阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

郭毅 田進(jìn)文 薛橋 李冬云 金榮杰 沈明志 劉瓊

【摘 要】目的：探討冠心病患者接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效。方法：采用隨機(jī)方法將2017年我院診治的94例冠心病患者分為2組，對照組使用曲美他嗪治療，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，比較2組的治療效果。結(jié)果：治療后2組患者的臨床指標(biāo)均明顯改善，觀察組的改善幅度更大，對比差異性顯著（P<0.05）。觀察組治療的總有效率為95.7%，顯著高于對照組的76.6%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強(qiáng)化心功能，可臨床采納和推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心??；阿托伐他汀；曲美他嗪

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

冠心病是一種人體的冠狀動脈出現(xiàn)器質(zhì)性狹窄或者堵塞而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧或者壞死的心臟疾病，多數(shù)患者的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，血脂水平較高。冠心病的發(fā)病率逐年走高，致死率高。為了探討冠心病患者接受阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效，研究以我院收治的94例冠心病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-12月期間在我院接受治療的冠心病患者94例為研究對象，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過確診，自愿參與本研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分組，對照組47例，男性25例，女性22例，年齡為（46-77）歲，平均（61.9±12.4）歲。觀察組47例，男性27例，女性20例，年齡為（43-75）歲，平均（60.2±10.1）歲。對2組患者的基線資料進(jìn)行分析檢驗(yàn)，得P>0.05，提示可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組：每天3次給予患者服用施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸曲美他嗪片（國藥準(zhǔn)字H20055465），每次20mg。

觀察組：每天3次給予患者服用鹽酸曲美他嗪片，每次20mg；每天1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408 ）30mg。

2組患者均接受8周的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

① 比較2組患者的臨床指標(biāo)：以平板運(yùn)動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間、ST段下移1mm時間作為衡量心功能的臨床指標(biāo)[2]。

② 比較兩組患者治療的總有效率：按照評價標(biāo)準(zhǔn)可將治療效果分為3個不同的等級[3]：顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至20%及以下，硝酸甘油使用量減少至20%及以下，靜息心電圖正常；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少至（20-50）%，硝酸甘油使用量減少至（20-50）%，靜息心電圖顯示缺血性下降ST段回升超過1mm，但未正常，或者導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%或T波從平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，以χ2或t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，結(jié)果為P<0.05時，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床指標(biāo)比較

治療后2組患者的平板運(yùn)動持續(xù)時間、誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間和ST段下移1mm時間較治療前均明顯改善，治療前后差異性顯著（P<0.05）。且觀察者的改善幅度較之對照組更大，2組對比存在顯著性差異（P<0.05），具體的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

2.2 2組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為95.7%，顯著優(yōu)于對照組的76.6%，2組比較差異性顯著（P<0.05），具體情況如表2所示。

3 討論

冠心病患者的脂質(zhì)代謝異常，脂類物質(zhì)在血液中堆積形成的斑塊使血流受阻，心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

曲美他嗪為心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物，能減少冠心病患者體內(nèi)自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，從而增強(qiáng)心肌的代謝功能。曲美他嗪進(jìn)入患者體內(nèi)后，能維持線粒體的功能正常發(fā)揮，削弱心肌中性粒細(xì)胞的浸潤，緩解心肌缺血，加強(qiáng)心肌功能。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶類似物，進(jìn)入人體后，能夠減少甲羥戊酸的生成量，阻止膽固醇生成，可以延緩甚至消除斑塊的形成。使用阿托伐他汀可以對抗患者血管的負(fù)性重構(gòu)，糾正為正性重構(gòu)；進(jìn)入人體內(nèi)可以抑制患者體內(nèi)的單核細(xì)胞炎性細(xì)胞因子的合成，從而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，從而恢復(fù)患者的心功能。

從本研究結(jié)果可證實(shí)，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用，可顯著增強(qiáng)藥效，治療的總有效率大幅增長，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)明顯改善。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強(qiáng)化心功能，可臨床采納和推廣。