瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

祝永福

冠心病也稱缺血性心臟病，易發(fā)生于中老年人，包括心律失常、心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等。近年來，冠心病的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，越來越多的患者受到冠心病的困擾，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。冠心病可損害患者身體機(jī)能，情況嚴(yán)重甚至死亡，因此對(duì)于冠心病的治療至關(guān)重要。本研究為了分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效，選取2015年8月至2017年2月我院心內(nèi)科收治的116例冠心病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2017年2月我院心內(nèi)科收治的116例冠心病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組58例患者。其中對(duì)照組男性31例，女性27例，年齡50～69歲，平均年齡59.6±3.4歲；觀察組男性32例，女性26例，年齡51～68歲，平均年齡60.2±3.5歲，兩組患者對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除嚴(yán)重心、肝、肺功能不全患者和對(duì)他汀類藥物過敏的患者。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻斷劑等常規(guī)藥物治療；對(duì)照組患者同時(shí)服用阿托伐他汀(輝瑞公司，國藥準(zhǔn)字H20051407)，每次20mg，1天1次，連續(xù)服用1個(gè)月；觀察組患者同時(shí)服用瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120006)，每次10mg，1天1次，連續(xù)服用1個(gè)月。服藥期間定期檢查患者的肝、腎功能，一旦出現(xiàn)異常立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①心臟功能：超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)；②血脂指標(biāo)：包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；③臨床療效：TC降低>20%或者h(yuǎn)s-CRP升高>0.26mmol/L為顯效；TC降低10%～20%或者h(yuǎn)s-CRP升高0.104～0.26mmol/L為有效；TC或者h(yuǎn)s-CRP均未達(dá)標(biāo)為無效[2]；總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，TC，TG，LDL-C，HDL-C，hs-CRP和LVEF用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，臨床療效用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)為比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比 治療后，觀察組各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比(mmol/L)

2.2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP與LVEF對(duì)比 治療后，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP與LVEF對(duì)比±s)

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率，比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比

3.討論

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，《中國心血管病報(bào)告2016》顯示，心血管病現(xiàn)患病人數(shù)2.9億，冠心病為1100萬，患病率呈逐年上升趨勢(shì)[3]。冠心病的危險(xiǎn)因素主要包括年齡、冠心病家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病發(fā)生的主要原因是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的形成是一個(gè)復(fù)雜過程，在存在單個(gè)或多個(gè)冠心病危險(xiǎn)因素的情況下，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈內(nèi)膜增生，管壁變硬，管腔變小、狹窄；與此同時(shí)動(dòng)脈彈性減弱，脆性增加，最后造成血管破裂[4]。當(dāng)前,臨床上對(duì)冠心病多采用藥物治療，其中他汀類藥物在冠心病治療中發(fā)揮著重要作用，可降低低密度脂蛋白膽固醇、穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊、降低膽固醇水平，其臨床療效已得到廣泛認(rèn)可[5]。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，為選擇性還原酶抑制劑，血清半衰期長、生物利用率較高，調(diào)脂作用顯著，并且瑞舒伐他汀還具有較強(qiáng)的肝臟選擇性和低親脂性，不會(huì)被細(xì)胞色素P450酶大量代謝，對(duì)冠心病治療的臨床效果較佳[6]。阿托伐他汀也是常見的降血脂藥物，通過選擇性抑制膽固醇的合成限速酶而發(fā)揮作用，能降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，但對(duì)冠心病治療的臨床效果不顯著[7]。本研究結(jié)果表明瑞舒伐他汀更利于冠心病患者的病情康復(fù),與孫中學(xué)[8]的研究結(jié)果一致；瑞舒伐他汀組患者總有效率顯著高于阿托伐他汀組的總有效率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，相比于阿托伐他汀來說，瑞舒伐他汀能夠更有效地改善冠心病患者的血脂指標(biāo)、心臟功能，臨床療效更優(yōu)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

參 考文獻(xiàn)

1 任艷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(21):103-104.

2 楊剛.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對(duì)冠心病的治療效果比較[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(S1):70-71.

3 陳偉偉,高潤霖,劉力生,等.《中國心血管病報(bào)告2016》概要[J].中國循環(huán)雜志,2017,32(6):521-530.

4 Sayols-Baixeras S,Lluís-Ganella C,Lucas G,et al.Pathogenesis of coronary artery disease:focus on genetic risk factors and identification of genetic variants[J].Appl Clin Genet.2014 Jan 16;7:15-32.

5 Minami Y,Wang Z,Aguirre AD,et al.Clinical Predictors for Lack of Favorable Vascular Response to Statin Therapy in Patients With Coronary Artery Disease:A Serial Optical Coherence Tomography Study[J].J Am Heart Assoc.2017 Nov 1;6(11):e006241.

6 Takayama T,Hiro T,Yoda S,et al.AGGRESSIVE LIPID-LOWERING THERAPY USING ROSUVASTATIN IMPROVES ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE[J].Journal of the American College of Cardiology,2015,65(10):A1630-A1630.

7 Sepehri Z,Masoumi M,Ebrahimi N,et al.Atorvastatin,Losartan and Captopril Lead to Upregulation of TGF-β,and Downregulation of IL-6 in Coronary Artery Disease and Hypertension[J].PLoS One.2016 Dec 29;11(12):e0168312.

8 孫中學(xué).瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):185-186.