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    思維導(dǎo)圖在斷指再植術(shù)后護理健康宣教中的應(yīng)用

    2018-07-03 02:08:16董雨青李紅霞
    實用手外科雜志 2018年1期
    關(guān)鍵詞:斷指導(dǎo)圖護士

    董雨青,李紅霞

    (中國人民解放軍第107醫(yī)院 手足外科,山東 煙臺 264002)

    斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,在光學(xué)顯微鏡的助視下,重新接回原位,恢復(fù)血液循環(huán),使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)度手術(shù)[1]。再植術(shù)最終恢復(fù)效果除與患者全身疾病、局部傷情、手術(shù)操作等因素有關(guān)外,還與術(shù)后護理及患者配合程度密切相關(guān)[2]。術(shù)后細(xì)心觀察、精心護理及科學(xué)的功能鍛煉對挽救患者指體及恢復(fù)其功能,提高生活質(zhì)量,達到再植目的有重要意義和影響[3],這就需要患者在短時間內(nèi)盡快知曉、掌握斷指再植術(shù)后必要注意事項,如疼痛、血運觀察及功能鍛煉等方面情況。2014年7月-2016年7月,我院采用自行設(shè)計思維導(dǎo)圖,對斷指再植患者進行術(shù)后健康宣教,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組168例,男152例,女16例;年齡18~59歲,平均37歲。納入標(biāo)準(zhǔn):單純手指1指或2指離斷再植術(shù)的患者;心肺肝腎等主要器官功能正常;年齡<60歲;排除有精神智力障礙,或視聽障礙等無法正常溝通者。隨機分兩組,對照組84例,采用常規(guī)式宣教;觀察組84例,采用思維導(dǎo)圖式宣教。

    表1 兩組患者依從性比較(n,%)

    1.2 護理方法

    對照組 斷指再植手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后由責(zé)任護士進行常規(guī)術(shù)后健康宣教,以口頭介紹為主,講解術(shù)后注意事項,如飲食、烤燈、活動度、肢體擺放、疼痛知識、功能鍛煉等方面知識。連續(xù)進行5 d,每次時間控制在0.5 h內(nèi),第6天行宣教結(jié)果測試。

    圖1 斷指再植護理宣教思維導(dǎo)圖

    觀察組 根據(jù)思維導(dǎo)圖所示要點進行健康宣教,由責(zé)任護士每天進行健康宣教,連續(xù)5 d,每次健康宣教時間控制在0.5 h內(nèi),第6天行宣教結(jié)果測試。

    1.3 導(dǎo)圖制作

    思維導(dǎo)圖由英國“記憶之父”托尼·巴贊提出。由一個中心關(guān)鍵詞向外擴散出多個知識要點分支,每個分支由符號、數(shù)字、詞匯等構(gòu)成,然后再由每個要點散發(fā)出相關(guān)的知識點,形成一個樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖??捎貌煌念伾?、圖像建立記憶鏈接[4]。將由護士長、兩名責(zé)任組長、兩名責(zé)任護士組成思維導(dǎo)圖應(yīng)用宣教小組,通過查閱相關(guān)文獻[5],運用MindManager軟件設(shè)計思維導(dǎo)圖,具體思維設(shè)計(圖1),由中心關(guān)鍵詞“斷指再植術(shù)后護理宣教”發(fā)散出1級分支,分別為病房環(huán)境要求、飲食生活習(xí)慣改變、血運觀察、可能出現(xiàn)的不適、功能鍛煉,再由1級分支發(fā)散出2級分支。

    1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

    將依從性分為三個等級,完全依從,指日常生活完全遵守宣教內(nèi)容,能按指定的功能訓(xùn)練步驟自覺進行功能訓(xùn)練;部分依從,指日常生活未能完全遵守宣教內(nèi)容,未能按指定的功能訓(xùn)練步驟自覺進行功能訓(xùn)練,有時需家屬及護士督促;依從性差,指基本不遵守宣教要求。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用t檢驗,等級資料用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

    2 討論

    思維導(dǎo)圖(Mind Map)又叫心智圖,它運用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、高度組織性的圖形,幫助記憶理解,啟發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想思考,幫助我們做出選擇,更好地解決問題[6]。運用思維導(dǎo)圖進行斷指再植健康宣教,首先獲益的是患者,患者本身的思路條理更加清晰,能知道自己需要做什么,最終目的是什么。手部康復(fù)鍛煉在傷情允許的情況下應(yīng)盡早進行,以促進其功能恢復(fù)[7],為了最終的目標(biāo),患者更愿意配合我們;同時患者跟護士的交流更加順暢,耐心細(xì)致地為患者及家屬進行心理疏導(dǎo),講解可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施,使患者和家屬充分了解治療和護理過程[8],出院隨訪滿意度有提升;我們還有很多其他方面收獲,通過護士長帶領(lǐng)大家一起學(xué)習(xí),大家為思維導(dǎo)圖設(shè)計獻言獻策,團隊核心力、執(zhí)行力、工作積極性均提高,開拓了大家思路,護理很多項工作都可以轉(zhuǎn)化為思維導(dǎo)圖式,使工作更有條理性,便于記憶和理解。思維導(dǎo)圖層次分明,條理清晰,將思維導(dǎo)圖原理運用到斷指再植患者術(shù)后宣教,有助于患者更好地配合和理解,利于康復(fù)訓(xùn)練順利進行。

    [1]賀愛蘭,張明學(xué).實用骨科護士叢書[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005.98.

    [2]蘇玉芳.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1):85-86.

    [3]姜英華,張利平.斷指再植患者圍手術(shù)期的健康教育[J].護理與康復(fù),2014,13(9):901-902.

    [4]陳曉燕,潘海燕,朱菊芬,等.思維導(dǎo)圖在婦科運行病歷書寫及質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2014,49(7):836-839.

    [5]任蔚虹,王惠琴.臨床骨科護理學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2007.202-209.

    [6]張鼎昆,徐克茹(譯).思維導(dǎo)圖:大腦使用說明書[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社,2005.55.

    [7]田萬成,潘希貴,潘風(fēng)雨.手外傷早期功能康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)方法[J].實用手外科雜志,2014,28(3):245-246.

    [8]張鳳坤.手外傷術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的臨床護理[J].實用手外科雜志,2016,30(1):114-116.

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