• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    七省(區(qū))126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)及其替代產(chǎn)品使用現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)建議

    2018-07-02 02:56:30苗逢雨李素英范秋萍劉衛(wèi)平楊云海姜亦虹吳安華陳解語(yǔ)0單淑娟
    中國(guó)感染控制雜志 2018年7期
    關(guān)鍵詞:含汞血壓計(jì)體溫計(jì)

    苗逢雨, 楊 蕾, 付 強(qiáng), 李素英, 范秋萍, 安 晏, 劉衛(wèi)平, 楊云海, 姜亦虹,陸 群, 吳安華, 陳解語(yǔ)0, 單淑娟

    (1 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所, 北京 100191; 2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院, 北京 100069; 3 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 河南 鄭州 450052; 4 營(yíng)口市衛(wèi)生計(jì)生委, 遼寧 營(yíng)口 115003; 5 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院, 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017; 6 吉林大學(xué)第二醫(yī)院, 吉林 長(zhǎng)春 130041; 7 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院, 江蘇 南京 210008; 8 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院, 浙江 杭州 310009; 9 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院, 湖南 長(zhǎng)沙 410008; 10 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院, 廣西 南寧 530021)

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的含汞醫(yī)療器械主要是水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì),是測(cè)量生命體征的重要工具,且具有性能穩(wěn)定、價(jià)格低廉等特點(diǎn),一直以來(lái)被廣泛應(yīng)用,而且我國(guó)是水銀體溫計(jì)制造和使用大國(guó)[1]。然而兩種器械內(nèi)所含水銀(化學(xué)名“汞”)卻是環(huán)境中重要的污染源,其常溫下呈液態(tài),易蒸發(fā),很少量的汞(甚至一小滴)散落在室內(nèi)可使空氣中汞濃度達(dá)到有害水平,汞主要以蒸汽形式通過(guò)呼吸道吸入,危害神經(jīng)、消化、免疫等多個(gè)系統(tǒng)以及肺、腎、皮膚和眼睛,有很強(qiáng)的生物毒性、生物蓄積性、持久性及全球遷移性等特征,引起了全球范圍內(nèi)的廣泛關(guān)注,其已被世界衛(wèi)生組織(WHO)定為公共衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的十大化學(xué)品之一[2-4]。鑒于此,2013年10月10日,中國(guó)作為首批簽約國(guó)與聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署簽署了《關(guān)于汞的水俁公約》(以下簡(jiǎn)稱“《水俁公約》”),《水俁公約》中明確提出,到2020年禁止水銀溫度計(jì)和血壓計(jì)等產(chǎn)品的生產(chǎn)、出口和進(jìn)口[5]。2016年4月28日,第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議正式審議批準(zhǔn)該公約,8月31日中國(guó)政府向聯(lián)合國(guó)交存公約批準(zhǔn)文書(shū),成為第十三個(gè)批約國(guó)。2017年8月16日公約對(duì)中國(guó)正式生效。我國(guó)已經(jīng)就水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)的生產(chǎn)提出豁免申請(qǐng),該類產(chǎn)品的生產(chǎn)將自2026年起淘汰,但進(jìn)出口應(yīng)自2021年起停止。因此,含汞醫(yī)療器械的替代工作勢(shì)在必行。本文通過(guò)對(duì)七個(gè)省(區(qū))126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)及相應(yīng)的替代品使用現(xiàn)狀的調(diào)查,提出開(kāi)展履約工作建議。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 采用分層抽樣方法,選擇東部地區(qū)2省,中部地區(qū)3省,西部地區(qū)2省,共7省(區(qū))的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)126所機(jī)構(gòu),調(diào)查2013—2016年水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)及其替代品使用情況。

    1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)及替代產(chǎn)品使用調(diào)查表對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查相結(jié)合。調(diào)查主要內(nèi)容包括水銀體溫計(jì)使用情況、出庫(kù)量情況和流失情況,水銀血壓計(jì)使用情況、出庫(kù)量情況和廢棄情況,替代品使用情況,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于含汞醫(yī)療器械替代的態(tài)度及替代遇到的問(wèn)題。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 Epitdata 3.1錄入問(wèn)卷,將合格調(diào)查表應(yīng)用SPSS 22.0軟件和Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,多組間比較采用方差分析,以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況 本次共調(diào)查了全國(guó)七省(區(qū))的126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中東部地區(qū)36所、中部地區(qū)55所、西部地區(qū)35所。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分:三級(jí)醫(yī)院71所、二級(jí)醫(yī)院35所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所。見(jiàn)表1。

    表1水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)及替代產(chǎn)品使用調(diào)研醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況(所)

    Table1Basic situation of medical institutions which used mercury thermometer, mercury sphygmomanometer, and substitutes (No. of medical institutions)

    地區(qū)三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計(jì)東部238536中部2917955西部1910635合計(jì)713520126

    2.2 水銀體溫計(jì)使用情況 截至2016年3月1日,126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的水銀體溫計(jì)數(shù)量達(dá)156 088支,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率為100.00%,每床位使用量為0.11支。不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)每床位使用量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.419,P=0.001);東部、中部、西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)每床位使用量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.151,P=0.121);東部、中部地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)每床位使用量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為2.397、3.027,均P>0.05),西部地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)每床位使用量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.578,P=0.004)。見(jiàn)表2。

    表2 不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)使用情況

    2.2.1 水銀體溫計(jì)出庫(kù)量 2013—2015年各年份126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)出庫(kù)量分別為921 322、876 522、715 299支,見(jiàn)表3。2013、2014、2015年購(gòu)入水銀體溫計(jì)的費(fèi)用分別為2 987 566.8、2 670 983.9、2 274 023.5元,單價(jià)分別為3.7、3.2、3.1元。

    表32013—2015年不同地區(qū)水銀體溫計(jì)出庫(kù)量(支)

    Table3Utilization of mercury thermometer in different regions in 2013-2015(Pieces)

    地區(qū)2013年2014年2015年合計(jì)東部123 033125 769103 767352 569中部481 284544 711440 7891 466 784西部317 005206 042170 743693 790合計(jì)921 322876 522715 2992 513 143

    2.2.2 水銀體溫計(jì)流失及處置情況 每所醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)2015年使用水銀體溫計(jì)量最多的三個(gè)科室,126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)請(qǐng)領(lǐng)總數(shù)為187 197支,水銀體溫計(jì)流失總數(shù)為142 346支,占請(qǐng)領(lǐng)總數(shù)的76.04%。水銀體溫計(jì)因破損原因流失20 120支(14.13%),被患者帶走121 250支(85.18%)。2013、2014、2015年分別有46所(36.51%)、46所(36.51%)、47所(37.30%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)廢棄水銀體溫計(jì)汞產(chǎn)生量進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。廢棄水銀體溫計(jì)處置方式主要是隨醫(yī)療廢物一起回收,送至相應(yīng)的醫(yī)廢處置單位。

    2.3 水銀血壓計(jì)使用情況 截至2016年3月1日,126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的水銀血壓計(jì)數(shù)量13 576臺(tái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率為100.00%,每床位使用量為0.010臺(tái)。三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每床位使用量分別為0.011、0.006和0.334臺(tái)。不同級(jí)別醫(yī)院水銀血壓計(jì)每床位使用量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.641,P<0.05);東部、中部、西部地區(qū)醫(yī)院水銀血壓計(jì)每床位使用量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.494,P=0.611)。東部、中部、西部地區(qū)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別之間水銀血壓計(jì)每床位使用量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為5.153、4.779、4.187,均P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀血壓計(jì)使用情況

    2.3.1 水銀血壓計(jì)出庫(kù)量 2013—2015年各年份126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀血壓計(jì)出庫(kù)量分別為5 475、4 440、3 995臺(tái),見(jiàn)表5。2013、2014、2015年購(gòu)入水銀血壓計(jì)費(fèi)用分別為498 530.2、404 281.8、445 047.6元,單價(jià)分別為89.2、89.7、114.9元。

    表52013—2015年不同地區(qū)水銀血壓計(jì)出庫(kù)量(臺(tái))

    Table5Utilization of mercury sphygmomanomete in different regions in 2013-2015(Pieces)

    地區(qū)2013年2014年2015年合計(jì)東部1 4311 2081 0423 681中部2 8602 2291 7596 848西部1 1841 0031 1943 381合計(jì)5 4754 4403 99513 910

    2.3.2 廢棄水銀血壓計(jì)汞產(chǎn)生量及處置情況 2013、2014、2015年分別有42、41、44所醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)廢棄水銀血壓計(jì)汞產(chǎn)生量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),見(jiàn)表6。廢棄水銀血壓計(jì)的處置方式主要是在安全柜內(nèi)將血壓計(jì)內(nèi)的汞用注射器抽出放入密閉容器內(nèi),然后將可用零件重復(fù)利用或堆放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)和醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)。

    表62013—2015年廢棄水銀血壓計(jì)汞產(chǎn)生量

    Table6Mercury production of abandoned mercury sphygmomanometer in 2013-2015

    年份機(jī)構(gòu)數(shù)(所)床位數(shù)(張)廢棄總量(g)汞產(chǎn)生量(g/床)201342360 15833 0330.09 201441359 85129 3990.08 201544363 78334 2880.09

    2.4 替代品使用情況 截至2016年3月1日,126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用的無(wú)汞體溫計(jì)數(shù)量10 510支,種類包括非接觸紅外額溫計(jì)、額溫儀、智能紅外測(cè)溫儀、耳溫槍、非接觸式電子體溫計(jì)等,總計(jì)購(gòu)入金額5 052 804元,單價(jià)480.76元。正在使用無(wú)汞血壓計(jì)數(shù)量為8 266臺(tái),種類包括電子血壓計(jì)和無(wú)液血壓計(jì),購(gòu)入費(fèi)用6 017 602元,單價(jià)728元。見(jiàn)表7。

    表72013—2015年不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)汞體溫計(jì)、血壓計(jì)使用情況[所(%)]

    Table7Utilization of mercury-free thermometer and mercury-free sphygmomanomete in medical institutions of different regions in 2013-2015(No. of medical institutions[%])

    地區(qū)無(wú)汞體溫計(jì)2013年2014年2015年無(wú)汞血壓計(jì)2013年2014年2015年?yáng)|部(n=36)20(55.56)22(61.11)18(50.00)27(75.00)27(75.00)26(72.22)中部(n=55)14(25.45)20(36.36)25(45.45)35(63.64)36(65.45)38(69.09)西部(n=35)6(17.14)8(22.86)9(25.71)23(65.71)20(57.14)23(65.71)合計(jì)(n=126)40(31.75)50(39.68)52(41.27)85(67.46)83(65.87)87(69.05)

    2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于含汞醫(yī)療器械替代的態(tài)度及遇到的問(wèn)題 本調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有114所(90.48%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行替代,4所(3.17%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覺(jué)得不需要進(jìn)行替代,8所(6.35%)醫(yī)院未明確態(tài)度。替代過(guò)程中遇到的問(wèn)題包括替代品成本過(guò)高和測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

    3 討論

    3.1 水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)仍大量使用,但相應(yīng)的替代品使用也逐步增加 126所醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的使用率均為100.00%,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)仍然是主要的測(cè)量工具。但無(wú)汞體溫計(jì)、血壓計(jì)在2013、2014、2015年內(nèi)均有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,且90.48%的被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持逐步淘汰含汞醫(yī)療器械的使用。說(shuō)明在我國(guó)履行《水俁公約》,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以積極配合。

    調(diào)查顯示不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的每床位使用量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,水銀體溫計(jì)每床位使用量西部地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;東部、中部、西部地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)水銀血壓計(jì)的每床位使用量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示履約重點(diǎn)主要是針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取適宜的替代措施,價(jià)格可能是影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)依賴的因素之一。

    3.2 目前水銀體溫計(jì)和水銀血壓計(jì)的處置尚存在困難 2013—2015年超過(guò)半數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于廢棄的水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的汞產(chǎn)生量沒(méi)有單獨(dú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處置方式為混入醫(yī)療廢物中直接處置,還有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄水銀血壓計(jì)的汞抽出放入密閉容器。可能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)淘汰、報(bào)廢或破損的水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的正確處理缺乏認(rèn)知,或是危險(xiǎn)廢物回收處置單位分布較少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送處置困難,造成了既占儲(chǔ)存空間又存在安全隱患。

    3.3 水銀體溫計(jì)的流失 本次調(diào)查顯示,水銀體溫計(jì)流失破損原因占14.13%,被患者帶走占85.18%。醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員在操作過(guò)程中較容易將其打碎,有研究顯示超過(guò)90%的護(hù)理人員均有過(guò)打碎體溫計(jì)的經(jīng)歷[6-8];而護(hù)理人員對(duì)于破碎體溫計(jì)的處理,對(duì)于泄露的汞如何處理和自我防護(hù)的知識(shí)尚比較缺乏[9-12],而更多被患者帶回家的水銀體溫計(jì),打碎后就更易引起汞中毒。

    3.4 替代品成本過(guò)高、質(zhì)量參差不齊以及思想認(rèn)識(shí)是水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)替代面臨的挑戰(zhàn) 據(jù)本次調(diào)查顯示,無(wú)汞體溫計(jì)、血壓計(jì)的價(jià)格明顯高于水銀體溫計(jì)、血壓計(jì),不同地區(qū)使用無(wú)汞體溫計(jì)、血壓計(jì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均為東部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率最高,也說(shuō)明替代品成本高導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)從成本考慮也傾向于使用含汞產(chǎn)品,而無(wú)汞產(chǎn)品的推行與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有相關(guān)性。目前,無(wú)汞體溫計(jì)包括電子體溫計(jì)、液晶體溫計(jì)、紅外體溫計(jì)、膠囊式溫度計(jì)、片式體溫計(jì)等多種類型[13];無(wú)汞血壓計(jì)主要包括電子血壓計(jì)和無(wú)液血壓計(jì)。替代產(chǎn)品具有讀數(shù)快速、方便、安全等特征,無(wú)論無(wú)汞體溫計(jì)或血壓計(jì)均有相關(guān)研究表明,其與水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果無(wú)明顯差異[14-16],而也有部分研究認(rèn)為電子產(chǎn)品準(zhǔn)確性低于水銀產(chǎn)品[17-18]。本調(diào)查中醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為替代產(chǎn)品的精確度是影響《水俁公約》推行的障礙,一方面可能由于市場(chǎng)所售的替代產(chǎn)品種類繁多而質(zhì)量卻良莠不齊,另一方面也可能由于一直以來(lái)以水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)作為金標(biāo)準(zhǔn)的固有觀念導(dǎo)致。

    3.5 履行《水俁公約》建議 我國(guó)目前在減少使用含汞醫(yī)療器械方面尚無(wú)明確的措施和政策,而國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家在減少含汞醫(yī)療器械的使用方面起步較早。截至2009年底,美國(guó)28個(gè)州禁止或限制水銀體溫計(jì)的銷售,占美國(guó)1/3人口的13個(gè)州發(fā)布了水銀血壓計(jì)銷售禁令。瑞典、荷蘭和丹麥都已經(jīng)禁止使用水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)和各種其他含汞設(shè)備。挪威禁止生產(chǎn)和進(jìn)出口、銷售水銀體溫計(jì),正在使用的按照危險(xiǎn)廢物交由當(dāng)局進(jìn)行處置[19]。部分發(fā)展中國(guó)家也取得了較大進(jìn)展,2009年2月,阿根廷禁止醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)購(gòu)買新的含汞醫(yī)療器械,2010年禁止含汞血壓計(jì)在市場(chǎng)出售;2008年8月,菲律賓衛(wèi)生部門(mén)頒布行政命令,在之后兩年逐步淘汰菲律賓所有含汞醫(yī)療器械。這兩個(gè)國(guó)家在頒布相關(guān)政策法規(guī)后,分別在超過(guò)1 700所醫(yī)院淘汰含汞體溫計(jì)和血壓計(jì)[20]。因此,建議我國(guó)盡快出臺(tái)有規(guī)劃性的逐步淘汰含汞醫(yī)療器械的措施和政策。

    由于長(zhǎng)期以來(lái)人體體溫和血壓這樣的醫(yī)學(xué)測(cè)量值,非常依賴于含汞醫(yī)療器械所建立和制定的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此,要打破固有的思想觀念替代水銀體溫計(jì)、血壓計(jì),需要不斷改善擴(kuò)大宣傳的方法和范圍??梢灾谱鞴瘜?duì)人體和環(huán)境危害的公益廣告在社會(huì)人群中展開(kāi)宣傳,同時(shí)也應(yīng)讓社會(huì)公眾認(rèn)識(shí)到,使用替代醫(yī)療器械價(jià)格較高是不可回避的,更應(yīng)從含汞醫(yī)療器械的破損、遺撒可能對(duì)環(huán)境造成污染、導(dǎo)致人群汞中毒、患者痛苦及支付費(fèi)用等方面去提高認(rèn)識(shí)。另外,需要逐步培養(yǎng)人們對(duì)于電子醫(yī)療器械的認(rèn)知,從而推廣使用。

    從生產(chǎn)源頭方面入手,通過(guò)推進(jìn)國(guó)際公約要求,促使減少并最終切斷相應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)含汞醫(yī)療器械??赏ㄟ^(guò)政策要求生產(chǎn)企業(yè)逐年減少生產(chǎn)量,直至停止生產(chǎn)含汞類醫(yī)療器械。并給予其生產(chǎn)替代產(chǎn)品的支持政策。

    促進(jìn)產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級(jí),選用安全、無(wú)公害、易處理的材料,生產(chǎn)精準(zhǔn)度高、價(jià)格低廉、使用方便的替代產(chǎn)品。同時(shí)建議計(jì)量以及監(jiān)督部門(mén)做好監(jiān)管和技術(shù)支持工作,針對(duì)替代產(chǎn)品如電子體溫計(jì)、電子血壓計(jì)做好監(jiān)督、校驗(yàn)、鑒定工作,保證替代品準(zhǔn)確性。

    針對(duì)替代品價(jià)格較高的問(wèn)題,一是政府向生產(chǎn)替代品的廠家提供政策性支持,通過(guò)降低稅率等措施,即可降低產(chǎn)品價(jià)格,也可鼓勵(lì)替代產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)增加,產(chǎn)品價(jià)格也會(huì)隨之下降;二是從國(guó)家層面上給予政策及經(jīng)費(fèi)支持,便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及早向無(wú)汞醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。因替代品價(jià)格和準(zhǔn)確度導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)開(kāi)展減汞的力度不足,建議從國(guó)家層面適當(dāng)給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼或部分免費(fèi)更換無(wú)汞產(chǎn)品。加強(qiáng)政府招標(biāo)采購(gòu)管理,降低替代品的采購(gòu)價(jià)格,壓低醫(yī)療成本的增長(zhǎng)。對(duì)貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),可由政府負(fù)責(zé)免費(fèi)替換,推動(dòng)無(wú)汞替代品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用,以推進(jìn)國(guó)家履約進(jìn)程。

    在含汞醫(yī)療器械替代的過(guò)渡過(guò)程中,建議衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)協(xié)商解決淘汰或破損水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的回收問(wèn)題,明確處置流程。對(duì)于正在使用中的大量水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)如何處置也應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)劃。建議組織有關(guān)專家,盡快制訂出臺(tái)汞意外溢出的科學(xué)處理方法和規(guī)范的處理流程,統(tǒng)一培訓(xùn)教材,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的防治汞污染的宣傳。

    本文的局限性:水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)的每床位使用量及廢棄水銀血壓計(jì)汞產(chǎn)生量是假設(shè)床位使用率為100%所計(jì)算,實(shí)際床位使用率可能低于100%,實(shí)際數(shù)值可能高于研究數(shù)據(jù);廢棄水銀血壓計(jì)汞產(chǎn)生量為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行估算上報(bào),可能存在誤差。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 項(xiàng)錚.水銀體溫計(jì)還能用多久?[J].化工管理, 2014 (2):96-97.

    [2] 于愛(ài)玉, 畢曉英, 張建平.防止血壓計(jì)、體溫計(jì)的汞污染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(2):223.

    [3] 張莉萍, 龔月香, 金學(xué)勤.12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)體溫計(jì)使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理, 2014, 14(6):648-650.

    [4] WHO. Mercury and health [EB/OL].(2017-03-31)[2018-3-14]. http://www.who.int/ mediacentre/factsheets/fs361/en/.

    [5] UNDP. Mercury. Acting now! [EB/OL]. [2018-3-14]. https://www.unido.org/news/ mercury-acting-now.

    [6] 沈忱, 張繼英.體溫計(jì)破碎后汞污染的臨床調(diào)查和應(yīng)對(duì)[C]//2008年全國(guó)醫(yī)院感染控制、消毒管理研討會(huì)論文集.杭州, 2008:11-13.

    [7] 太榮芬, 謝瓊.護(hù)士對(duì)體溫計(jì)破損汞泄漏危害及處理方法的認(rèn)知狀況[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(1):258-259.

    [8] 楊文杰.護(hù)士對(duì)水銀體溫計(jì)汞外溢的認(rèn)知及處理措施調(diào)查分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2017(25):385-386.

    [9] 吳雪, 陳皎.護(hù)理人員對(duì)水銀體溫計(jì)汞泄漏危害的認(rèn)知和防護(hù)現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)師雜志, 2015(z2):238-241.

    [10] 楊悅婷, 閆紅霞.護(hù)士對(duì)汞外溢危害和防護(hù)認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(13):61-62.

    [11] 張金伶, 馮艷.臨床護(hù)士對(duì)水銀體溫計(jì)損壞危害的認(rèn)知與處理行為的調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志, 2011, 11(7):491-492.

    [12] 梁浚婧, 覃獻(xiàn)芳, 何冰梅.玻璃水銀體溫計(jì)在臨床應(yīng)用中的安全隱患及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士, 2018, 25(3):143-144.

    [13] 龔月香, 張莉萍, 金學(xué)勤.無(wú)汞體溫計(jì)的應(yīng)用和研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 12(1):158-160.

    [14] 聶秋蕓.電子體溫計(jì)與水銀體溫計(jì)測(cè)溫對(duì)比分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(17):4056.

    [15] A'Court C, Stevens R, Sanders S, et al. Type and accuracy of sphygmomanometers in primary care: a cross-sectional observational study[J]. Br J Gen Pract, 2011, 61(590): e598-e603.

    [16] 劉麗芳, 謝晉湘, 晉庫(kù)根, 等.汞柱血壓計(jì)和電子血壓計(jì)測(cè)量血壓的比較分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(2):147-148.

    [17] 吳曉春, 高翠玲, 王偉.我國(guó)水銀體溫計(jì)的使用現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2017, 38(4):140-142.

    [18] Mingji C, Onakpoya IJ, Heneghan CJ, et al. Assessing agreement of blood pressure-measuring devices in Tibetan areas of China: a systematic review[J]. Heart Asia, 2016, 8(2): 46-51.

    [19] Health Care Without Harm. The global movement for mercury-free health care[R]. HCWH, 2007.

    [20] World Health Organization, Health Care Without Harm. Toward the tipping point, WHO-HCWH global initiative to substitute mercury-based medical devices in health care. a two-year progress report[R]. WHO-HCWH, 2010.

    猜你喜歡
    含汞血壓計(jì)體溫計(jì)
    水銀體溫計(jì)打碎了別慌
    莫忘給血壓計(jì)“體檢”
    血壓計(jì)的測(cè)壓原理
    含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)產(chǎn)品 2026年將全面禁止生產(chǎn)
    自我保健(2020年11期)2020-12-04 05:21:47
    血壓計(jì)巧防腦中風(fēng)
    電子血壓計(jì)可靠性的討論與展望
    電石法PVC含汞廢水處理工藝的開(kāi)發(fā)研究與應(yīng)用
    咬破了體溫計(jì)怎么辦
    小小體溫計(jì) 內(nèi)藏大秘密
    學(xué)與玩(2017年3期)2017-02-16 07:04:54
    昊華宇航含汞廢水處理項(xiàng)目完成安裝進(jìn)入調(diào)試階段
    中文字幕av成人在线电影| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 看免费成人av毛片| 国产亚洲精品av在线| 青春草视频在线免费观看| 一进一出抽搐动态| av视频在线观看入口| 97超视频在线观看视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲成人av在线免费| 免费观看精品视频网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲美女视频黄频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 插阴视频在线观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产 一区精品| 男人舔奶头视频| 一本精品99久久精品77| 1024手机看黄色片| 一个人免费在线观看电影| 五月玫瑰六月丁香| 高清日韩中文字幕在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 22中文网久久字幕| 久久久精品大字幕| 91久久精品国产一区二区成人| or卡值多少钱| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | kizo精华| 亚洲人成网站高清观看| 午夜精品国产一区二区电影 | 在线观看一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久性生活片| 毛片一级片免费看久久久久| 97超视频在线观看视频| 国产极品天堂在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲成人av在线免费| 麻豆一二三区av精品| 99久久人妻综合| 老女人水多毛片| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜免费激情av| 免费人成视频x8x8入口观看| or卡值多少钱| 97超视频在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 精品人妻视频免费看| av福利片在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产色婷婷99| 午夜福利在线观看吧| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 99久久精品热视频| 久久99精品国语久久久| 在线天堂最新版资源| 黄色一级大片看看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av不卡在线观看| 午夜激情欧美在线| 最后的刺客免费高清国语| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产自在天天线| 此物有八面人人有两片| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品不卡国产一区二区三区| 一本精品99久久精品77| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品久久久久久久末码| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美日韩乱码在线| 国国产精品蜜臀av免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 成人午夜精彩视频在线观看| 中文字幕久久专区| 国产探花在线观看一区二区| 老女人水多毛片| 成人二区视频| 人妻系列 视频| 国产麻豆成人av免费视频| 乱系列少妇在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 午夜免费激情av| 欧美激情在线99| 深爱激情五月婷婷| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 五月玫瑰六月丁香| 国产高清激情床上av| 亚洲成人av在线免费| 亚洲无线观看免费| 国产成人一区二区在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 观看免费一级毛片| 国产乱人偷精品视频| 国产综合懂色| 十八禁国产超污无遮挡网站| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 黑人高潮一二区| av免费在线看不卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 美女国产视频在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 免费av毛片视频| www.色视频.com| 97超视频在线观看视频| 亚洲精品色激情综合| 少妇的逼好多水| 变态另类丝袜制服| 丰满乱子伦码专区| 久久综合国产亚洲精品| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| or卡值多少钱| av在线播放精品| 最近手机中文字幕大全| 亚洲四区av| av女优亚洲男人天堂| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲在线观看片| 成人午夜精彩视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 看免费成人av毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久99精品国语久久久| 婷婷色综合大香蕉| www.色视频.com| 色哟哟·www| 日韩成人av中文字幕在线观看| av卡一久久| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲av一区综合| 久久6这里有精品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品蜜桃在线观看 | 色5月婷婷丁香| 欧美日韩综合久久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| ponron亚洲| 黄片无遮挡物在线观看| av免费在线看不卡| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲av一区综合| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 三级毛片av免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99热这里只有是精品50| 联通29元200g的流量卡| 搞女人的毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 蜜臀久久99精品久久宅男| 在线观看一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美性感艳星| 性色avwww在线观看| 成人二区视频| 99久久精品一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 精品一区二区三区人妻视频| 国产 一区精品| 日韩欧美三级三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 色视频www国产| 在线播放国产精品三级| 高清在线视频一区二区三区 | 欧美激情在线99| 午夜精品在线福利| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品伦人一区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 成人综合一区亚洲| 九草在线视频观看| 久久久午夜欧美精品| 在线观看一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 精品久久久久久久末码| 一级黄片播放器| 亚洲天堂国产精品一区在线| 青春草视频在线免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 高清午夜精品一区二区三区 | 日本黄色片子视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99热这里只有是精品50| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 中文字幕精品亚洲无线码一区| 校园春色视频在线观看| 少妇的逼水好多| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 26uuu在线亚洲综合色| 国产一区二区激情短视频| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产av一区在线观看免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 九九在线视频观看精品| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲美女视频黄频| 欧美性猛交黑人性爽| 最后的刺客免费高清国语| 91精品国产九色| 国产午夜精品论理片| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久精品94久久精品| 中国美女看黄片| 国产日本99.免费观看| 日本在线视频免费播放| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品熟女少妇av免费看| 中文欧美无线码| 精品午夜福利在线看| 日本爱情动作片www.在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品野战在线观看| 欧美区成人在线视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧洲国产日韩| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久网色| 精品久久久久久久久久久久久| 日韩成人伦理影院| av在线蜜桃| 精品一区二区免费观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产麻豆成人av免费视频| 精品久久久久久久久久久久久| 看免费成人av毛片| www日本黄色视频网| 久久久久久大精品| 99riav亚洲国产免费| 成年av动漫网址| 91狼人影院| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久久久久午夜电影| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费看av在线观看网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国内亚洲2022精品成人| 小说图片视频综合网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产精品蜜桃在线观看 | 搞女人的毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产黄色小视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产老妇女一区| 国产精品无大码| 欧美性猛交黑人性爽| 麻豆国产av国片精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 乱人视频在线观看| 一本一本综合久久| 国产日韩欧美在线精品| 精品熟女少妇av免费看| 婷婷六月久久综合丁香| 免费搜索国产男女视频| 久久精品国产亚洲网站| 久久久a久久爽久久v久久| 婷婷亚洲欧美| 日韩中字成人| 色哟哟·www| 在线免费十八禁| 尾随美女入室| 免费看a级黄色片| 嫩草影院精品99| 久久人人爽人人片av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品,欧美在线| 一级毛片我不卡| 精品久久久久久久久久久久久| 看片在线看免费视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av免费在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲成人久久爱视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品久久国产高清桃花| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国内精品美女久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 超碰av人人做人人爽久久| 女人被狂操c到高潮| 亚洲性久久影院| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 久久精品久久久久久久性| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲成人av在线免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 婷婷精品国产亚洲av| 日日啪夜夜撸| 国产一区二区激情短视频| 美女 人体艺术 gogo| 麻豆成人av视频| av国产免费在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲图色成人| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 午夜福利视频1000在线观看| 成人欧美大片| 日日啪夜夜撸| 一夜夜www| 午夜精品国产一区二区电影 | 桃色一区二区三区在线观看| 色5月婷婷丁香| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 成人漫画全彩无遮挡| 免费看av在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载 | 看十八女毛片水多多多| 久久精品国产自在天天线| 男女视频在线观看网站免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 在线a可以看的网站| 国产精品,欧美在线| 久久九九热精品免费| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av成人av| 三级毛片av免费| av在线亚洲专区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一区二区三区四区激情视频 | 国产极品天堂在线| 中国国产av一级| 成人二区视频| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲综合色惰| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产乱人视频| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品伦人一区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品一及| 麻豆成人午夜福利视频| 18+在线观看网站| 深夜a级毛片| 亚洲五月天丁香| 亚洲av成人精品一区久久| 国产乱人视频| 国产黄色小视频在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 久久6这里有精品| 国产精品永久免费网站| 九九在线视频观看精品| 国产成人福利小说| 国产69精品久久久久777片| 内射极品少妇av片p| 久久精品国产自在天天线| 久久午夜福利片| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产高清激情床上av| 国产中年淑女户外野战色| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 26uuu在线亚洲综合色| 人妻少妇偷人精品九色| 成年版毛片免费区| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 永久网站在线| 久久久精品欧美日韩精品| 高清毛片免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 丝袜美腿在线中文| 免费一级毛片在线播放高清视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 97热精品久久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 精品午夜福利在线看| 国产单亲对白刺激| 精品熟女少妇av免费看| 久久综合国产亚洲精品| 日本在线视频免费播放| 日韩欧美 国产精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产激情偷乱视频一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线播放无遮挡| 国产高清激情床上av| 午夜爱爱视频在线播放| 大香蕉久久网| 天堂√8在线中文| 99久国产av精品| 边亲边吃奶的免费视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产高清三级在线| 波多野结衣高清无吗| 日韩高清综合在线| 国产精品人妻久久久久久| avwww免费| 99久国产av精品国产电影| 在线播放无遮挡| 深夜精品福利| 97在线视频观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费观看在线日韩| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 一进一出抽搐动态| 麻豆成人av视频| 亚洲18禁久久av| 日本在线视频免费播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 一进一出抽搐动态| 亚洲中文字幕日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲综合色惰| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一边亲一边摸免费视频| 午夜福利成人在线免费观看| 男人舔奶头视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲人成网站在线播| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中文资源天堂在线| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品456在线播放app| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久6这里有精品| av在线亚洲专区| 床上黄色一级片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 日韩欧美精品v在线| 成人av在线播放网站| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲精品国产成人久久av| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧美精品专区久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 九草在线视频观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产av麻豆久久久久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 有码 亚洲区| 国产成人a区在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 校园春色视频在线观看| 深夜a级毛片| 国产视频内射| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 麻豆成人av视频| 少妇的逼好多水| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 51国产日韩欧美| 国产极品精品免费视频能看的| 免费搜索国产男女视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 有码 亚洲区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 一区福利在线观看| 女人被狂操c到高潮| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品人妻熟女av久视频| 国产成人精品久久久久久| 中国美女看黄片| 婷婷亚洲欧美| 天美传媒精品一区二区| 91狼人影院| 最近视频中文字幕2019在线8| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费电影在线观看免费观看| 国产av一区在线观看免费| 久久国产乱子免费精品| 久久久国产成人免费| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲最大成人av| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲欧美精品综合久久99| 最好的美女福利视频网| a级毛色黄片| 深夜a级毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 精品久久久久久久久亚洲| 人妻久久中文字幕网| 看非洲黑人一级黄片| 韩国av在线不卡| 免费观看在线日韩| 国产精品久久久久久av不卡| 成人永久免费在线观看视频| 少妇的逼好多水| 国内精品久久久久精免费| 国产精品久久久久久精品电影| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲欧洲国产日韩| 一本精品99久久精品77| 久久亚洲精品不卡| 婷婷色av中文字幕| 国产极品天堂在线| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本一二三区视频观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 成人特级av手机在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 一级黄片播放器| 此物有八面人人有两片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产老妇女一区| 丝袜美腿在线中文| 欧美激情久久久久久爽电影| 丝袜美腿在线中文| 亚洲av二区三区四区| 久久久久九九精品影院| 小说图片视频综合网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲av二区三区四区| 男女视频在线观看网站免费| 少妇高潮的动态图| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产成人freesex在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费av观看视频| 淫秽高清视频在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产视频首页在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩强制内射视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久精品欧美日韩精品| 18+在线观看网站| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品人妻久久久久久| 我要搜黄色片| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品久久视频播放| 国产精品一区二区性色av| 韩国av在线不卡| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲人成网站在线播| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩一区二区视频免费看| 18禁在线播放成人免费| 99久久九九国产精品国产免费| 一边摸一边抽搐一进一小说| 三级国产精品欧美在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 久久国产乱子免费精品| 久久久久久久久久久丰满| 97超视频在线观看视频| 可以在线观看毛片的网站| 一级二级三级毛片免费看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产成人影院久久av| 午夜福利高清视频| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜精品国产一区二区电影 |