益氣健腦湯治療神經(jīng)衰弱45例

袁一展

(安陽(yáng)市中醫(yī)院急診科，河南 安陽(yáng) 455000)

有調(diào)查研究報(bào)道，神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，以神經(jīng)易興奮和腦力容易疲乏為特征，常有情緒煩惱和心理癥狀的障礙[1]。西醫(yī)主要采用抗焦慮和抗抑郁為主要治療手段，但長(zhǎng)期服藥易產(chǎn)生耐藥作用，且常出現(xiàn)困倦、乏力、嗜睡等不良反應(yīng)，使得藥效逐漸減退，病情得不到根治[2]。2014年1月—2018年1月，筆者采用益氣健腦湯治療神經(jīng)衰弱45例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇安陽(yáng)市中醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組45例，男28例，女17例；年齡20～59歲，平均(46.51±10.28)歲；病程0.5～9年，平均(4.86±0.53)年；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分(14.71±0.82)分。對(duì)照組45例，男25例，女20例；年齡21～65歲，平均(45.86±10.05)歲；病程0.8～10年，平均(5.54±0.82)年；PSQI評(píng)分(14.64±0.79)分。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合《精神病學(xué)》[3]關(guān)于神經(jīng)衰弱的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中心脾兩虛癥的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；②PSQI評(píng)分>7分；③自愿參加本研究，簽署知情同意書。

2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎及造血系統(tǒng)等功能障礙者；②對(duì)研究藥物過(guò)敏者；③妊娠期、哺乳期婦女；④治療前使用抗抑郁或抗焦慮藥物者；⑤依從性差，治療過(guò)程不配合者；⑥有精神障礙病史者。

3 治療方法

對(duì)照組給予谷維素片(由北京市海聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H11021414，10 mg/片)，10 mg/次，3次/d，口服。治療組給予自擬益氣健腦湯，藥物組成：高麗參、薏苡仁、人參、甘草片各15 g，五味子、茯苓、當(dāng)歸、柏子仁、阿膠各30 g，白芍、黃連、陳皮、棗仁各6 g。1 d 1劑，水煎共取500 mL，分早、晚 2次口服。

兩組均以1周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)[5]制訂。治愈：臨床癥狀消失，頭痛癥狀改善，睡眠及工作、生活恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀有所改善，頭痛時(shí)有發(fā)生，對(duì)生活和工作有一定的影響。有效：臨床癥狀有部分改善，且對(duì)生活和工作影響較大。無(wú)效：臨床癥狀未見明顯改善，且嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。

5 觀測(cè)指標(biāo)

采用PSQI、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)判定患者治療前后生活質(zhì)量的變化，SDS和SAS分值為0～100分，得分越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；PSQI分值0～21分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差。觀察兩組患者治療期間納差、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

7.1 兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.80，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組神經(jīng)衰弱患者療效對(duì)比

7.2 兩組治療前后PSQI、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

見表2。

表2 兩組神經(jīng)衰弱患者治療前后PSQI、SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

分，

注：與同組治療前對(duì)比，*P<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，#P<0.05

7.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

治療期間，治療組有納差2例，惡心1例，腹瀉1例；對(duì)照組出現(xiàn)納差1例，惡心2例。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.84，P>0.05)。

8 討 論

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增加，人們緊張、焦慮的情緒也隨之增加。神經(jīng)衰弱雖不會(huì)造成外表機(jī)體損傷，但若未得到及時(shí)治療和情緒抒發(fā)，可使腦部長(zhǎng)期處于缺血、缺氧狀態(tài)而損害身體機(jī)能[6-7]。嚴(yán)重神經(jīng)衰弱患者在自身生活質(zhì)量降低的同時(shí)，也給家人和社會(huì)帶來(lái)潛在危險(xiǎn)。目前為止，心理疏導(dǎo)結(jié)合西藥治療為該病的常用療法[8]，其中谷維素片具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，能提高患者睡眠質(zhì)量，從而緩解焦慮、抑郁情緒，對(duì)改善機(jī)體神經(jīng)功能效果較顯著。但長(zhǎng)期服用西藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，常出現(xiàn)困倦、乏力、嗜睡等副作用，使得藥效逐漸消失，病癥得不到根治[9]。隨著中醫(yī)治療該病的效果不斷被實(shí)踐證明，臨床上神經(jīng)衰弱的中藥治療逐漸得到了重視，且其有著不可替代的作用和天然優(yōu)勢(shì)。

精神狀態(tài)長(zhǎng)期過(guò)于緊張，致使大腦的興奮和抑制功能失調(diào)，神經(jīng)活動(dòng)受到影響，從而導(dǎo)致以睡眠障礙為主的一種腦功能障礙癥，這是神經(jīng)衰弱的主要發(fā)病機(jī)制[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病屬“健忘”范疇，由于長(zhǎng)期精神過(guò)于緊張，思考過(guò)度，心情不暢，以致陰陽(yáng)失調(diào)，陰血暗傷，神氣虧虛，腦失所養(yǎng)。其病位在腦、心、肝、脾、腎、膽，病機(jī)在氣、血、精不足。脾主意與思，脾虛則意識(shí)不清，肢倦神疲，心悸健忘，面色少華，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱，為心脾兩虛型的主要表現(xiàn)，此病治療當(dāng)以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主。本研究中使用高麗參、人參片大補(bǔ)元?dú)猓瑢幮酿B(yǎng)神；阿膠、茯苓、棗仁、薏苡仁健脾益氣；薏苡仁安神，配當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)精血；五味子滋腎生津，鎮(zhèn)靜；柏子仁養(yǎng)心安神；白芍、黃連、陳皮行氣理脾。全方益氣養(yǎng)血，健腦精髓，改善大腦功能，調(diào)節(jié)生物鐘和內(nèi)分泌，消除不良癥狀，從而達(dá)到治療神經(jīng)衰弱的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人參、高麗參等能夠提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的抵抗能力；當(dāng)歸、黃連、陳皮等能促進(jìn)新陳代謝，舒緩和調(diào)節(jié)情緒[11-12]。

本研究治療組與對(duì)照組療效對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后兩組PSQI、SAS、SDS評(píng)分均較治療前明顯減少(P<0.05)，且治療組同期以上量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療期間，兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明自擬益氣健腦湯對(duì)神經(jīng)衰弱患者癥狀、體征改善明顯，且副作用輕微。

綜上所述，自擬益氣健腦湯治療神經(jīng)衰弱更能有效緩解患者臨床癥狀，提升患者生活質(zhì)量，療效顯著，安全可靠，值得推廣。

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