更昔洛韋與阿昔洛韋治療眼部帶狀皰疹療效對比

秦麗娟

【摘 要】目的：研究更昔洛韋與阿昔洛韋治療眼部帶狀皰疹療效對比.方法：選擇2015年5月至2017年11月我科收治的眼部帶狀皰疹26例作為研究對象，平均分為兩組，治療組13例用更昔洛韋針劑0.25g/d，靜脈滴注，對照組13例用阿昔洛韋0.5g/d，靜脈滴注，均連續(xù)使用10天，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行有效分析對比。結(jié)果：治療組的帶狀皰疹的止痛時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)癡時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.兩組均無任何眼部后遺癥，不良反應(yīng)均輕微.結(jié)論：更昔洛韋治療眼部帶狀皰疹可提高疾病臨床治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康，值得在臨床實(shí)踐治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】眼部帶狀皰疹；更昔洛韋；阿昔洛韋；療效對比

【中圖分類號】R752 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

近年來病毒感染性疾病逐漸增多，眼部帶狀皰疹也有增多的趨勢，因其發(fā)病后癥狀痛苦，眼部并發(fā)癥多，留下后遺癥幾率高，其治療也逐漸引起眼科醫(yī)師的重視，臨床研究表明，眼部帶狀皰疹發(fā)病原因主要是三叉神經(jīng)處的半月某一支或者神經(jīng)節(jié)受到水痘-帶狀皰疹病毒的感染而導(dǎo)致的。其發(fā)病快，危害性大，必須及時(shí)進(jìn)行確診和治療，才能有效緩解患者病情，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。本文對我科收治的眼部帶狀皰疹患者資料進(jìn)行了分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2017年11月我科收治的眼部帶狀皰疹26例，男14例，女12例，年齡26～87歲，平均53.1歲，其中>50歲19例.病程均在7天內(nèi)，一周內(nèi)未用過抗病毒藥.所有病例均為三叉神經(jīng)第1分支眼支受累，表現(xiàn)為病側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域劇烈疼痛，眼瞼、前額、頭皮、鼻背部皮膚出現(xiàn)程度不同的腫脹、潮紅、簇生透明或渾濁水泡，不超過中線.右眼發(fā)病10例，左眼發(fā)病16例，其中皮損及結(jié)膜炎18例，并發(fā)膜炎7例，虹膜睫狀體炎1例，青光眼1例，黃斑水腫1例，玻璃體炎1例，面神經(jīng)麻痹1例，合并糖尿病1例，肺炎1例；甲狀腺相關(guān)眼病鈷60放射治療后發(fā)病1例，曾患帶狀皰疹1例.對照組13例，其中男7例，女6例，平均年齡51.6天；治療組13例，其中男8例，女5例，平均年齡52.9天.

1.2 方法

治療組給予更昔洛韋針劑0.25g/d，靜脈滴注；對照組給予阿昔洛韋0.5g/d，靜脈滴注，療程均為10天.兩組均使用維生素B10.1mg、維生素B120.5mg肌肉注射qd，爐甘石洗劑外用2次/天，合并睫狀體炎者用睫狀肌麻痹劑阿托品眼膏bid[2].

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察記錄兩組止皰時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間，1個(gè)療程結(jié)束后觀察記錄兩組患者臨床療效及不良反應(yīng).

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退，疼痛基本消失；顯效：皮損大部分消退，疼痛減輕；無效：皮損部分消退，疼痛無減輕.有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

兩組患者止痛時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間比較治療組止痛時(shí)間、止皰時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對照組；兩組臨床療效比較治療組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.如下表所示：

眼部并發(fā)癥及不良反應(yīng)兩組患者虹膜睫狀體炎、青光眼、黃斑水腫、玻璃體炎、面神經(jīng)麻痹等眼部并發(fā)癥均于出院前痊愈，未留任何眼部后遺癥.更昔洛韋組1例白細(xì)胞輕微下降，1例轉(zhuǎn)氨酶升高，阿昔洛韋組1例轉(zhuǎn)氨酶升高，均為可逆性，不影響治療，停藥后恢復(fù)正常.

3 討論

眼部帶狀皰疹屬于常見的眼部疾病之一，其病變性質(zhì)嚴(yán)重程度較高，主要是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵入三叉神經(jīng)節(jié)根部，并順著眼支而擴(kuò)散，對患者眼部健康造成嚴(yán)重危害。眼部帶狀皰疹產(chǎn)生，不僅對眼角膜、眼瞼皮膚造成嚴(yán)重危害，同時(shí)能夠進(jìn)入與角膜相鄰的葡萄膜、小梁組織及鞏膜中，導(dǎo)致各種角膜炎癥的產(chǎn)生，并可能誘發(fā)青光眼、眼壓升高等并發(fā)癥，對患者視力造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，及時(shí)對患者采取有效的診斷和治療方法，以幫助患者盡快恢復(fù)健康。

更昔洛韋的結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋相似，是新合成的核苷類廣譜抗病毒藥物[3]。該藥物在治療過程中主要存在以下優(yōu)點(diǎn)（1）有效抑制病毒DNA的聚合酶，更昔洛韋進(jìn)入細(xì)胞后在短時(shí)間內(nèi)迅速被磷化酸轉(zhuǎn)化為單磷酸更昔洛韋，經(jīng)過細(xì)胞激酶刺激后成為三磷酸更昔洛韋，最終嵌入延伸到病毒DNA中，對病毒起到抑制作用[4]；（2）更昔洛韋嵌入病毒DNA末端，能夠有效減緩病毒的復(fù)制速度，尤其是對已感染細(xì)胞的抑制作用更加明顯[5]；（3）更昔洛韋的起效時(shí)間快，具有更加顯著的療效，其安全性也較高。越來越多的研究證實(shí)對多種DNA病變表現(xiàn)出很強(qiáng)的活性，包括艾滋病。本組資料表明更昔洛韋治療眼帶狀皰疹療效肯定，尤其對減輕結(jié)膜充血水腫、角膜淺層潰瘍、預(yù)防后遺神經(jīng)痛有較好作用.皮疹、疼痛的消失時(shí)間均比阿昔洛韋要優(yōu)越，與國內(nèi)報(bào)道相一致，且無明顯的毒副作用.更昔洛韋與阿昔洛韋療效對比研究有較多報(bào)道，均得出了前者在治療效果更好，止皰、結(jié)痂、止痛時(shí)間更短，本研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致.更昔洛韋治療眼部帶狀皰疹具有起效快、作用強(qiáng)、療效好及具安全性特點(diǎn)，能明顯改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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