改良創(chuàng)傷指數(shù)在院前急救中的應(yīng)用

方強(qiáng)

【摘 要】目的：研究分析在院前急救過(guò)程中應(yīng)用改良創(chuàng)傷指數(shù)可對(duì)患者病情評(píng)估達(dá)到的療效，服務(wù)于臨床。方法：選取在2017年1月—2018年1月被我院接收診治的200例因暴力原因受傷的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用改良的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，最后對(duì)比兩組患者的院前急救創(chuàng)傷指數(shù)以及入院后的病情轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：對(duì)照組中0—7分的患者占總比例的46.00%；8—15分的患者占29.00%；16—24分的患者占24.00%；≥25分的患者占1.00%，，觀察組中0—7分的患者占總比例的25.00%；8—15分的患者占40.00%；16—24分的患者占32.00%；≥25分的患者占3.00%；經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療與一個(gè)月的的住院觀察后，觀察組的患者治愈率為80.5%明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良后的創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)可以更好地將傷情嚴(yán)重程度定量，對(duì)正確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良創(chuàng)傷指數(shù)；院前急救；應(yīng)用分析

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

隨著高速公路及機(jī)動(dòng)車輛的普及、城市高層建筑物的增多、煤礦塌方、地震、爆炸等突發(fā)災(zāi)難事件的不斷發(fā)生，創(chuàng)傷發(fā)生率有增無(wú)減，其中嚴(yán)重創(chuàng)傷是導(dǎo)致患者死亡最為重要的原斟[1]。如何提高這些嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治成功率是目前創(chuàng)傷臨床救治的關(guān)鍵。創(chuàng)傷評(píng)分既可對(duì)患者傷情、療效和預(yù)后結(jié)局進(jìn)行評(píng)估和比較，已成為創(chuàng)傷臨床救治和科學(xué)研究中不可或缺的環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步研究分析在院前急救過(guò)程中應(yīng)用改良創(chuàng)傷指數(shù)可對(duì)患者病情評(píng)估達(dá)到的療效，本文選取了在2017年1月—2018年1月被我院接收診治的200例因暴力原因受傷的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月—2018年1月被我院接收診治的200例因暴力原因受傷的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組中有34例為社區(qū)醫(yī)院120呼叫轉(zhuǎn)院，有66例為出事現(xiàn)場(chǎng)呼叫急救中心，其中有45例患者為女性，55例為男性，年齡在18—65歲之間，平均年齡為43.5歲。交通事故60例，暴力毆打受傷26例，高空墜傷6例，踩踏壓傷4例，意外燒傷2例。觀察組中對(duì)照組中有33例為社區(qū)醫(yī)院120呼叫轉(zhuǎn)院，有67例為出事現(xiàn)場(chǎng)呼叫急救中心，其中有46例患者為女性，54例為男性，年齡在20—65歲之間，平均年齡為45.6歲。交通事故58例，暴力毆打受傷28例，高空墜傷7例，踩踏壓傷5例，意外燒傷2例。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

當(dāng)醫(yī)院的急救醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即確定周圍環(huán)境安全，并迅速通過(guò)受傷原因、受傷部位、受傷類型、循環(huán)、呼吸、意識(shí)對(duì)患者做出判斷[2]。其中對(duì)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用改良的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)其創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。在進(jìn)行院前急救的過(guò)程中，醫(yī)生根據(jù)患者評(píng)分情況實(shí)施不同的急救措施，如開(kāi)放氣道、吸氧、心臟復(fù)蘇、維持生命體征等，遵循邊搶救邊診斷和優(yōu)先復(fù)蘇穩(wěn)定病情，給予液體復(fù)蘇，實(shí)施搶救措施，挽救生命，為后續(xù)治療贏得時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

創(chuàng)傷類按照評(píng)分結(jié)果分為輕傷（ 0 ～7分） 、重傷（ 8 ～15分） 、危重（ 16 ～ 24 分） 及可能死亡（ ≥25 分） 4 級(jí)。其中改良的創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分系統(tǒng)將受傷原因高處墜落傷進(jìn)行分級(jí)：3m以下評(píng)分1分，3m及以上評(píng)分為3分，車禍傷分為低、中、高速，分別評(píng)分為1、3、6分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者評(píng)分情況比較

對(duì)照組中0—7分的患者數(shù)量最多，占總比例的46.00%；8—15分的患者占29.00%；16—24分的患者占24.00%；≥25分的患者占1.00%，，觀察組中0—7分的患者占總比例的25.00%；8—15分的患者占40.00%；16—24分的患者占32.00%；≥25分的患者占3.00%，詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者入院后的病情轉(zhuǎn)歸情況比較

經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療與一個(gè)月的的住院觀察后，觀察組的患者治愈率為80.5%明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

創(chuàng)傷評(píng)分不僅可以在院前對(duì)患者具有的創(chuàng)傷原因、創(chuàng)傷程度、創(chuàng)傷療效與預(yù)后結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)與估計(jì)，也可對(duì)不同單位、不同時(shí)期的診療水平進(jìn)行比較，已成為創(chuàng)傷臨床救治和科學(xué)研究中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。由本文的研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療與一個(gè)月的的住院觀察后，觀察組的患者治愈率為80.5%明顯高于對(duì)照組的65.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，創(chuàng)傷早期采用準(zhǔn)確且簡(jiǎn)便易行的方法評(píng)定創(chuàng)傷嚴(yán)重程度，積極實(shí)施確定性搶救措施，將有助于降低傷病員的死亡率和傷殘率。改良后的創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)可以更好地將傷情嚴(yán)重程度定量，對(duì)正確診斷、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李兵，阮海林，葛文漢，等.創(chuàng)傷指數(shù)在評(píng)估急性創(chuàng) 傷住院患者病情及預(yù)后的應(yīng)用研究[J].中國(guó)急救 醫(yī)學(xué)，2014，34（1） ： 71 -74.

李學(xué)技，杜靜.創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分在急診創(chuàng)傷性患者救 護(hù)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2015，23（5） ： 407 - 408.