多層螺旋增強掃描及三維重建的技術(shù)對乳腺腫塊的診斷及在術(shù)前評估價值分析

周萍

【摘 要】目的：探討多層螺旋增強掃描及三維重建的技術(shù)對乳腺腫塊的診斷及在術(shù)前評估價值。方法：選取我院2015年5月～2017年9月收治的52例乳腺腫塊患者，所有患者均先行CT平掃，然后再使用多層螺旋增強掃描，將所得的CT值進(jìn)行分析。其中，對于辨別為乳腺惡性腫瘤的患者使用三維重建技術(shù)進(jìn)行分析，觀察患者的病灶形狀等，以此為后續(xù)治療提供診斷依據(jù)。結(jié)果：良性腫瘤患者經(jīng)過平掃和增強掃描后的CT值對比（P>0.05），惡性乳腺腫瘤患者增強掃描后CT值高于平掃CT值（P<0.05），良性腫瘤組增強掃CT值>35HU比率低于惡性乳腺腫瘤組（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋增強掃描和三維重建技術(shù)可以有效的分辨乳腺腫塊的良惡，還能具體的表現(xiàn)惡性腫瘤的病變范圍，術(shù)前評估價值顯著。

【關(guān)鍵詞】三維重建技術(shù)；多層螺旋增強掃描；乳腺腫塊；術(shù)前評估

【中圖分類號】R526.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

乳腺腫塊是乳房疾病的常見體征，臨床中檢查出的乳腺腫塊大多為良性病變，包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺結(jié)核和乳腺腺病等[1]。所以，早期對乳腺腫塊的診斷是保證患者身體健康的重要保障。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢查技術(shù)越來越多，包括CT、超聲、核磁共振和X線等，而CT技術(shù)具有分辨率高和實效性強的特點，在臨床中應(yīng)用最為廣泛[2]。本次研究主要分析在乳腺腫塊的診斷和術(shù)前評估中多層螺旋增強掃描和三維重建技術(shù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2015年5月～2017年9月我院收治的乳腺腫塊患者52例，年齡24～65歲，平均年齡（44.52±6.18）歲。其中，經(jīng)病理證實良性腫瘤25例，包括乳腺增生14例和纖維病變11例；惡性腫瘤27例，排除其中資料不完善和檢查結(jié)果不完整的患者。本次研究已獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

螺旋CT掃描參數(shù)設(shè)置為：100～120KV、50～100mAs、FOV調(diào)整為400mm、層厚3.8mm、重建層距1.3mm、窗寬設(shè)置為350HU、窗位調(diào)整為40HU；三維重建技術(shù)應(yīng)用：多平面重建技術(shù)（MPR）、最大強度投影（MIP）和容積重建法（VR）。本次研究52例患者取仰臥位48例，俯臥位4例，對患者實施CT平掃和多層螺旋增強掃描，造影劑選擇為優(yōu)維顯，劑量調(diào)整為1.5～2.0ml/kg，將高壓注射器以3ml/s的速度對患者進(jìn)行團(tuán)注，于注射開始，分別于30s、60s和180s三個時間段各掃描一次，掃描范圍為患者的腋窩頂至乳房下界，對相同層面和相應(yīng)區(qū)域病變的最高CT值測量記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者經(jīng)過CT平掃和多層旋增強掃描后的CT值變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）25例良性軟腫瘤中，14例乳腺增生患者平掃CT值為（18.27±5.22）HU、多層螺旋增強掃描后CT為（22.17±5.42）HU；11例纖維病變患者經(jīng)過平掃后CT值為（21.28±7.27）HU、多層螺旋增強掃描后CT值為（21.23±7.18）HU，所有良性腫瘤患者經(jīng)過平掃和增強掃描后的CT值對比（t1=1.715，P=0.093；t2=0.533，P=0.597）（P>0.05）；27例惡性腫瘤經(jīng)過平掃后CT值為（25.48±9.23）HU，多層螺旋增強后掃描后CT值為（35.21±13.27）HU，惡性乳腺腫瘤患者增強掃描后CT值高于平掃CT值（t=3.069，P=0.004）（P<0.05）；2）良性乳腺腫瘤中增強掃CT值<35HU有23例（92.00%），>35HU有2例（8.00%）；惡性乳腺腫瘤中增強掃CT值<35HU有3例（11.11%），>35HU有24例（88.89%），良性腫瘤組增強掃CT值>35HU比率低于惡性乳腺腫瘤組（=130.991，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

CT掃描是臨床常用的檢查手段，利用CT增強檢查可以從多個層面反應(yīng)相同區(qū)域病變增強前后CT值的變化情況，以此來進(jìn)行病變的診斷。乳腺腫塊的病變種類比較多，良惡性具有很多的相似之處，診斷中難以分辨[3]。

增強CT掃描可以根據(jù)單純的CT值大小來分辨良惡性質(zhì)，但是容易出現(xiàn)假陽性，從而影響前期的診斷結(jié)果[4]。為此，我們將CT增強和三維重建技術(shù)結(jié)合，以不同的角度來分析腫塊的結(jié)構(gòu)、周圍組織和形態(tài)學(xué)改變來準(zhǔn)確的乳腺腫塊良惡性進(jìn)行診斷，奠定術(shù)前評估的基礎(chǔ)。本次研究顯示，惡性腫瘤患者行增強掃后CT值>35HU比良性病變患者行增強掃后CT值更高（P<0.05），和大多數(shù)報答相一致[5]，CT掃描強化的基礎(chǔ)必須是腦瘤供血豐富，而增強CT掃描中，CT值具體位多少可以準(zhǔn)確的區(qū)分良、惡性治療到目前都沒有一個明確標(biāo)準(zhǔn)，這大部分都和增強CT易受外界因素影響有關(guān)，包括掃描時間、造影劑的注射速度等，根據(jù)文獻(xiàn)資料分析再結(jié)合本次研究結(jié)果，增強CT掃描用以區(qū)分乳腺癌的敏感性和特異性以CT為35HU最合適。

綜上所述，在乳腺腫塊患者的診斷中應(yīng)用多層螺旋增強掃描和三維重建技術(shù)可以有效的反應(yīng)乳癌腫塊的良、惡性，還能準(zhǔn)確的反應(yīng)病灶的形態(tài)、范圍等，具有良好的術(shù)前評估價值。

參考文獻(xiàn)

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