院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應用效果觀察

董珺

【摘 要】目的：觀察在急性左心衰院前急救護理工作中采取院前急救護理路徑的應用成效。方法：本次的64例研究對象均選自院前急救醫(yī)療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性左心衰患者，將其按照隨機、平均方式分為觀察組和對照組。對照組患者采取一般護理方式，觀察組采取院前急診護理路徑方式，觀察其應用成效。結果：觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結論：在急性左心衰院前急救護理工作中采取院前急救護理路徑方式，能有效提高搶救成功率，穩(wěn)定患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，彰顯其價值意義，值得進一步推廣采納。

【關鍵詞】院前急救；急性左心衰；護理路徑

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

臨床急性心力衰竭是一種常見急危重疾病，其主要是因為左心功能異常或急性發(fā)作導致心臟負荷加重、心肌收縮能力下降，致使肺循環(huán)壓力驟然升高、急性心排血量突然降低，增加周圍循環(huán)阻力，肺循環(huán)充血到最后急性肺水腫、肺淤血，同時發(fā)生心源性休克、氣管灌注不足等癥狀，其中左心衰竭最常見[1]。其具有發(fā)病突然、病情嚴重、死亡率較高等特點，所以，對其實施有效的院前急救護理干預尤為重要[2]。本文研究選取了院前急救醫(yī)療單位的64例急性左心衰患者，對其實施不同護理干預，探究其應用成效?，F(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的64例研究對象均選自院前急救醫(yī)療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性左心衰患者，將其按照隨機、平均方式分為觀察組和對照組。其中對照組有32例患者，男患18例，女患14例，年齡最小為58歲，最大為77歲，平均年齡為（65.32±1.32）歲；而觀察組也有患者32例，女患16例，男患16例，最小年齡為59歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（66.13±2.32）歲。觀察組和對照組患者在基本資料方面無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組一般護理干預措施，主要包括入院指導、體征觀察、體位變化以及按摩護理等。予以觀察組院前急診護理路徑方式，，具體內(nèi)容為：①建立急救護理干預小組：急診搶救小組由護士長、心內(nèi)科主任、科主任等人共同組成，并制定護理路徑表，全部小組成員均具有高度的責任心。②院前護理：在未接到急救電話前，院前急救單元需要時刻處于警備狀態(tài)，一旦接到任務調(diào)令，立即出發(fā)，隨車護理人員需要時刻保持同患者現(xiàn)場人員之間的聯(lián)系，以便能夠及時了解患者病情，并通過電話方式，了解患者的發(fā)病時間、病史等內(nèi)容，并指導家屬自行救治。盡量保證患者所處位置安全，確?；颊吆粑〞?，在這一過程中，對患者的口腔嘔吐物進行清理，使患者呼吸順暢；在醫(yī)護人員抵達現(xiàn)場之后，立刻采用急救護理操作步驟，對患者身體全面檢查，并測量患者的血壓、脈搏等體征狀況，予以針對性心理護理和健康教育。通過觀察患者的神經(jīng)意識，做好評估風險措施，及時做好轉(zhuǎn)運的準備。

1.3 觀察指標 對兩組患者的死亡率、病情穩(wěn)定狀況和滿意度進行分析與比較，患者的生命體征、臨床癥狀有所緩解，病情穩(wěn)定則為好轉(zhuǎn)；護理滿意度總分數(shù)為100分，分數(shù)越高則表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 在整個研究涉及到的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0統(tǒng)計學軟件中，并總結此次研究結果。計數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用檢驗。組間數(shù)據(jù)經(jīng)P值判斷，差異統(tǒng)計學有意義（P

2 結果

觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，醫(yī)學領域心力衰竭患者十分常見，其是由心臟病引發(fā)，主要以血液灌輸量減少、心肌收縮能力下降、心血管排血量減少等癥狀呈現(xiàn)。一旦發(fā)病患者的心血管排血量驟然降低，肺靜脈壓力值迅速增長。此時肺部循環(huán)受到干擾，導致?lián)Q氣、通氣障礙，致使機體缺失氧分，引發(fā)各種并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)白、呼吸困難以及肺部急性水腫等癥狀，嚴重情況下發(fā)生肺性腦病、消化系統(tǒng)出血、心源性休克，甚至死亡，嚴重危及患者的生命安全[3]。所以，對其進行院前急救護理具有重要價值意義。經(jīng)過此次研究結果可知，觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。可見，院前急救護理路徑方式具有較高的護理成效，其應用前景良好。

總而言之，在急性左心衰院前急救護理工作中采取院前急救護理路徑方式，能有效提高搶救成功率，穩(wěn)定患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，彰顯其價值意義，值得進一步推廣采納。

參考文獻

鐘娥. 院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用效果[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（2）：88-89.

黃春華. 院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J]. 中華全科醫(yī)學， 2015， 13（4）：667-669.

樊蕓， 李桂月. 院前急救護理路徑在急性左心衰院前急救護理中的應用[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（37）：207-208.