產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理臨床價(jià)值體會(huì)

葉佩珍

【摘 要】目的：探索產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底康復(fù)護(hù)理臨床價(jià)值。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為產(chǎn)后盆底功能障礙120例患者（在2016年8月24日至2017年8月24日期間選?。捎糜?jì)算機(jī)分組模式，觀察組進(jìn)行全面性康復(fù)指導(dǎo)，有60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)方式，有60例。結(jié)果：觀察組患者的II類肌纖維肌電壓（8.94±0.76）mV、I類肌纖維肌電壓（9.62±0.81）mV、手測(cè)陰道橫截面肌力（4.56±0.72）nxm、尿失禁率（3.33%）、盆腔器官脫垂率（1.67%）、依從性（100.00%）、性生活滿意率（98.33%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：全面性康復(fù)指導(dǎo)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中效果顯著，能夠有效改善盆底功能。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；盆底康復(fù)；護(hù)理；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，可因?yàn)樯车肋^(guò)度擴(kuò)充和子宮擴(kuò)充，導(dǎo)致盆底功能障礙，而其主要是指盆底支持結(jié)構(gòu)存在功能障礙、缺陷、損傷等，表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、壓力性尿失禁等，若干預(yù)不及時(shí)，可影響患者日后生活質(zhì)量，對(duì)此還需加強(qiáng)盆底康復(fù)護(hù)理，從而改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)盆底功能[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在產(chǎn)后女性的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年8月24日至2017年8月24日期間收治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無(wú)單胎；（2）患者均無(wú)陰道自然分娩；（3）患者均了解此次研究目的、方法。

觀察組患者平均產(chǎn)次（1.55±0.42），平均孕次（2.69±0.42）次，年齡（28.91±2.33）歲，新生兒體重（3.19±0.21）kg。

對(duì)照組患者平均產(chǎn)次（1.19±0.36），平均孕次（2.52±0.86）次，年齡（28.54±2.17）歲，新生兒體重（3.96±0.74）kg。

兩組患者一般資料存在對(duì)比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)方式，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)方式指導(dǎo)等。

觀察組采用全面性康復(fù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容：

（1）康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)患者肛門(mén)收縮和會(huì)陰收縮方法，且在呼氣時(shí)放松肛門(mén)和會(huì)陰，且每組動(dòng)作維持10秒，同時(shí)叮囑患者無(wú)需用力，放松臀部、腿部肌肉，每間隔5～10秒重復(fù)一次上述訓(xùn)練，每天2～3次，每次20分鐘，若患者無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，需由護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行，例如協(xié)助患者采取截石位，由護(hù)理人員戴無(wú)菌手套深入患者陰道后穹隆位置，并讓患者隨著護(hù)理人員的口令進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)，口令：每次收縮三秒，放松10秒，且持續(xù)20分鐘，每天2～3次。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需主要鍛煉盆底功能強(qiáng)度、速率以及持續(xù)時(shí)間[2]。

（2）理療：加強(qiáng)仿生物電刺激輔助治療，首先將電極片放置在患者雙側(cè)下腹和髂前上棘位置，通過(guò)電刺激達(dá)到治療效果，電刺激強(qiáng)度需根據(jù)患者自身耐受調(diào)節(jié)參數(shù)，隨后跟隨生物反饋模式，將頻率調(diào)整為每周兩次，每次30～40分鐘，連續(xù)進(jìn)行8～12周，在治療過(guò)程中，需保持動(dòng)作輕柔，從而減輕患者不適感[3]。

（3）飲食護(hù)理：叮囑患者需保持高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化等飲食原則，禁止食用濃茶、咖啡等食物，且多飲水、多食用新鮮水果和蔬菜，從而保持大便通暢，避免久坐、久蹲，以免增加腹壓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的II類肌纖維肌電壓、I類肌纖維肌電壓、手測(cè)陰道橫截面肌力、尿失禁率、盆腔器官脫垂率、依從性、性生活滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者依從性、性生活滿意率高于對(duì)照組，尿失禁率、盆腔器官脫垂率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組I類、II類肌纖維肌電壓以及手測(cè)陰道橫截面肌力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

女性骨盆生理功能涉及陰道緊縮、尿便排泄等，主要負(fù)責(zé)膀胱、子宮等盆腔臟器的支撐和穩(wěn)固，而在產(chǎn)婦通過(guò)陰道分娩后，可對(duì)盆底功能引起一定損傷，其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥為盆底功能障礙，其屬于盆腔臟器脫垂、尿失禁兩類疾病，近年來(lái)開(kāi)始引起全球?qū)W者的重視[5]。

通過(guò)分析產(chǎn)婦產(chǎn)后生理特征，我院進(jìn)行了全面性康復(fù)指導(dǎo)，通過(guò)電療法、生物反饋療法、盆底康復(fù)期訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練、手法按摩方式，能夠盡早幫助患者恢復(fù)盆底功能，改善生活質(zhì)量，且通過(guò)疾病知識(shí)的宣教和飲食方案的干預(yù)，能夠提高患者機(jī)體免疫力，糾正以往不良的生活習(xí)慣，從而盡早恢復(fù)病情，回歸社會(huì)，同時(shí)還能夠增加患者依從性和滿意度，在醫(yī)院內(nèi)營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍，從而利于醫(yī)院的日后發(fā)展[6～7]。

總而言之，全面性康復(fù)指導(dǎo)具有合理性、系統(tǒng)性、全面性、針對(duì)性等特點(diǎn)，用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，能夠降低盆腔器官脫垂率和尿失禁率，提高患者日后性生活滿意度，改善盆腔功能。

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