分析血液灌流在救治急性重度農藥中毒的臨床效果

段仕剛

【摘 要】目的：研究分析在急性重度農藥中毒患者中采用血液灌流治療的臨床效果。方法：研究樣本選自本院2016年11月-2017年11月間收治的50例急性重度農藥中毒患者當中，隨機將50例患者為對照組與灌流組，對照組患者采用單純藥物治療，灌流組患者采用血液灌流治療，將兩組患者術后GLB、TBil、ALT、AST、死亡率、治愈率、生活質量評分作為治療效果的對比依據。結果：灌流組患者與對照組GLB水平、TBil水平、ALT水平、AST水平、死亡率以及治愈率、生活質量評分等指標組間差異顯著，其中灌流組較為優(yōu)異（P<0.05）。結論：本次研究證明，采用血液灌流治療患者治療質量較好，有利于提高急性重度農藥中毒患者治療效果。

【關鍵詞】單純藥物；急性重度；農藥中毒；治療效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

急性中毒有機磷農藥中毒屬于急診科常見疾病，其發(fā)病危急、病情進展快、死亡率較快。有機磷農藥中毒病患者一般會對胃腸道產生較大損傷。而急性重度農藥中毒患者中毒后出現(xiàn)內臟損害，以肝、腎、心為主，但以肝臟損傷最為嚴重。在我國關于農藥中毒事件的報道較多，其中大部分為偏遠山區(qū)或農村地區(qū)[1]。中毒后會導致人體內臟、神經、消化、呼吸及循環(huán)等系統(tǒng)遭到不同程度的損害[2]，發(fā)病急病勢猛，如果未采用及時有效的治療干預，患者會有生命危險，本次研究對本院50例重癥農藥中毒患者采用不同治療方式，探究血液灌流治療的應用意義。

1 一般資料與治療方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院急性重度農藥中毒患者50例，研究時間：2016年11月-2017年11月。分組方式：隨機將50例患者為對照組與灌流組，對照組患者采用單純藥物治療，灌流組患者采用血液灌流治療?；举Y料：對照組患者中男性：女性為11：14，患者年齡為41歲-70歲，年齡均值為（52±4.2）歲；灌流組患者中男性：女性為12：13，患者年齡為40歲-69歲，年齡均值為（50.2±5.2）歲。兩組患者從基本資料上分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)洗胃治療、導瀉治療等治療。

對照組患者采用單純藥物治療，針對不同中毒癥狀患者采用不同藥物治療方式，采用氯解磷定治療，藥物劑量設置為4-6g/d，采用阿托品治療，藥物劑量為0.5mg/h-2.0mg/h微泵維持，給予甘露醇脫水降顱壓治療。

灌流組患者采用血液灌流治療治療，實施珠海健帆HA130一次性樹脂灌流器進行治療，病情較輕患者給予隔日樹脂灌流器進行治療，流量水平控制在200ml/min之間，透析流量嚴格控制在500ml。串聯(lián)灌流器治療時血流量控制在200ml/min左右。

1.3 觀察標準

①GLB水平、TBil水平、ALT水平、AST水平；②死亡率；③治愈率；④生活質量評分。

1.4統(tǒng)計學處理

按照實驗需要，構建相應的數據庫，并且在SPSS20.0 統(tǒng)計軟件中實施計數資料的處理，且完成計量資料處理。應用（）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數資料，經卡方進行檢驗，如果所得數據進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P<0.05來表示，即存在統(tǒng)計的意義。

2 結果

2.1 治療指標

灌流組患者與對照組GLB（球蛋白）、TBil（總膽紅素）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（肝功能正常值）等指標組間差異顯著，其中灌流組較為優(yōu)異（P<0.05）。其中灌流組GLB（球蛋白）值為（20.0±1.1）g/L、TBil（總膽紅素）值為（106.4±18.8）u mol/L、ALT（谷丙轉氨酶）值為（1938.0±408.7）U/L、AST（肝功能正常值）值為（729.1±203.6）U/L；對照組GLB（球蛋白）值為（18.1±1.0）g/L、TBil（總膽紅素）值為（86.8±15.6）u mol/L、ALT（谷丙轉氨酶）值為（1035.7±159.1）U/L、AST（肝功能正常值）值為（289.1±56.1）U/L。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 死亡率以及治愈率

灌流組患者與對照組患者死亡率分別為8.0%、24.0%。兩組患者治愈率分別為92.0%、76.0%，組間差異顯著（P<0.05）。其中灌流組患者死亡例數為2例、治愈例數為23例，死亡率為8.0%、治愈率為92.0%；對照組患者死亡例數為6例、治愈例數為19例，死亡率為24.0%、治愈率為76.0%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 生活質量評分

兩組患者預后生存質量評分組間差異顯著，灌流組患者與對照組患者精神評分、情感評分、生理評分、活力評分組間差異顯著，其中灌流組患者干預后較為優(yōu)異（P<0.05）。灌流組患者精神評分為（7.52±0.21）分、情感評分為（7.71±0.72）分、生理評分為（7.94±0.72）分、活力評分為（8.02±0.21）分；對照組患者精神評分為（8.82±0.21）分、情感評分為（8.81±0.02）分、生理評分為（8.95±0.01）分、活力評分為（9.11±0.01）分；組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

農藥中毒發(fā)病較急，并發(fā)勢頭較猛，因此在病發(fā)后需要立即給予治療干預[3]。從現(xiàn)代病理學分析得知，有機磷農藥中毒主要是對患者膽堿酯酶活性進行抑制，患者徹底失去分解乙酰膽堿的能力，并且在體內產生大量的乙酰膽堿蓄積，使得患者神經持續(xù)興奮[4]。常規(guī)藥物治療無法取得顯著效果。對患者進行血液灌流治療可有效改善患者中毒癥狀[5]，采用血漿置換的方式可有效用健康的新鮮血液取代體內的異常血液，可有效清除患者血液中的毒素[6]。而采用常規(guī)治療方式則是根據患者出現(xiàn)的癥狀進行針對性治療，對中毒引起的臟器損害進行有效的修復。本次研究對本院50例患者采用不同治療方式，探究血液灌流治療的應用意義[7]。

在本次研究當中，灌流組患者與對照組GLB（球蛋白）、TBil（總膽紅素）、ALT（谷丙轉氨酶）、AST（肝功能正常值）等指標組間差異顯著，其中灌流組較為優(yōu)異（P<0.05）；灌流組患者與對照組患者死亡率分別為8.0%、24.0%。兩組患者治愈率分別為92.0%、76.0%，組間差異顯著（P<0.05）；兩組患者預后生存質量評分組間差異顯著，灌流組患者與對照組患者精神評分、情感評分、生理評分、活力評分組間差異顯著，其中灌流組患者干預后較為優(yōu)異（P<0.05）。

綜上，本次研究證明，采用血液灌流治療對重癥農藥中毒患者的治療質量較好，有利于提高急性重度農藥中毒患者治療效果。

參考文獻

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