黃萍
【摘 要】目的:分析處方點評中不合理用藥的應用情況。方法:回顧性分析,我院在2017年1月~2017年10月隨機抽取的2650張?zhí)幏?,對處方中不合理用藥情況實行分析。結(jié)果:我院不合理用藥中,不規(guī)范處方、不適宜處方、超長處方各有163張、93張、70張,不合格率為13.25%。結(jié)論:處方點評有利于提高臨床醫(yī)師合理用藥水平,降低藥物的不良反應,降低不合理不規(guī)范處方出現(xiàn)率。
【關鍵詞】處方點評;不合理用藥;應用情況
【中圖分類號】R284. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)05-0-01
處方點評,即為對臨床中用藥情況實行深入的分析。做好處方點評工作非常必要,但會對患者身心健康構成直接影響,還會危及到患者的生存質(zhì)量、醫(yī)院信譽。為此,醫(yī)院方面需接受處方點評,以便明確處方點評中的不合理用藥情況。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取我院2017年1月~2017年10月的2650張?zhí)幏?,實行回顧性分析。所有處方,均涉及到了我院各個科室,以此對我院用藥情況實行針對性分析。
1.2 方法
對我院隨機抽取的2650張?zhí)幏?,實行嚴格的審查、分析,以便明確處方中不合理、規(guī)范用藥情況,加以針對性點評。然后,對不合理用藥情況的主要類型實行分類,明確不合理用藥率。每30d對我院用藥情況分析、點評、計算一次。然后,以報告方式,將統(tǒng)計的最終數(shù)據(jù),上報于相關科室。以科室形式,實行小組分析、討論,進而提高我院合理用藥率。
病例分析:患者男53歲,診斷為肺部感染,使用左氧氟沙星氯化鈉+氨溴索+氨茶堿,左氧氟沙星口服幾乎可以完全吸收,絕對生物利用度達9603±患者無口服障礙。可以口服給藥,去使用靜脈注射欠合理,注射劑合理使用的原則應該是:凡是口服有效的不注射,能夠肌內(nèi)注射的就不靜脈注射,從發(fā)生不良反應的幾率來講注射給藥(肌內(nèi)注射、靜脈滴注)的發(fā)生率高于口服給藥。
選取感冒女性53歲患者,給予阿奇霉素,這一病癥病原學≥80%為病毒,具有一定的自限性,一般發(fā)病的時間為5d左右。一般感冒,會采取抗菌藥物治療,但是這種方式治療無法改變感冒的時間、轉(zhuǎn)歸情況,并且無法有效預防細菌并發(fā)癥情況。針對于此,一般感冒不建議通過抗菌藥物治療,應結(jié)合患者的臨床癥狀經(jīng)適宜的方式治療。如果存在濃性中耳炎、鼻竇炎,可通過抗菌藥物處理。對于流行感冒來講,發(fā)病原因和流感病毒所致急性呼吸道傳染病,具有直接的聯(lián)系。流感病毒主要包括:甲~丙幾個類型,建議采取奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺、金剛乙胺加以處理??咕幬锏氖褂?,需在相關證據(jù)充足的條件下,并且明確繼發(fā)感染后才可以使用,以此提高臨床效果,確?;颊唧w內(nèi)菌群保持平衡。
1.3 觀察指標
觀察我院處方點評中不合理用藥情況,采用臨床用藥監(jiān)護和處方管理策略等內(nèi)容作為參照,對我院處方用藥情況實行點評。
2 結(jié)果
我院處方不合理用藥點評情況,具體詳見下表。
3 討論
臨床實行處方點評的目的:明確處方中不合理用藥情況。不合理處方,即為不規(guī)范、用藥不適宜、超常等處方[2]。客觀來講,處方前記、正文及后記中,均具有或多或少缺項問題。實行審核處方時,可見藥欄的部分,但是無審核調(diào)配藥師及相關署名。這時,書寫藥品劑量的過程中,藥品劑量規(guī)格、數(shù)量,均不能保持規(guī)范、清楚。同時,處方需要調(diào)整時,不能在第一時間標注修改相關信息,如:修改內(nèi)容、修改時間。單張門診處方在5種/5種以上藥物時,均需明確藥物處方是否合理、用藥是否合適。因為使用藥物不適宜、藥物劑量、方法不規(guī)范,均會導致處方中的用藥不合理。主要表現(xiàn):給藥渠道、頻率、治療時間等問題。部分聯(lián)合用藥不合理條件下,同樣會出現(xiàn)用藥不適宜情況。若產(chǎn)生上述任何類型,無疑會對患者的生命健康、醫(yī)院信譽、工作效率等構成威脅[3]。針對于此,臨床方面定期應組織藥師學習、培訓相關合理用藥方面的知識,以此促使藥師、醫(yī)師間的良性溝通,充分發(fā)揮自身專業(yè)水平,從根本上保障用藥的合理性、規(guī)范性。經(jīng)對處方點評,能夠明確具體的用藥情況、用藥不合理的成因,以此在第一時間通過具體措施進行處理,提高醫(yī)院工作的整體效率。經(jīng)對癥措施,處理不合理用藥情況,以此維護醫(yī)院的信譽,降低醫(yī)院糾紛率[4]。
綜上所述,臨床方面實行處方點評的過程,能夠確保開具處方的合理、規(guī)范、安全,進而減少醫(yī)療糾紛,保證患者的用藥安全。
參考文獻
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