側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療腦室內(nèi)出血的效果分析

王加琦

【摘 要】目的：探討側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療腦室內(nèi)出血的價值。方法：選取2015年1月至2017年7月到我院治療的120例側(cè)腦室出血患者為研究對象，并采用隨機分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組60例，常規(guī)組采取保守治療，觀察組采用側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療。結(jié)果：常規(guī)組患者存活率為60.33%，死亡率38.65%；觀察組患者存活率為91.19%，死亡率為6.61%，觀察組與常規(guī)組的存活率和死亡率比較差異有統(tǒng)計差異（P<0.05）。結(jié)論：側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶落解術(shù)治療側(cè)腦室出血的存活率高，可在臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦宣出血；倒腦室外引流；尿激酶溶解術(shù)

【中圖分類號】R714.15 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腦室出血（intraventrieularhemorrhage，IVH）通常指自發(fā)性，即在非外傷因素作用下顱內(nèi)血管發(fā)生破裂，血液破入腦室系統(tǒng)。側(cè)腦室出血是指腦內(nèi)的間隙出血，是一項神經(jīng)科類的重癥病，其引發(fā)的并發(fā)癥多，預(yù)后兇險性重，致殘率及死亡率高，側(cè)面室出血嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，對側(cè)腦室患者采取有效的治理措施是現(xiàn)今面臨的重要工作。一般，對具有手術(shù)特征的側(cè)腦室患者采取有效的治療方法，能幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者的致殘率及死亡率，提高患者后期的生活質(zhì)量。我院選取2015年1月至2017年7月的120例側(cè)腦室出血患者為研究對象，探討采用側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿澈酶溶解術(shù)治療腦室出血的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2015年1月至2017年7月的120例側(cè)腦室出血患者為研究對象，并采用隨機分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組60例，常規(guī)組采取保守治療，觀察組采用側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療。常規(guī)組：男30例，女30例，年齡25～77歲，平均年齡（51.4±1.33）歲；常規(guī)重度昏迷12例，中度昏迷10例，輕度昏迷28例，昏睡10例；觀察組：男30例，女30側(cè)，年齡25～80歲，平均年齡（52.2±1.41）歲；觀察重度昏迷11例，中度昏迷13例，輕度昏迷27例，昏睡9例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組：對患者采取保守治療，給予患者相關(guān)藥物進行治療，如清蛋白、甘露醇、呋寨米、神經(jīng)細胞賦活劑等。

觀寨組：對患者的病情確診后，立即采取相關(guān)手術(shù)進行治療。手術(shù)前，先給予患者行全麻或局麻，待麻醉生效后，醫(yī)師根據(jù)CT掃描的結(jié)果，在患者側(cè)腦室出血部位行穿刺，將帶孔的硅膠管置人患者腦室3厘米左右，于患者另一側(cè)腦室同做穿刺，置入帶孔硅膠管。造成置管后，采取負(fù)壓方式將患者腦室內(nèi)血液抽出，并以濃度為0.8%的氯化鈉溶液對患者腦室進行灌洗，直至腦脊液呈情亮狀，同時，根據(jù)患者的血液濃度及顱內(nèi)壓，將外接無菌引流袋掛放在合適的高度[1]。將125000U的尿激酶與5.5毫升濃度l0.8%的氣化鈉熔液相融合，將患者一側(cè)的引流管關(guān)閉0.5d后，將患者腦室內(nèi)陳舊的血掖、腦脊腋排凈，0.5d后再引入入尿繳酶溶液，進行一周的引流。在對患者腦室血液引流的過程中，觀察并記錄患者的引流量以及引流的顏色，對患者進行反復(fù)的CT檢查，直至患者腦室出血情況消失，待患者腦室出血情況消失后，夾緊引流管，1d內(nèi)無顱內(nèi)壓增高者，即可將患者雙側(cè)的引流管拔除[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件對本研究出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用t檢驗，兩組間計數(shù)資料的比較用檢驗，當(dāng)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者存活率為58.33%，死亡率41.66%；觀察組患者存活率為93.33%，死亡率為6.67%，觀察組與常規(guī)組的存活率和死亡率比較差異有統(tǒng)計差異（P<0.05）。

3 討論

側(cè)腦室內(nèi)出血是一項極其兇險的病情，其與單純的腦出血所不同，若患者出現(xiàn)腦出血，患者病情危險，腦出血在短時間內(nèi)會凝聚成血塊，造成腦室內(nèi)的擴張和占位，顱內(nèi)壓顯著整高，致使患者陷入危險境地[3]。若患者得不到及時有效的治療，患者會發(fā)生腦癱等危險情況，嚴(yán)重可致患者死亡[4]。尿激酶是一種酶蛋白，其是從人尿煉制分離出來或從人腎臟組織精心培養(yǎng)出來的，其可在纖維性內(nèi)蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用，有效幫助患者止住腦出血[5]。

本研究結(jié)果顯示，側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療腦室內(nèi)出血，能有效降低患者死亡率，提高患者存活率。本研究還發(fā)現(xiàn)，在側(cè)腦室出血患者發(fā)病早期的6～24小時內(nèi)進行側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)治療效果更顯著，因在側(cè)腦室出血的60小時后，血腫周圍開始出現(xiàn)腦水腫、肭組織壞死，隨著時間延長而繼續(xù)加重，著不及時干預(yù)腦組織將出現(xiàn)不可逆性損傷[4]。

綜上所述，對于側(cè)腦室出血患者進行側(cè)腦室外引流術(shù)聯(lián)合尿激酶溶解術(shù)進行治療其臨床療效可觀，可有效的縮短腦室內(nèi)出血的清除時間，提高患者存活率，縮短患者住院周期，對患者術(shù)后預(yù)后有著積極的意義，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

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