機(jī)械通氣重癥患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖與丙泊酚鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的效果研究

鄭媛

【摘 要】目的：研究機(jī)械通氣重癥患者應(yīng)用咪達(dá)唑侖與丙泊酚鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的效果。方法：選擇2015年2月～2017年10月我院收治的88例行機(jī)械通氣治療需要實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者隨機(jī)分成2組，對(duì)照組選擇咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜，觀察組選擇丙泊酚進(jìn)行鎮(zhèn)靜，對(duì)比2組療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組鎮(zhèn)靜評(píng)分優(yōu)于觀察組（P<0.05）；2組鎮(zhèn)痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；對(duì)比2組麻醉起效時(shí)間及麻醉滿意時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：丙泊酚用于機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較好，麻醉起效快，而且麻醉后恢復(fù)較快，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；重癥患者；咪達(dá)唑侖；丙泊酚；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

重癥患者行機(jī)械通氣治療過程中，患者生理與生理都承受著極大的痛苦，實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可以減輕患者疼痛與焦慮情緒，從而減少不良反應(yīng)，利于患者康復(fù)[1]。治療時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)護(hù)，熟悉藥理作用為患者選擇合適藥物。為探討丙泊酚與咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，本次研究中，選擇2015年2月～2017年10月我院收治的88例行機(jī)械通氣治療需要實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者設(shè)作研究對(duì)象，隨機(jī)分組應(yīng)用這種兩藥物，對(duì)比療效與不良效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2017年10月我院收治的88例行機(jī)械通氣治療需要實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者設(shè)作研究對(duì)象，所以對(duì)象均知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，根據(jù)就診先后順序?qū)?8例患者分成對(duì)照組與觀察組，各44例。先入院的44例為對(duì)照組，男24例，女20例；年齡25～75歲，平均（48.9±4.8）歲；后入院的44例為觀察組，男25例，女19例；年齡27～75歲，平均（47.2±5.3）歲；2組基線資料組間對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選擇咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980025，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療，首次劑量為0.1-0.2mg/kg為患者靜脈推注，維持劑量以微量泵持續(xù)為患者泵入，劑量為0.04-0.15mg/（kg·h），按照患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀察組選擇丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080023，生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi AB）治療，首次劑量為1-2mg/kg為患者靜脈推注，維持劑量為2-4mg/（kg·h）以微量注射泵持續(xù)泵入。2組均待患者生命體征平穩(wěn)后減少劑量直至停止，忌驟停藥物導(dǎo)致不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Ramsay對(duì)鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)NRS對(duì)2組鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)分。以得分高表示鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果理想。統(tǒng)計(jì)2組麻醉起效時(shí)間、麻醉滿意時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)等情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛評(píng)分

對(duì)照組鎮(zhèn)靜評(píng)分優(yōu)于觀察組（P<0.05）；2組鎮(zhèn)痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05），見表1；

2.2 對(duì)比2組麻醉效果 對(duì)比2組麻醉起效時(shí)間及麻醉滿意時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組短（P<0.05），見表2；

3 討論

咪達(dá)唑侖與丙泊酚均為臨床常用鎮(zhèn)靜藥，其中咪達(dá)唑侖應(yīng)用范圍比較廣泛，而且不會(huì)增加患者的代謝率，可是，咪達(dá)唑侖長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)使機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)患者的清醒時(shí)間。丙泊酚具有起效快和消除快的特點(diǎn)，很容易進(jìn)入鎮(zhèn)靜深度，一經(jīng)停藥患者立刻恢復(fù)，而且丙泊酚應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)不會(huì)蓄積，迅速分布患者全身進(jìn)入平穩(wěn)麻醉狀態(tài)。本次研究中，對(duì)照組鎮(zhèn)靜評(píng)分優(yōu)于觀察組（P<0.05）；2組鎮(zhèn)痛評(píng)分無顯著差異（P>0.05），對(duì)比2組麻醉起效時(shí)間及麻醉滿意時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組短（P<0.05），與他人研究相符[3]。可見，丙泊酚用于機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果較好，麻醉起效快，而且麻醉后恢復(fù)較快，而且可以降低不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李煥夷，羅瓊湘，鄧春桃.咪達(dá)唑侖-丙泊酚序貫給藥在機(jī)械通氣患者程序化鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：53-68.

王舜堯，祝利華.右美托咪定和咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼對(duì)ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（3）：308-310.

許濤，楊濤，曹好好，等.咪達(dá)唑侖或丙泊酚聯(lián)用右美托咪啶對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)靜作用的比較[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（4）：326-329.