慢性心衰患者采用依伐布雷定聯(lián)合美托洛爾的臨床療效

慢性心衰在心血管疾病患者中具有較高的發(fā)病率，本研究針對慢性心衰患者采用依伐布雷定與美托洛爾聯(lián)合治療的效果進行比較分析。比較慢性心衰竭患者分別采用依伐布雷定、美托洛爾治療與兩種藥物聯(lián)合治療方法的效果差異，對于臨床采取有效的藥物治療方法具有一定的參考價值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1月—2016年1月的30例慢性心衰患者有關(guān)資料進行分析研究，患者自愿簽署知情同意書，經(jīng)臨床診斷結(jié)果顯示與慢性心衰癥狀相符。將精神疾病病史、溝通及智障患者予以排除，隨機將患者平均分為三組，每組各有10例患者，A組有4例男患者，6例女患者，患者年齡在32～73歲，平均年齡（51.9±10.2）歲；B組有3例男患者，7例女患者，患者年齡在34～70歲，平均年齡（52.8±9.6）歲；C組有6例男患者，4例女患者，患者年齡在34～74歲，平均年齡（52.5±9.8）歲。在性別、年齡等基本資料方面，三組患者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 研究方法

本研究的三組患者中，A組患者采用依伐布雷定藥物治療，B組患者采用美托洛爾藥物治療，C組患者采用依伐布雷定和美托洛爾藥物聯(lián)合治療的方法，對三組患者的治療效果進行比較。

1.3 評價方法

對兩組患者的臨床治療效果（按照顯效、有效和無效進行評價）、患者心率在治療前后的變化及產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的情況分別進行觀察，顯效與有效之和占所有患者的比例為治療總有效率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對患者有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析研究，計量資料采用（±s）形式表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）形式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的臨床療效

在臨床治療總有效率方面，C組患者明顯比A、B兩組患者高，三組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較三組患者治療前后的心率變化

比較治療前三組患者的心率變化，分別為（57±1）次/分，（54±2）次/分和（58±2）次/分，三組差異不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05）；治療后C組患者的心率為（61±2）次/分，A、B兩組患者分別為（67±2）次/分、（66±1）次/分，C組患者低于A、B兩組患者，三組差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2.3 比較三組患者產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)

A組患者中有2例患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，占20%；B組患者中有3例患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，占30%；C組患者中有1例患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，占10%。經(jīng)比較三組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，C組患者低于A、B兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究中采用依伐布雷定與美托洛爾藥物聯(lián)合治療的C組患者心率變化比A、B兩組患者好（P＜0.05）；C組患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的比例也比A、B兩組患者低，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。有關(guān)研究結(jié)果表明[4-8]，在藥物動力學(xué)方面，對于依伐布雷定和美托洛爾藥物具有比較迅速的吸收速度。而在禁食情況下，患者將依伐布雷定口服后，血藥峰濃度可在一小時后迅速達到最高值，與血漿蛋白達到70%的結(jié)合率。美托洛爾可使患者心肌舒張功能明顯增強，使兒茶酚胺減輕對心肌的毒性作用，對于患者心肌變化具有一定程度的改善。同時，依伐布雷定作為特異性比較明顯的一種IF電流阻斷劑，可使患者心肌舒張期去極化的斜率明顯減緩[9-10]，進而使患者降低心率，而心率過快是造成患者心血管不良預(yù)后和死亡率的一個主要原因[11-13]。所以，依伐布雷定可使患者心率變化明顯改善，該藥物與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療能夠明顯提高患者的臨床療效。

總之，慢性心衰患者采用依伐布雷定與美托洛爾藥物的聯(lián)合治療方法，可使患者臨床治療總有效率明顯提高，并有效改善和調(diào)節(jié)患者的心率變化，具有較高的應(yīng)用價值。

表1 三組患者的治療效果比較

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