多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察

葉發(fā)揚(yáng)

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作的患者實(shí)際效果。方法：對(duì)照分析多索茶堿聯(lián)合可必特、氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇兩種治療方案的效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：多索茶堿聯(lián)合可必特的治療效果更佳，不良反應(yīng)率低。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作結(jié)果可靠，不良反應(yīng)率低，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；對(duì)比分析；不良反應(yīng)；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

支氣管哮喘是一種難以治愈的呼吸道疾病，給患者帶來(lái)了巨大的痛苦。支氣管哮喘的發(fā)生是多種氣道炎性病原體共同作用結(jié)果，其中包括了嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及其他物質(zhì)[1]。該病容易反復(fù)發(fā)作，癥狀多為咳嗽、胸悶、氣促等呼吸道炎性反應(yīng)，且夜間的癥狀要重于白天。如在日常生活中，患者接觸到油漆、粉塵、過(guò)敏的過(guò)敏原時(shí)，發(fā)作的幾率要大大提高。支氣管哮喘患者起病急，呼吸困難，如不及時(shí)糾正癥狀，就會(huì)對(duì)患者的其他器官產(chǎn)生影響，如肺泡損傷、心力衰竭等。為了避免惡性事件的發(fā)生，對(duì)急性支氣管哮喘的治療應(yīng)高度重視[2]。在過(guò)去的臨床實(shí)踐中，這種病癥的治療主要是依靠支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物；長(zhǎng)期的藥物使用中發(fā)現(xiàn)，這些方式應(yīng)用于患者后，所取得的效果是比較有限的，但隨之而來(lái)的不良反應(yīng)卻不容忽視。本文比較兩種治療方案的臨床效果，目的擇取實(shí)際治療效果更穩(wěn)定可靠，更有效的緩解患者急性癥狀，挽救患者生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對(duì)照試驗(yàn)選擇支氣管哮喘病例200例，入院的時(shí)間在2016年1月至2016年12月。分組使用隨機(jī)法，將200例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、病程等方面的基本信息是較為接近的，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果為P大于0.05，如需具體的數(shù)據(jù)請(qǐng)參詳表1。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者符合臨床醫(yī)學(xué)界有關(guān)支氣管哮喘急性期發(fā)作的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入對(duì)照試驗(yàn)的相關(guān)病例在治療之前，均不存在呼吸道病原體感染的情況；（3）在病例篩選的過(guò)程中，對(duì)1個(gè)月內(nèi)使用其他藥物進(jìn)行病情抑制、合并其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷的患者進(jìn)行了排除[3]。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)均有100例患者，例數(shù)相等，更利于試驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和分析。通過(guò)表格對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 方法

由于兩組支氣管哮喘患者均為急性期入院接受治療，在常規(guī)治療方式上，兩種患者是完全相同的?；颊咴谌朐汉螅R床人員應(yīng)該給予患者持續(xù)氧氣吸入、利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段來(lái)維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，緩解細(xì)胞低氧血癥，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)等[4]。在相同常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，兩組患者的治療方案分別采用多索茶堿聯(lián)合可必特、氨茶堿聯(lián)合沙丁胺醇兩種截然不同的治療方案。相同的基礎(chǔ)治療方案為對(duì)照試驗(yàn)的施行提供土壤和環(huán)境，在同一治療前提下，兩組得到的試驗(yàn)數(shù)據(jù)是合理的、科學(xué)的，能夠幫助我們更好的區(qū)分不同藥物治療支氣管哮喘的實(shí)際療效，從中對(duì)藥物的有效率、不良反應(yīng)率加以監(jiān)測(cè)[5]。兩組患者的具體給藥方式如下。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 多索茶堿300g加入到生理鹽水250毫升中，靜脈滴注給藥，每日給藥1次[6]?？杀靥?.5ml融入至2ml生理鹽水中，霧化吸入給藥，每日給藥4次。

1.2.2 對(duì)照組 氨茶堿250mg加入到生理鹽水250毫升中，靜脈滴注給藥，每日給藥2次。沙丁胺醇0.5ml融入至2ml生理鹽水中，霧化吸入給藥，每日給藥4次[7]。

1.3 對(duì)照指標(biāo)

本組試驗(yàn)的對(duì)照指標(biāo)包括兩組患者用藥后支氣管哮喘病癥改善情況及肺部功能改善情況。支氣管哮喘癥狀分為三類，即有效、有效和無(wú)效。在臨床治療中，將咳嗽、氣促、肺部哮鳴音完全消失的患者歸類為顯效患者，上述癥狀有所改善的患者歸類為有效患者，上述癥狀治療前后無(wú)明顯變化的患者歸為無(wú)效患者。肺部功能是否改善以FEV1%、FEV1/FVC%，PEF%為評(píng)價(jià)指數(shù)。數(shù)據(jù)對(duì)比以P值作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以0.05為分界值，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情好轉(zhuǎn)情況

從總體上觀察，在接受治療后，兩組患者的病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，改善情況各有不同?；颊咧委熡行士蓞⒖急?。從表2所記錄的數(shù)據(jù)可以看出，兩組的有效率有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)際有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 肺功能好轉(zhuǎn)情況 治療之前，兩組患者的肺部功能無(wú)明顯差異（P>0.05）。在治療后，兩組患者的肺部功能均有明顯改善。但是，詳細(xì)對(duì)比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況要比對(duì)照組更佳（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)參考表3。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

1 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，可發(fā)作于各個(gè)年齡段，是臨床上最為常見(jiàn)的呼吸道疾病之一[8]。支氣管哮喘的發(fā)作，從本質(zhì)上來(lái)講是多種炎性細(xì)胞共同作用所導(dǎo)致的。影響支氣管哮喘發(fā)作的炎性細(xì)胞包括嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞核、T淋巴細(xì)胞等。在炎性細(xì)胞的作用下，氣道出現(xiàn)非特異性過(guò)敏性炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣短[9]。這些臨床癥狀雖不足以對(duì)生命構(gòu)成威脅，但如果任其發(fā)展，患者的飲食、運(yùn)動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重的限制，這是對(duì)人類生活質(zhì)量的一種變相削弱[10]。免疫力差、氣候變化，呼吸道病史等因素均有可能成為患者發(fā)作支氣管哮喘的誘因?；颊叩臍獾涝诔霈F(xiàn)病理性改變后，對(duì)應(yīng)激因素的易感性也會(huì)隨之增加，花粉漂浮、冷空氣入侵、氣味刺激等因素均有可能會(huì)刺激支氣管哮喘患者出現(xiàn)急性期癥狀，這些因素在臨床上被稱之為激發(fā)因子[11]。支氣管哮喘患者在急性發(fā)作期，氣道縮窄變化明顯，反復(fù)咳嗽、久治不愈、氣促胸悶為主要的臨床癥狀，且這些癥狀在患者清晨起床、晝夜溫差較大的時(shí)候會(huì)有明顯的加劇情形。

支氣管哮喘患者在急性期發(fā)作時(shí)，氣道會(huì)出現(xiàn)可逆性損傷，氣道水腫，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；氣道地膜平滑肌增厚明顯，管腔狹窄十分嚴(yán)重。受到這些病理變化的影響，此類疾病患者的缺氧癥狀、氣促癥狀十分明顯[12]。如果不能及時(shí)糾正患者的這些臨床表現(xiàn)，很有可能因氣道狹窄而造成窒息、呼吸衰竭等惡象，給患者的生命安全造成威脅[13]。對(duì)于臨床人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該加強(qiáng)支氣管哮喘患者病理特點(diǎn)的分析，通過(guò)分析患者的病例特點(diǎn)，能夠更加清楚科學(xué)的掌握患者的發(fā)病原因、病例改變，針對(duì)病因給予治療，把握患者治療的最佳時(shí)機(jī)。目前來(lái)說(shuō)，支氣管哮喘患者急性期的治療，應(yīng)該把糾正氣道梗阻作為治療的要點(diǎn)，舒緩、消炎，緩解急性期患者的氣道應(yīng)激性[14]。

近年來(lái)，大氣環(huán)境出現(xiàn)惡化，呼吸道疾病患者數(shù)量逐年增多。如何在呼吸道疾病急性期有效控制患者的病情，成為臨床治療和研究的難點(diǎn)。本院臨床人員在參考相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將多索茶堿和科比特用于支氣管哮喘患者急性期的病情控制。多索茶堿是在氨茶堿基礎(chǔ)上發(fā)展的一種新型藥物，能夠通過(guò)多種途徑，抑制哮喘患者的氣道高反應(yīng)性，對(duì)氣道縮窄、氣道痙攣等癥狀進(jìn)行有效緩解[15]。相比于傳統(tǒng)藥物，該藥能夠?qū)崿F(xiàn)用藥后支氣管平滑肌的松弛，改善氣道梗阻現(xiàn)象。此外，該藥在使用后，通常在30分鐘后即可起效，半衰期長(zhǎng)，藥效可靠，藥性穩(wěn)定；彌補(bǔ)了氨茶堿使用后起效慢、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)，正在逐步代替氨茶堿，在臨床上大力推廣使用[16]。相關(guān)研究表明，多索茶堿主要通過(guò)以下途徑來(lái)發(fā)揮效用：（1）抑制氣道平滑肌細(xì)胞中磷酸二酯酶的激活作用，降低呼吸道張力和細(xì)胞中的鈣離子濃度[17]；（2）抑制炎性細(xì)胞因子的作用，對(duì)呼吸道慢性炎癥進(jìn)行治療[18]。有報(bào)道指出，支氣管哮喘急性期患者在服藥3d后癥狀會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，通常在服藥7d后急性期癥狀歸于平穩(wěn)?？票忍厥巧扯“反技爱惐袖邃@的符合制劑，一藥雙效，起效快，用藥后能夠調(diào)節(jié)患者的通氣功能，緩解氣道阻塞癥狀，不良反應(yīng)率偏低[19]。

本研究通過(guò)對(duì)比兩種臨床給藥方案實(shí)際效果，從中擇取效果穩(wěn)定、不良反應(yīng)率低的治療方案，以更好的服務(wù)于支氣管哮喘病患者。從研究分析中獲得的結(jié)果數(shù)據(jù)上看，多索茶堿聯(lián)合可必特的治療效果更佳，不良反應(yīng)率低。由此可見(jiàn)，臨床上在治療支氣管哮喘急性期患者時(shí)，可將多索茶堿聯(lián)合可必特作為常規(guī)治療方案之一，該方案藥效穩(wěn)定、無(wú)明顯不良反應(yīng)，符合藥物治療的相關(guān)要求[20]。

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