中醫(yī)內(nèi)消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果探析

來國(guó)義

（云南省曲靖市會(huì)澤縣大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 會(huì)澤 654200）

瘡瘍是指病原菌在人體體表引起的化膿性感染[1]。該病可根據(jù)患者發(fā)病的緩急分為急性瘡瘍和慢性瘡瘍，又可根據(jù)患者的病機(jī)分為陽證瘡瘍與雜癥瘡瘍。急性陽證瘡瘍患者起病急，病情較重。急性陽證瘡瘍患者若未得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的不良后果。西醫(yī)主要使用抗生素治療急性陽證瘡瘍。中醫(yī)認(rèn)為，瘡瘍與毒邪入侵有關(guān)。邪氣入體可導(dǎo)致氣血凝滯，發(fā)于體表，表現(xiàn)為瘡瘍、疔瘡、疽等。使用中醫(yī)療法治療急性陽證瘡瘍操作簡(jiǎn)單，效果好，安全性高[2]。為探討使用中醫(yī)內(nèi)消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果，云南省曲靖市會(huì)澤縣大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)2016年7月至2017年7月期間收治的部分急性陽證瘡瘍患者使用中醫(yī)內(nèi)消外敷療法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月至2017年7月期間云南省曲靖市會(huì)澤縣大井鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的40例急性陽證瘡瘍患者隨機(jī)分為中藥組和西藥組。中藥組的20例患者中，有男性患者7例（35.0%），女性患者13例（65.0%）；其年齡為18～74歲，平均年齡為（42.1±1.9）歲。西藥組的20例患者中，有男性患者6例（30.0%），女性患者14例（70.0%）；其年齡為18～72歲，平均年齡為（41.7±1.9）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次頭孢拉定，每次服0.5克。連續(xù)治療10天。若患者的病情較重，可為其靜脈滴注適量的青霉素進(jìn)行治療。為中藥組患者使用中醫(yī)內(nèi)消外敷療法進(jìn)行治療。讓患者口服該院自擬的中藥方劑。該方劑的組方為：紫花地丁、蒲公英、銀花、丹皮、夏枯草、赤芍、陳皮、生甘草、川貝母等。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早、晚各服1次。同時(shí)使用該院自制的芙蓉膏外敷在患者的患處。芙蓉膏的組方為：芙蓉葉、大黃、澤蘭葉、黃柏、黃芩、黃連、冰片。若患者的瘡瘍已形成膿腫，則切開其膿腫，排出膿液。若患者的瘡瘍有腐肉，則先清除腐肉。然后將芙蓉膏均勻地涂抹在敷料上，涂抹面積略大于瘡瘍的面積。然后將敷料敷在瘡瘍上。每日敷1次，每次敷12個(gè)小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療的效果。判定這些患者治療效果的標(biāo)準(zhǔn)是：若患者體表的瘡瘍消失，其疼痛的癥狀消失，則判定其治療的效果為痊愈；若患者體表瘡瘍的面積縮小，其疼痛的癥狀得到明顯的改善，則判定其治療的效果為好轉(zhuǎn)；若患者體表瘡瘍的面積未縮小，其疼痛的癥狀未得到明顯的改善，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、創(chuàng)口感染、肝功能異常）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致瘡瘍的原因主要有外感和內(nèi)傷。內(nèi)傷因素主要是情志不舒、飲食不節(jié)等。外感因素主要是病邪入侵。瘡瘍患者的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、口渴、惡心嘔吐、煩躁不安，部分病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生頻繁咳嗽、痰中帶血的癥狀。急性陽證瘡瘍是一種起病急、病情較重的瘡瘍。西醫(yī)主要使用抗生素治療急性陽證瘡瘍。隨著近些年抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，很多細(xì)菌均產(chǎn)生了耐藥性。耐藥菌的出現(xiàn)為臨床上治療瘡瘍帶來了一定的困難。此外，長(zhǎng)期、大量地使用抗生素治療瘡瘍會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，影響其肝腎功能[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，瘡瘍與毒邪入侵有關(guān)。邪氣入體可導(dǎo)致氣血凝滯，發(fā)于體表，表現(xiàn)為瘡瘍、疔瘡、疽等。急性陽證瘡瘍患者的病灶在體表，但臨床醫(yī)生應(yīng)從整體出發(fā)，辯證施治[4-5]。芙蓉膏是一種外用中藥，具有清熱、解毒、消腫之功效。將芙蓉膏外敷在急性陽證瘡瘍患者的瘡瘍上，能使藥物直接作用于其病灶，消除其瘡瘍部位紅腫熱痛的癥狀。在該院自擬的內(nèi)服中藥方劑中，紫花地丁、銀花具有清熱解毒之功效；蒲公英具有消腫散結(jié)之功效；丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱之功效；夏枯草具有清肝瀉火、散結(jié)消腫之功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀之功效；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效；生甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效；川貝母具有清熱化痰、潤(rùn)肺止咳、散結(jié)消腫之功效。將上述諸藥合用，可起到清熱解毒、散結(jié)消腫的作用。

綜上所述，使用中醫(yī)內(nèi)消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的效果顯著，安全性較高。

[1] 孟令和.中醫(yī)中藥內(nèi)消外敷療法治療急性陽證瘡瘍的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(2):246-247.

[2] 高飛,周春華.中西醫(yī)結(jié)合治療瘡瘍陽證的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(7):898-899.

[3] 韓柯.中西醫(yī)結(jié)合治療瘡瘍陽證的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,27(24):80-81.

[4] 許京鋒,鄭妍,金保亮.化腐生肌定痛散治療瘡瘍陽證潰瘍64例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(8):894-894.

[5] 賀曉云.外用生肌膏治療感染性瘡瘍(陽證)Ⅱ期的有效性觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(8):3-4.