分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

禹意平

（廣西壯族自治區(qū)桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

隨著我國教育制度等多方面改革的不斷深入，教學(xué)方式、教學(xué)模式以及教學(xué)手段等方面均發(fā)生了較大的改變，加之影像學(xué)是二十世紀(jì)中發(fā)展得最快的一個(gè)專業(yè)，而且在醫(yī)院中屬于支柱學(xué)科。PACS是一種影像存檔與傳輸系統(tǒng)，為工作人員收集教學(xué)圖片等提供了較大方便，也為教學(xué)以及圖像管理工作提供了幫助[1-3]。本文選擇到我院實(shí)習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行研究，旨在分析結(jié)合教學(xué)方式的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年至2017年在我院實(shí)習(xí)的影像專業(yè)60名學(xué)生按照隨機(jī)分配法則，平均分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。對(duì)照組行單純PACS教學(xué)，觀察組行分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)教學(xué)。在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，其考試成績均合格。組間理論課平均成績以及計(jì)算機(jī)平均成績等多項(xiàng)基本資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行單純PACS教學(xué)，跟著帶教老師進(jìn)行PACS學(xué)習(xí)；觀察組行分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)教學(xué)，分成心胸組、骨肌組、神經(jīng)組、腹部組以及介入組五個(gè)帶教團(tuán)隊(duì)，選擇一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老師作為帶教組長（以及專業(yè)組組長），并由其選擇一名主治醫(yī)師作為帶教老師，根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間合理安排帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)，并進(jìn)行替換以及輪流，將PACS所提供的平臺(tái)進(jìn)行有效利用。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

于每一個(gè)季度末對(duì)所有的實(shí)習(xí)學(xué)生行問卷調(diào)查以及專業(yè)知識(shí)與能力考試。

問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括對(duì)課堂所講解內(nèi)容的理解以及掌握、能力培養(yǎng)等情況等，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說明其掌握越好；專業(yè)能力測試包括閱片、對(duì)疑難病例的探討等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生在教學(xué)結(jié)束之后的調(diào)查問卷得分以及考試成績得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)完成后情況比較（±s）

表1 兩組學(xué)生教學(xué)完成后情況比較（±s）

組別 例數(shù) 問卷調(diào)查結(jié)果 考試成績觀察組 30 8.14±1.65 96.25±3.25對(duì)照組 30 7.87±2.70 80.02±4.64 t 2.505 2.611 P 0.015 0.012

3 討論

3.1 PACS系統(tǒng)在實(shí)習(xí)中的優(yōu)勢

PACS系統(tǒng)主要是通過計(jì)算機(jī)將數(shù)字化的圖像以及資料進(jìn)行處理，并更加充分的利用。而且在書寫醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)候需要嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范，實(shí)習(xí)生則需要在PACS系統(tǒng)的幫助下對(duì)影像進(jìn)行查詢以及審閱，然后按照規(guī)范書寫報(bào)告等，帶教老師則能夠在PACS系統(tǒng)上對(duì)錯(cuò)誤的地方進(jìn)行修改以及指導(dǎo)[4]。影像學(xué)科需要對(duì)大量的影像資料進(jìn)行對(duì)比分析，并判斷病情以及治療后的效果，這也是與其他學(xué)科的不同之處。而PACS系統(tǒng)能夠提供許多影像資料，便于對(duì)傳統(tǒng)膠片資料進(jìn)行對(duì)比，儲(chǔ)存質(zhì)量以及量較好，尤其是在復(fù)習(xí)的時(shí)候，能夠?yàn)閷W(xué)生以及指導(dǎo)老師提供極大的方便[5]。PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫非常龐大，而且內(nèi)容豐富，帶課老師能夠有效在PACS系統(tǒng)內(nèi)選擇影像學(xué)圖片，可選擇性強(qiáng)，而且在找尋教學(xué)所需要用到的病理圖像時(shí)候非常方便，且圖片質(zhì)量較高，具有清晰以及更先進(jìn)、典型等優(yōu)勢，尤其是老師在對(duì)微小病灶以及細(xì)微的結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解的時(shí)候非常有利，學(xué)生的掌握情況更好。

3.2 單純PACS系統(tǒng)在學(xué)生實(shí)習(xí)過程中所存在的缺點(diǎn)

PACS系統(tǒng)在臨床教學(xué)中有著不可替代的地位，尤其是對(duì)于放射科而言，能夠有效提高影像的質(zhì)量，確保工作的有序進(jìn)行[6-7]。影像學(xué)科室的工作量較大，因此基本上是彈性上班，便容易出現(xiàn)監(jiān)管不到位等不良現(xiàn)象。如果學(xué)生自覺性較差、不夠自律等，漸漸地便會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣；當(dāng)其遇到一些無法解決的問題的時(shí)候，也無法及時(shí)得到答案[8]。

3.3 分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢

因?yàn)榛臼且粚?duì)一教學(xué)，便避免了學(xué)生自制力差等缺點(diǎn)，實(shí)習(xí)生書寫報(bào)告以及閱片等工作量能夠得到保證（與日常工作量同步），通過量的積累，不斷提高質(zhì)。而且學(xué)生在書寫報(bào)告以及閱片過程中若遇到難點(diǎn)等問題，以及老師在審閱報(bào)告的時(shí)候，能夠及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是對(duì)于薄弱的知識(shí)點(diǎn)，能夠具有針對(duì)性的講解[9]。還可抽取學(xué)生，讓其在課后查閱資料，并通過幻燈片等多種方式展現(xiàn)某種疾病的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行講解，然后由老師進(jìn)行評(píng)判與指導(dǎo)，能夠提高其的影像診斷水平。每個(gè)季度進(jìn)行問卷調(diào)查以及專業(yè)知識(shí)與能力考試，能夠知曉在每個(gè)階段內(nèi)對(duì)知識(shí)的掌握情況并進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，從而激發(fā)學(xué)習(xí)積極性[10]。分組帶教模式能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候更具系統(tǒng)性，能夠通過對(duì)自己每個(gè)時(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行分析，上班期間內(nèi)進(jìn)行著重實(shí)習(xí)，在下班期間然后對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行著重復(fù)習(xí)，便于能夠有效地進(jìn)行查漏補(bǔ)缺。

本文研究顯示，觀察組學(xué)生在教學(xué)結(jié)束之后的調(diào)查問卷得分以及考試成績得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)對(duì)于影像學(xué)教學(xué)具有較大的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在影像學(xué)教學(xué)過程中選擇分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，能夠提高教學(xué)的效果，使學(xué)生在學(xué)校的時(shí)候更具系統(tǒng)性，老師也能夠更加順利地開展教育工作，充分彌補(bǔ)了單純PACS教學(xué)方式的缺點(diǎn)，獲得雙贏的效果。

[1] 彭朋,蔣濤,李敏.PACS系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)互聯(lián)對(duì)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的意義[J].中國病案,2016,17(1)：82-84.

[2] 信瑞強(qiáng),張雙,彭如臣.基于PACS的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(11)：92-94.

[3] 姬智艷,莊煒釗,黃晨,等.分組帶教結(jié)合PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作中的應(yīng)用[J].中華介入放射學(xué)電子雜志 ,2017,5(2)：106-108.

[4] 李廣微,王東旭,鄭宵陽,等.探討PACS系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子圖片庫在教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22)：107-109.

[5] 張?bào)汶p.PACS/RIS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(2)：63-65.

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[9] 程瑾,王煦,陳雷.影像存檔與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2017,37(3)：424-427.

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