模擬教學帶教在急診實習帶教中的應用

賴江卉

【摘 要】目的：探討模擬教學帶教在急診實習帶教中的應用價值。方法：選取2016年6月至2017年6月于我院急診科實習的40名見習醫(yī)生作為觀察組，實施模擬教學帶教模式；另選取2015年5月至2016年5月急診科38名實習醫(yī)生作為對照組，按照常規(guī)教學帶教模式，對比兩組實習生理論考核與操作技能水平。結果：觀察組學生的理論、操作成績以及病例分析能力均高于對照組，且觀察組學生的滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。結論：模擬教學帶教在急診實習帶教中應用價值較高，能夠激發(fā)學生的學習興趣，充分調動其學習積極性，明顯提高學生的綜合成績，值得推廣應用。

【關鍵詞】模擬；教學；帶教；急診；實習

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

急診科通常來說集聚的都是病情危重或發(fā)病緊急的患者，不僅需要臨床醫(yī)生具備高強的專業(yè)能力，對其心理素質也有這較高的要求[1]。然而目前各大高校的實習醫(yī)生普遍存在理論知識缺乏、技能操作能力低下等問題，真正進入臨床后往往難以處理各類突發(fā)事件，研究表明，造成這一現象不僅在于實習生本身，與以往傳統(tǒng)臨床帶教質量也有一定關聯(lián)[2]。對此，本研究在以往急診實習帶教模式中加以改進，對2016年6月至2017年6月于我院急診科實習的40名見習醫(yī)生實施臨床模擬教學帶教模式，觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月于我院急診科實習的40名見習醫(yī)生作為觀察組，其中男性25名，女性15名，年齡：20-23歲，平均為（21.0±0.5）歲；另選取2015年5月至2016年5月急診科38名實習醫(yī)生作為對照組，其中男性27名，女性11名，年齡：19-23歲，平均為（21.3±0.4）歲。兩組均為醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)5年制本科學生，將兩組學生的基本資料錄入統(tǒng)計學中處理分析，所得數據對比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學生采用傳統(tǒng)帶教方法，老師按照實習大綱為主要內容進行教學，為學生示范各種基礎操作要點，定期考核，注意保證帶教老師與學生保持在同一班次。

觀察組學生采用臨床模擬帶教模式，具體方法如下：①帶教老師指導學生進入急診室進行觀察，熟悉環(huán)境及工作流程，同時使其能夠對相關理論知識有進一步的了解；②帶教老師根據教學大綱要求，設置逼真的急診搶救情景，圍繞實習生必需掌握的急救技能如心肺復蘇、創(chuàng)傷的現場急救技能、氣管插管術以及休克等急診處理進行設定，并模擬現場，準備好擔架、夾板、三角巾、敷料、除顫儀等真實急救用品，不同學生分別擔任情景中的患者、護士、醫(yī)生、病人等角色，在帶教老師進行急救示范后，擔任主醫(yī)的學生應負責完成疾病診斷、緊急搶救、電除顫、心肺復蘇等模擬工作，擔任輔醫(yī)的學生需要完成轉運患者、包扎固定及家屬溝通等急救工作，在帶教老師指導下讓學生一次次完成應急醫(yī)療救援演習，完成后進行總結點評。

1.3 觀察指標

對比兩組實習生帶教結束后的考核成績，其中包括理論知識掌握程度、實踐操作技能以及病例分析能力，理論滿分為80分，操作滿分為70分，病例分析滿分為50分，得分越高表示學生在該方面掌握水平越高[3]；設計調查表調查兩組學生對帶教模式的滿意度情況，帶教滿意度主要由教學方式、帶教老師態(tài)度、專業(yè)水準等多方面分級判定，分為非常滿意、滿意、不滿意三項標準[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量數據資料以均數±標準差（）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數據有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 綜合成績

觀察組學生的理論、操作成績以及病例分析能力均高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組學生的滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診是臨床醫(yī)學的一個重要組成部分，急診科是急診醫(yī)學教學的重要實習基地，是臨床醫(yī)學生學習鞏固理論知識，學習更多急救技能的重要場所。但就目前實際情況來看，雖然1個月的實習期對實習醫(yī)生來說十分珍貴，但急診科日常工作量大，病人流動性大，在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，過多讓實習醫(yī)生參與急危重病人的搶救，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛事件，并不現實[5]。以往傳統(tǒng)帶教模式過于重視理論培訓，已不能滿足急診醫(yī)學實習帶教工作的需要，探尋最佳的教學模式對提高學生的綜合成績具有重要意義。

本研究從2016年6月在急診科實習生帶教中引入模擬教學帶教模式，結果顯示：觀察組學生的理論、操作成績以及病例分析能力均高于對照組，且觀察組學生的滿意度評價明顯高于對照組，差異對比有意義（P<0.05）。究其原因：在模擬教學帶教中，建立逼真的急救情景，化被動等待為主動出擊，讓實習醫(yī)生自主完成包扎固定、心肺復蘇、氣管插管等搶救工作，不同學生扮演不同角色，增加其參與感，從而在短時間內學習更多理論知識，同時有助于學生養(yǎng)成批判性思維，對過程中錯誤的緩解形成深刻印象，幫助其培養(yǎng)嚴謹的工作習慣以及規(guī)避風險的能力，并提高學習興趣，鍛煉學生臨床救治的綜合能力，達到實習的目的[6]。此外，在模擬教學中通過典型的急危重病例，生動地再現了實際搶救情況和出現的問題，帶教老師一對一引導，增進交流，有助于促進學生與老師之間的關系和諧，提高學生滿意度。

綜上所述，通過模擬帶教的實施，有助于激發(fā)急診科實習醫(yī)生的學習興趣，培養(yǎng)了學習主動性，提高了其臨床適應能力、觀察應變能力以及團隊合作意識，有助于學生完成對臨床護理知識從感性到理性的飛躍，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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