紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療晚期乳腺癌的臨床療效觀察

符彥燕

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

近年來，癌癥的發(fā)病率逐年上升，乳腺癌的發(fā)病率和死亡率也在逐年遞增，已經(jīng)嚴(yán)重威脅我國女性的健康，成為女性健康的頭號殺手，對于晚期乳腺癌患者的治療中，化療是晚期乳腺癌最重要的治療方式，其中CAF方案是目前國內(nèi)外臨床的主要化療方案[1]。選取我院腫瘤內(nèi)科收治的晚期乳腺癌患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月腫瘤內(nèi)科收治的晚期乳腺癌患者55例，所有患者經(jīng)過病理組織檢查，確診為乳腺癌晚期。患者年齡27～76歲，平均年齡（46.5±5.9）歲，患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者年齡、癥狀、轉(zhuǎn)移部位方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者接受紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療方案；對照組患者接受傳統(tǒng)的CAF治療方案，3周/周期；兩組患者簽署化療知情同意書，并接受4個(gè)周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)判定臨床治療效果，將患者的臨床效果分為完全緩解、部分緩解、進(jìn)展和穩(wěn)定，不良反應(yīng)根據(jù)WHO抗癌藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)判斷不良反應(yīng)程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況

觀察組患者完全緩解7例，部分緩解14例，進(jìn)展3例，穩(wěn)定1例，總有效率為84.0%；對照組患者完全緩解7例，部分緩解10例，進(jìn)展7例，穩(wěn)定6例，總有效率為56.7%；兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者神經(jīng)毒性和肌肉關(guān)節(jié)疼痛與對照組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在血細(xì)胞下降、血小板下降、惡心、貧血、脫發(fā)、肝功能異常和過敏反應(yīng)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況

3 討論

對于乳腺癌患者手術(shù)治療是最有效的治療方法，但是對于晚期乳腺癌患者化療為最好的治療方法，紫杉醇和蒽環(huán)類藥物是最主要的化療藥物，紫杉醇和蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合使用并不存在交叉耐藥性的問題，可以按照正確的給藥順序達(dá)到協(xié)同抗腫瘤的作用，在國內(nèi)外學(xué)者的大量研究中也發(fā)現(xiàn)，紫杉醇和蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合使用可以提高晚期乳腺癌患者的生活質(zhì)量，延長生存壽命[2-4]。對于晚期乳腺癌患者的綜合治療中，化療具有十分重要的作用，CAF是化療治療中的首選方案，該方案的有效性已經(jīng)被廣泛證實(shí)。對晚期乳腺癌患者的隨訪記錄中，應(yīng)密切關(guān)注患者的預(yù)期生存時(shí)間，對所有患者的生存期進(jìn)行深入分析并了解病情，對患者進(jìn)行長時(shí)間的隨訪調(diào)查。在化療藥物的選擇上，紫杉醇是新型抗微管藥物，阻礙細(xì)胞周期的有絲分裂，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的效果，通過抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞[5-7]。蒽環(huán)類藥物是細(xì)胞周期非特異性藥物，可以影響DNA結(jié)構(gòu)，引起腫瘤細(xì)胞凋亡[8-10]。因此，紫杉醇和蒽環(huán)類藥物的聯(lián)合使用并不存在交叉耐藥性的問題，可以按照正確的給藥順序達(dá)到協(xié)同抗腫瘤的作用。在本次的研究中發(fā)現(xiàn)，把晚期乳腺癌當(dāng)做“慢性病”進(jìn)行治療，對于適合化療的患者，晚期乳腺癌一線化療6～8周期治療有效達(dá)到疾病控制后，采取有效維持治療，延緩復(fù)發(fā)。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物方案治療晚期乳腺癌患者的臨床效果好，不良反應(yīng)較輕，需要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 徐冬梅.紫杉醇及蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志,2017,32(1)：137-139.

[2] 楊飛.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(22)：133-134.

[3] 郭凱平,何燕.紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2006,13(1)：66-68.

[4] 鄭建華.紫杉醇聯(lián)合化療方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國癌癥防治雜志,2010,2(1)：35-36.

[5] 張思佳,郭寶良.三陰乳腺癌的治療新進(jìn)展[J].國際免疫學(xué)雜志 ,2017,40(4)：450-453.

[6] 楊麗嫻.乳腺癌晚期患者應(yīng)用紫杉醇與鉑類的臨床治療效果及對HER-2、EGFR的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(31)：129-130.

[7] 張友山,苗善巧.赫賽汀聯(lián)合多西紫杉醇治療Her-2陽性晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(3)：112-113.

[8] 王立澤,歐陽濤,王天峰,等.三陰性乳腺癌保留乳房治療安全性分析[J].中華外科雜志,2015,53(12)：947-952.

[9] 張軍,張西,周從明,等.應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(3)：35-36.

[10] 張艷芳,牛春蓮,張春珍,等.吉西他濱聯(lián)合紫杉醇周方案治療蒽環(huán)類耐藥的晚期乳腺癌療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊 ,2016,43(13)：51-53.