長期伏案或電腦前工作,或貪戀空調(diào)寒風(fēng),頸部疏于運(yùn)動舒展及保暖,而氣血瘀滯,經(jīng)脈不通,氣血運(yùn)行不暢,筋骨肌肉組織失于氣血溫煦濡養(yǎng)而致。選擇督脈之風(fēng)府、啞門穴,乃因此二穴為頸部督脈位置最高的兩穴,督脈上行入腦,為陽脈之海,又近在病灶,指針之可振奮人體陽氣,祛除入侵之風(fēng)寒濕邪,舒筋通絡(luò)、行氣活血,改善頸項(xiàng)局部及經(jīng)脈循行部位的氣血運(yùn)行。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸型頸椎病是頸椎及其周圍軟組織發(fā)生的退行性改變及繼發(fā)改變,很多患者頸部長期處于前屈緊張狀態(tài),肌肉長期處于靜力損害致使肌肉損傷[5],頸部生物力學(xué)改變,以致局部HE、5-HT、PGE2和6-K-PGFlα等炎癥介質(zhì)水平明顯升高[6],導(dǎo)致局部疼痛、板滯、僵硬、痙攣等癥狀。風(fēng)府、啞門二穴,為第一、二頸椎及寰樞關(guān)節(jié)的體表投影[7],穴位深層的解剖組織結(jié)構(gòu)為頭顱與頸部連接的關(guān)鍵受力部位。因此,指針直接刺激此二穴,可有效緩解頸部來自頭部的重力、牽拉等受力點(diǎn)的壓力,增加局部血液循環(huán),促進(jìn)局部炎性物質(zhì)的代謝,緩解局部肌肉、軟組織的緊張狀態(tài)。

    此外,頸椎和咽喉相鄰,咽后壁為寰樞關(guān)節(jié)等上位頸椎,咽部感染性炎癥會刺激或波及頸椎關(guān)節(jié)及周圍的血管、神經(jīng)、肌肉、韌帶等,引起炎癥反應(yīng),出現(xiàn)頸部疼痛及功能障礙等癥狀。指針風(fēng)府、啞門二穴,使治療直達(dá)病所,從而緩解因咽喉炎癥而誘發(fā)的頸椎病。

    指針療法在《靈樞》《肘后備急方》《針灸大成》等古代典籍中早有論述,又稱腧穴指壓法、點(diǎn)穴法,是用手指直接按壓體表腧穴來治療疾病的方法[8],具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪的功效[9]。指針風(fēng)府、啞門穴手法治療頸型頸椎病,采用了指針療法的按壓法及揉搓法[10],屬揉、捫、切、捏、點(diǎn)五法中的捫、點(diǎn)、揉三法。其效果確切,操作較傳統(tǒng)推拿手法更為簡便,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 陳孝平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1058.

    [2] 楊 輝,郭麗新,武媛媛.頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].Chin J Lab Diagn,2012,16(6):1152-1154.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2013:189.

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    [5] 葉添文,賈連順.頸椎周圍肌肉系統(tǒng)病變與頸椎病的關(guān)系[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(2):71.

    [6] 潘志雄,羅漢文.慢性咽炎與頸椎病相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,2(18):167-168.

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    [9] 李 潔,嚴(yán)光俊,聶 學(xué).藥穴指針療法治療胃食管反流病的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(7):70.

    [10] 李海英.穴位指針法對更年期睡眠障礙的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(14):277.

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