探討妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)及治療措施

楊濤

（山東蒙陰坦埠中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276200）

0 引言

無心臟病病史，也沒有心臟病的各類臨床表現(xiàn)，但處于妊娠期出現(xiàn)高血壓疾病，伴隨著急性左心衰等臨床表現(xiàn)，及時落實(shí)安全有效的治療方法進(jìn)行救治能夠明顯緩解，且不會出現(xiàn)器質(zhì)性心臟病后遺癥，這種情況稱為妊娠期高血壓性心臟病。這類疾病危害較大，發(fā)病隱匿，且病情發(fā)展較快，很可能直接導(dǎo)致患者失去生命，因此應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確分析妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)，給早期診斷提供依據(jù)，減少誤診以及漏診等情況發(fā)生，提高診斷準(zhǔn)確性，確診后及時落實(shí)具有針對性的治療方法進(jìn)行救治，保證患者的安全[1-2]。本次從2016年2月至2018年的2月中取材并開展研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月至2018年的2月中取材并開展本次研究，所選取妊娠期高血壓性心臟病患者80例，均符合妊娠期高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，查閱與選取患者相關(guān)的各個方面資料，年齡21～38歲，平均28.4歲，包含初產(chǎn)產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦13例，單胎孕婦66例，雙胎孕婦14例，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者；（2）排除存在抗拒治療工作行為的患者；（3）排除接受過類似治療措施的患者；（4）排除了解本次研究具體內(nèi)容，但由于個人原因?yàn)閰⑴c研究的患者。

1.2 方法

查閱我院內(nèi)與選取患者相關(guān)的各個方面資料，記錄患者的年齡、孕周、血壓、心功能分級、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果以及治療方法等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)

研究選取患者中存在心悸、胸悶以及氣促癥狀的患者28例，所占據(jù)比例為35.00%；存在呼吸音粗、喉鳴音癥狀的患者48例，所占據(jù)比例為60.00%；存在肺部啰音癥狀的患者36例，所占據(jù)比例為45.00%，存在心音低鈍、心率過快（超過100次/min）的患者58例，所占據(jù)比例為72.50%，其中心音低鈍以及心率過快的患者數(shù)量明顯較多，詳見下表1。

表1 本組患者臨床特點(diǎn)分析（n, %）

2.2 妊娠期高血壓性心臟病的輔助檢查結(jié)果

研究所選取患者存在心電圖示竇性心動過速表現(xiàn)的患者50例，所占據(jù)比例為62.50%；存在ST-T改變表現(xiàn)的患者60例，所占據(jù)比例為75.00%；存在左心功能下降以及不全表現(xiàn)的患者34例，所占據(jù)比例為42.50%；所有患者均存在左心室增大、二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)，所占據(jù)比例為100.00%，表明左心室增大以及二尖瓣關(guān)閉不全可以作為妊娠期高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳見下表2。

表2 本組患者輔助檢查結(jié)果分析（n, %）

2.3 妊娠期高血壓性心臟病患者的治療效果

落實(shí)具有針對性的治療方案后，只存在1例患者在治療過程中失去生命，其余患者的各項(xiàng)病征均得到有效改善，恢復(fù)健康并安全出院，治療有效率為98.75%。

3 討論

近些年，妊娠期高血壓性心臟病的發(fā)病率不斷提升，已經(jīng)成為威脅孕婦生命安全的主要疾病之一，發(fā)病原因主要是妊娠以及分娩影響到患者的血流動力學(xué)，導(dǎo)致患者血流動力學(xué)發(fā)生異常變化，其血容量約為健康女性血容量的1.5倍，處于妊娠期的女性患者膈肌上移導(dǎo)致心臟向左上方發(fā)生位移，導(dǎo)致心臟負(fù)荷明顯增高，除此之外，妊娠期高血壓性心臟病還會引發(fā)小動脈痙攣以及外周血管阻力增加等不良病征，很可能導(dǎo)致孕婦直接失去生命，因此妊娠期高血壓性心臟病應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，掌握其臨床特點(diǎn)以及治療措施[3-4]。

妊娠期高血壓性心臟病患者的治療方法如下：（1）妊娠期高血壓性心臟病患者的治療中首先要降低心臟后負(fù)荷，常用降壓藥物為硝普鈉，將5%GS 250mL與50mg硝普鈉混合對患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每隔15min測定一次患者血壓，將患者的收縮壓穩(wěn)定在130～140mmHg，舒張壓穩(wěn)定在90～100mmHg，硝普鈉的代謝產(chǎn)物對胎兒具有一定的毒副作用，因此常用于妊娠后降壓。妊娠前降壓一般選用硝酸甘油，將5% GS 250mL與20mg硝酸甘油混合對患者進(jìn)行靜脈滴注[5-6]；（2）血管活性降壓藥物西地蘭的應(yīng)用也較為廣泛，將0.2mg西地蘭與5% GS 250mL混合對患者進(jìn)行靜脈緩?fù)疲话阕⑸浜?0min顯效；（3）前負(fù)荷增加是心力衰竭常見的誘發(fā)因素，因此常使用利尿藥物幫助患者將水鈉排除，減輕體重，改善患者的心功能[7-8]；（4）硫酸鎂也是一種常用的治療藥物，其均具有改善小動脈痙攣的作用，Mg2+能夠減少心率失常癥狀的出現(xiàn)，每天給予患者20mg硫酸鎂，不會導(dǎo)致血鎂含量增加，還能有效提升心肌搜索能力，達(dá)到治療患者疾病的目的[9-10]。研究結(jié)果顯示，患者的主要臨床表現(xiàn)為心音低鈍以及心率過快，典型病征表現(xiàn)為左心室增大以及二尖瓣關(guān)閉不全，患者接受具有針對性的治療方案治療后，只存在1例患者死亡，其余患者均順利恢復(fù)健康并出院，療效顯著。

綜上所述，準(zhǔn)確分析并掌握妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)并選擇安全有效的治療方案救治患者，減少不良病征的發(fā)生，給接受治療的患者提供安全保障。

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