美托洛爾治療老年冠心病心律不齊患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

王翠雅

（福建省立金山醫(yī)院，福建福州350001）

心律不齊屬于冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一，老年冠心病的心律不齊，通常會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心悸、胸悶以及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者則會導(dǎo)致老年患者的心臟受到損傷，對患者的身體造成嚴(yán)重的影響。我院特針對目前臨床上的經(jīng)驗以及長出現(xiàn)的突發(fā)癥狀進(jìn)行分析，采用美托洛爾進(jìn)行治療，并結(jié)合我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為輔助，研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的臨床治療有著更為顯著的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年6月期間在我院接受冠心病心律不齊治療的老年患者90例，采用投擲篩子分配法將其分成研究組和對比組，平均每組包含45例患者，均采用美托洛爾治療，但研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，而對比組實施常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為老年，年齡＞60歲，無過往病史，均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受過其他治療或是嚴(yán)重肝臟功能不全的患者。研究組中包含男性患者26例，女性患者19例，年齡在60歲-78歲之間，平均年齡為（69.67±5.31）歲，病程在6個月-35個月之間，平均病程為（20.59±2.34）個月；對比組中包含男性患者31例，女性患者14例，年齡在62歲-86歲之間，平均年齡為（74.35±4.76）歲，病程在 7個月-38個月之間，平均病程為（22.67±3.46）個月。對兩組患者的病因、病程以及文化程度等基本資料進(jìn)行分析并統(tǒng)計，兩組之間無明顯差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方 法

兩組患者均采用美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H20057290，生產(chǎn)單位：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）治療，每日兩次，每次0.4g，根據(jù)患者的病情狀況，如有緩解，可減少至每日一次。

1.2.1 對比組 實施常規(guī)護(hù)理，在了解并掌握患者病情的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行日常生活方面的護(hù)理。并對患者的血壓、脈搏等進(jìn)行按時的測量，如有異常現(xiàn)象，及時對患者服用相關(guān)控制藥物，穩(wěn)定患者的病情。

1.2.2 研究組 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，具體實施方案如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理[1]：詳細(xì)了解并掌握患者的病情以及身體的特征，保證患者居住病室的整潔、干凈，為患者灌輸正確的健康知識并對患者進(jìn)行引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通與交流，保證患者擁有一個良好的護(hù)理空間；（2）飲食護(hù)理：應(yīng)針對冠心病心律不齊的相符的飲食展開：對于冠心病心律不齊老年患者來說，飲食方面一定要進(jìn)行控制，并搭配營養(yǎng)的飲食套餐，避免患者食用高熱量、高膽固醇的食物，應(yīng)以患者的消化暢通為主，多喝水，多吃蔬菜類食物，同時禁忌暴飲暴食，禁忌吸煙飲酒。（3）病情護(hù)理[2]：護(hù)理人員應(yīng)按時對患者的血壓、脈搏以及呼吸等進(jìn)行測量并記錄，時刻關(guān)注患者的身體特征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時進(jìn)行診斷并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，保證患者的身體指標(biāo)處在平衡狀態(tài)。（4）心理護(hù)理：老年患者大多比較執(zhí)著，一旦患有疾病很容易產(chǎn)生低落、消極的情緒，對患者的治療有很大的影響。因此，需要護(hù)理人員隨時關(guān)注患者的心理變化，多與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者積極面對生活，并配合治療，進(jìn)而消除患者的焦慮與緊張。（5）后期指導(dǎo)：在患者治療結(jié)束后，還要為患者的后續(xù)恢復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，并交代患者按時回院復(fù)診，并定期做好電話隨訪，保證患者的后期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床實驗研究的觀察指標(biāo)[3]：（1）觀察兩組患者實施不同護(hù)理模式后的治療效果。評價指標(biāo)：在臨床治療效果的評價中，通常分為三種治療效果，具體表現(xiàn)形式如下[4]，①顯效：患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，病情獲得痊愈，并無任何不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，是為顯效；②有效：患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，病情有了明顯的好轉(zhuǎn)，雖有少數(shù)患者有輕微的不良反應(yīng)癥狀，但對患者的身體并無影響，視為有效；③無效：患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，病情無任何好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量，視為無效。（2）觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本次研究所用數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS24.0，利用百分率（%）代表計數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表計量指標(biāo)，并分別采用（χ2）和（t）檢驗，P＜0.05代表兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

研究組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療效果明顯優(yōu)于對比組，且兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)值體現(xiàn)見下表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組，且兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)值體現(xiàn)見下表2。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，冠心病主要是由患者的血管發(fā)生硬化引起的心肌缺血、血氧，導(dǎo)致的心臟病，通常表現(xiàn)為胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重者則會造成患者的生命安危，為患者的身體以及生活都造成嚴(yán)重的影響。而美托洛爾屬于一種抗心律不齊癥狀的一種藥物，適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復(fù)發(fā)作性室上性心動過速，對持續(xù)性心房顫動或撲動療效較差，不及奎尼丁。對心房顫動復(fù)律后維持竇性心律的效果不滿意。靜脈注射適用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其對伴有預(yù)激綜合征者效果更佳。也用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動過速患者。本品為廣譜抗心律失常藥。療效顯著，但因副作用較多，目前被列為二線的抗心律失常藥。因此，為提高患者的治療效率，須通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助治療。

表1 研究組與對比組的治療效果比較[n(%)]

表2 研究組患者與對比組患者心律失常的并發(fā)癥比較[n(%)]

本次臨床試驗研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是從不同層面對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，可有效地解決患者的心理上以及生理上的困擾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，相比以往的常規(guī)護(hù)理，更加全面，利用其規(guī)定的一系列護(hù)理方案，包括對患者心理、飲食、病情的指導(dǎo)，使患者的飲食習(xí)慣得到了很大的改善，對生活也更加積極，并通過對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理與幫助，使患者的心理以及生理方面都能得到釋放，從而積極配合治療，有效促進(jìn)了患者的身體健康。除此之外，為保證避免出現(xiàn)頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還要求護(hù)理人員對患者出院后的恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，確保了患者的后期恢復(fù)質(zhì)量，同時以減少了并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，美托洛爾治療老年冠心病心律不齊患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，無論是從患者的治療有效率上，還是患者的不良反應(yīng)上，都存在著一定的優(yōu)勢。相比以往常規(guī)化的護(hù)理方式，治療效果上更是有著明顯的提升，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)化護(hù)理[6]，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步應(yīng)用并推廣。

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