太極六合針結(jié)合毫刃針治療面神經(jīng)炎30例

洪瀟挺，禤秉金

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院，廣東 東莞 523721)

面神經(jīng)炎多見于春秋兩季，但由于空調(diào)的使用，夏季發(fā)病率也逐年攀升。本病可發(fā)生于任何年齡，20歲～40歲居多，男性略多于女性。臨床上是指面神經(jīng)行經(jīng)莖乳突內(nèi)發(fā)生急性非特異炎癥導(dǎo)致的周圍性面神經(jīng)麻痹。本病多急性起病，大部分患者發(fā)病前有感冒或受涼病史，起病前同側(cè)耳部、頸部或后枕部有輕度不適。發(fā)病時患側(cè)額紋及鼻唇溝消失，不能皺眉；眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全，示齒口角偏向健側(cè)；鼓腮及吹口哨漏氣；飲水滲漏，食物殘留患側(cè)齒頰間。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬于“面癱”范疇。本病的發(fā)生為人體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒之邪趁機(jī)侵襲機(jī)體，邪正交爭于經(jīng)絡(luò)，致局部經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)縱緩不收，故見本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要用激素及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，但療效較差。筆者于2016年10月～2017年10月間，運用太極六合針結(jié)合毫刃針治面神經(jīng)炎30例，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院門診就診的面神經(jīng)炎患者60例，按隨機(jī)對照原則分為治療組和對照組。治療組30例，其中男20例，女10例；年齡25歲～47歲，平均(43.03±5.27)歲；平均病程(2.79±1.30)d。對照組30例，其中男16例，女14例；年齡28歲～65歲，平均(39.05±6.43)歲；平均病程(2.10±0.85)d。兩組患者性別、年齡及病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中西醫(yī)臨床內(nèi)科學(xué)》面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《針灸循證臨床實踐指南》[2]評定。①急性發(fā)??；②患側(cè)額紋變淺或消失，眼裂增大，眼瞼閉合不全或完全不能閉合；③患側(cè)鼻唇溝變淺或消失，示齒時口角向健側(cè)偏歪；④飲水滲漏，飲食時食物殘留患側(cè)齒頰間。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18歲～65歲之間；③病程<7 d；④排除外傷或腦部病變導(dǎo)致面神經(jīng)損害者，排除糖尿病、精神性疾病、肝腎功能不全及惡性疾病者；⑤患者依從性好，自愿參加本次臨床研究，并簽署《知情同意書》。

2 治療方法

2.1 對照組

予以藥物治療，潑尼松1 mg/kg，每日晨服連續(xù)5 d。維生素B1片口服，20 mg/次，3次/d；甲鈷胺片口服，0.5 mg/次，3次/d；地巴唑片口服，10 mg/次，3次/d，藥物治療4周。

2.2 治療組

太極六合針結(jié)合毫刃針治療：患者俯臥位，雙手置于頭部兩側(cè)，掌面向上。太極六合針取穴：外八卦：足三里、合谷；中八卦：中脘、坤卦、離卦、巽卦；內(nèi)八卦：離卦、坤卦、巽卦。予以常規(guī)消毒，術(shù)者右手持1.5寸不銹鋼毫針迅速刺入穴內(nèi)約0.5 cm～1.0 cm，施以小幅度提插手法，待針刺得氣后留針30 min。針刺后予以紅外線燈照射枕項線、患側(cè)翳風(fēng)及大椎30 min。每天針刺1次，連續(xù)針刺5 d后休息2 d。4周為1療程。毫刃針治療：針刺部位：下項線中點旁開2.5 cm、C2棘突、C2棘突到乳突的中點、C2棘突到乳突的外1/3處、C3～C6棘突、C7棘突旁開3 cm～4 cm、鎖骨下窩內(nèi)側(cè)緣。左手切按在上述部位處，選用0.35 mm×20 mm 樂灸一次性毫刃針，常規(guī)皮膚消毒后，右手持刃針快速刺入皮下后緩慢進(jìn)針，針刃與脊柱走向一致，當(dāng)針刃(尖)進(jìn)入后有阻力感，予以前后切割，以解除痙攣、粘連或減壓，直至針下感覺由緊變松即可出針。出針后再次皮膚消毒。每隔3 d～5 d 治療1次，5次～9次為1療程。發(fā)病7 d后予以毫刃針切割內(nèi)頰車，每周1次，3次為1療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照采用《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]判定。痊愈：雙側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，患者眼瞼閉合全，飲水無滲漏，飲食時食物無殘留患側(cè)齒頰間，微笑或說話時口角無偏歪，鼓腮及吹口哨無漏氣；顯效：雙側(cè)額紋及鼻唇溝對稱，患者患側(cè)眼瞼閉合欠全，飲水無滲漏，飲食時食物無殘留患側(cè)齒頰間，微笑或說話時口角略有偏歪，鼓腮及吹口哨無漏氣；無效：癥狀和體征無改善，甚至加重。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計均采用SPSS 17.0軟件分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

4 討 論

面神經(jīng)炎是臨床上的一種常見疾病，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率中排第6位。主要表現(xiàn)是面部表情肌功能障礙。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面神經(jīng)炎與面神經(jīng)受寒、病毒感染等因素密切相關(guān)，患者常于清晨漱口、洗臉時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼閉合不全，口角偏歪，漱口漏水，飲食時發(fā)現(xiàn)飲水滲漏，食物滯留一側(cè)齒頰間，病側(cè)不能皺眉閉目，不能鼓氣及吹口哨等。目前常規(guī)治療是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及維生素B族藥物以消炎、營養(yǎng)神經(jīng)治療。但治療不及時或治療不當(dāng)，10 %～25 %的患者遺留后遺癥。本病臨床癥狀影響患者的容貌，且目前治療周期較長，不能滿足臨床廣大患者的需求。因此，尋找一種快速有效的治療方法，提高面神經(jīng)炎的臨床療效和預(yù)后迫在眉睫。

太極六合針是以太極八卦天人相應(yīng)理論為核心，融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體全息理論，通過奇特的八卦全息針法激發(fā)人體潛在能量，運用對人體外、中、內(nèi)八卦的全面調(diào)整，發(fā)揮八卦經(jīng)氣的“放射狀效應(yīng)”并與全身經(jīng)氣相連接，使全身被激發(fā)的能量成倍疊加，迅速治愈疾病。足三里是陽明經(jīng)腧穴，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺足三里有健運脾胃、疏通經(jīng)絡(luò)、溫補陽氣、通調(diào)氣血的功效，使機(jī)體正氣充盛對抗病邪。“面口合谷收”，合谷為手陽明經(jīng)原穴，針刺能祛風(fēng)解表、調(diào)和營衛(wèi)、舒筋活血、通絡(luò)止痙。中脘為手少陽、手太陽和足陽明經(jīng)交會穴，位于離位，能加強和引導(dǎo)內(nèi)八卦的經(jīng)氣上行，胃的募穴，居外、中八卦交界處，為調(diào)整陰陽腑氣的要穴。坤卦五行屬土，應(yīng)脾胃，具有健脾和胃、和順血脈、通腑導(dǎo)滯、強健肌肉的功效。離卦五行屬火，對應(yīng)頭面部。針刺離卦具有通暢氣機(jī)、散風(fēng)清熱、溫補陽氣的功效，面部經(jīng)絡(luò)得到氣血滋養(yǎng)，陽氣的溫煦，筋柔則正。巽卦五行屬木，為風(fēng)，應(yīng)膽，膽為中正之官，針刺具有祛風(fēng)解表、通利關(guān)竅的功效，風(fēng)除則正，為治療風(fēng)邪入絡(luò)面癱的要穴。震卦五行屬木，應(yīng)肝，“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，針刺具有平肝息風(fēng)、舒筋利節(jié)的功效?？藏晕逍袑偎瑧?yīng)膀胱與腎，針刺有補益腎氣、填精固髓的功效。同時與離卦向配合，水火相濟(jì)，能交通上下，為治療面癱要穴。毫刃針針刺頸部，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，整體調(diào)節(jié)與局部治療相融合。通過針刺疏通督脈及膀胱經(jīng)的經(jīng)氣，減輕頸部肌肉及韌帶痙攣，減輕局部壓迫，改善頸部及腦部供血，對面神經(jīng)炎的神經(jīng)營養(yǎng)起到巨大的推進(jìn)作用。

本研究表明，太極六合針結(jié)合毫刃針治療面神經(jīng)炎對面神經(jīng)炎面部功能恢復(fù)療效顯著。為臨床治療面神經(jīng)炎提供了新的治療手段，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：

洪瀟挺(1981-)，男，2005年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系，大學(xué)學(xué)歷，主治中醫(yī)師。現(xiàn)在廣東省東莞市塘廈醫(yī)院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)外治法研究。