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      為接受常規(guī)HP根除治療失敗的患者采用四聯(lián)療法與序貫療法施治的效果對(duì)比

      2018-06-28 07:48:30熊美玲
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
      關(guān)鍵詞:四聯(lián)螺桿菌幽門(mén)

      熊美玲

      (重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ,重慶 401120)

      發(fā)生幽門(mén)螺桿菌(HP)感染是導(dǎo)致胃潰瘍、胃炎、胃癌等消化道疾病的重要因素之一[1-2]。近年來(lái),隨著HP對(duì)抗生素的耐藥性不斷增強(qiáng),采用常規(guī)的HP根除療法對(duì)HP相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的失敗率隨著增高。在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的HP根除治療失敗后,臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案,對(duì)其進(jìn)行更強(qiáng)效的抗HP治療。本次研究對(duì)比分析了為接受常規(guī)HP根除治療失敗的患者采用四聯(lián)療法與序貫療法進(jìn)行治療的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      本研究的對(duì)象為2016年6月26日至2017年6月25日重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例HP相關(guān)性胃潰瘍患者。這些患者均曾采用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行HP根除治療,均未能清除HP。這些患者均對(duì)本次研究的內(nèi)容知情且均自愿參與本次研究。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各50例患者。試驗(yàn)組患者的年齡為20~68歲,平均年齡為(46.67±12.82)歲;其中有男29例,女21例。對(duì)照組患者的年齡為22~69歲,平均年齡為(46.13±13.05)歲;其中有男30例,女20例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      為對(duì)照組患者采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療,用藥方案是:1)奧美拉唑,其用法是:口服,20 mg/次,2次/d,共用藥4周。2)阿莫西林,其用法是:口服,1.0 g/次,2次/d,共用藥1周。3)克拉霉素,其用法是:口服,0.4 g/次,2次/d,共用藥1周。4)膠體次枸櫞酸鉍鉀,其用法是:口服,220 mg/次,2次/d,共用藥1周。為試驗(yàn)組患者應(yīng)用序貫療法進(jìn)行治療,用藥方案是:1)在用藥的前5 d,為患者聯(lián)用阿莫西林與奧美拉唑進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是:口服,1.0 g/次,2次/d。奧美拉唑的用法是:口服,20 mg/次,2次/d。2)用藥5 d后調(diào)整用藥方案,為患者聯(lián)用奧美拉唑、克拉霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法同上,共用藥3周。克拉霉素的用法是:口服,0.4 g/次,2次/d,共用藥5 d。左氧氟沙星的用法是:口服,200 mg/d,2次/d,共用藥5 d。

      1.3 觀察指標(biāo)

      在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其HP的根除率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者在接受治療后其HP根除率的比較

      試驗(yàn)組患者在接受治療后其HP的根除率為94.00%(47/50),對(duì)照組患者在接受治療后其HP的根除率為54.00%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者在接受治療后其HP根除率的比較

      2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

      試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%(3/50),對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%(5/50)。與對(duì)照組患者相比,試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。詳情見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較[n(%)]

      3 討論

      近年來(lái),隨著HP對(duì)抗生素耐藥性的逐漸增強(qiáng),臨床上對(duì)HP相關(guān)性消化道疾病患者進(jìn)行HP根除治療的難度逐漸增高[3-4]。在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)HP根除治療失敗后,臨床上主要采用四聯(lián)療法或序貫療法對(duì)其進(jìn)行治療。

      本研究的結(jié)果證實(shí),與采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療相比,為接受HP根除治療失敗的患者采用序貫療法進(jìn)行治療可顯著提高其HP的根除率,而且較少引起用藥不良反應(yīng)。

      [1] 熱依拉·加帕爾,陳衛(wèi)剛,鄭勇,等.四聯(lián)療法與序貫療法治療幽門(mén)螺桿菌根除失敗患者的療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(1):70-73.

      [2] 王巧敏,劉懷昌,李妙根,等.益生菌聯(lián)合改良序貫療法治療初治失敗幽門(mén)螺桿菌感染的療效研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(8):550-552.

      [3] 趙晶鳳,邊愛(ài)淑,吳英,等.序貫療法與含鉍劑的四聯(lián)療法對(duì)幽門(mén)螺桿菌根除失敗后補(bǔ)救治療的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(4):422-424.

      [4] 方輝,李學(xué)良,施瑞華,等.四聯(lián)療法與序貫療法在幽門(mén)螺桿菌根除補(bǔ)救治療中的療效比較[J].臨床消化病雜志,2015,27(1):40-42.

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