參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效分析

陸春燕

（浙江省嘉興市平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院，浙江嘉興314204）

慢性心力衰竭屬于臨床常見的心血管疾病，常伴有室性心律失常，若未及時(shí)給予有效治療患者病情進(jìn)一步惡化可發(fā)展為室顫，甚至危及個(gè)體生命安全。近些年隨著我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥研究的不斷進(jìn)步，我國(guó)大力推行中成藥臨床應(yīng)用，但是目前對(duì)于慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床研究較少。本次研究對(duì)我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊甙捶謩e給予美托洛爾治療以及參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，通過比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果、心功改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率，從而論證明參松養(yǎng)心膠囊與美托洛爾聯(lián)合對(duì)慢性心力衰竭合并室性心律失常臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊甙凑帐欠窠o予參松養(yǎng)心膠囊將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（33例）與對(duì)照組（33例），實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女性14例，年齡在 38～79歲，平均年齡在（53.2±1.2）歲。對(duì)照組：男性18例，女性15例，年齡在42～81歲，平均年齡在（54.1±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年7月至2017年7月收治的66例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊呔衔覈?guó)2002年中西醫(yī)結(jié)合心律失常研究座談會(huì)制定的有關(guān)心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均符合我國(guó)2002年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)心悸的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為氣陰兩虛型心悸患者伴有胸悶、氣短、心慌、劇烈活動(dòng)后氣短乏力、肢體懶言，舌苔淡白，脈細(xì)無(wú)力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)疾病患者。（2）合并腦，肝，腎等重要器官疾病患者。（3）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。（4）在接受本次治療前3周接受其他藥物治療的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且能配合復(fù)查隨訪工作。

1.3 方法

對(duì)照組33例患者給予美托洛爾（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065355）治療，美托洛爾初始用法用量為，每日給藥2次至3次，每次6.25mg，而后根據(jù)個(gè)體臨床癥狀變化情況，每數(shù)日至一周一次增加6.25mg至12.5mg，患者每日給藥劑量為2次至3次，每日單次給藥量可為50mg至100mg，每日最大給藥量應(yīng)控制在300mg至400mg。實(shí)驗(yàn)組33例患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20103032）治療，參松養(yǎng)心膠囊患者每日給藥3次，每次口服4粒，4周為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果，慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊吲R床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者心悸、氣短等癥狀消失，期前收縮消失或減少90%以上。有效：患者心悸、氣短等癥狀明顯改善，期前收縮減少50%至89%。無(wú)效：患者心悸、氣短等癥狀未明顯改善，期前收縮減少低于50%（臨床治療總有效率=顯效率+有效率）。

（2）比較兩組患者心功改善情況，本次研究參考NYHA評(píng)估患者治療3個(gè)療程后心功能變化情況，其中I級(jí)表示患者活動(dòng)不受限制。II級(jí)為輕度心衰，患者體力活動(dòng)輕度受限。III級(jí)為中度心衰，患者體力活動(dòng)明顯受限。IV級(jí)為重度心衰，患者不能從事任何體力活動(dòng)，靜息狀態(tài)即可發(fā)生心衰。

（3）比較兩組患者臨床治療過程中頭暈、惡心、心率減慢等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者臨床治療效果、以及不良反應(yīng)發(fā)生率其計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療3個(gè)療程后臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者心功改善情況，具體情況（見表2），兩組患者治療后均未出現(xiàn)心功能IV級(jí)個(gè)體，其中實(shí)驗(yàn)組心功能I-II級(jí)個(gè)體例數(shù)為28，對(duì)照組心功能I-II級(jí)個(gè)體例數(shù)為25，實(shí)驗(yàn)組患者心功能I-II級(jí)個(gè)體例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表3），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為6.1%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為9.1%，實(shí)驗(yàn)組患者不良反反應(yīng)率與對(duì)照組不存在明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療后心功能改善情況[n(%)]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

慢性心力衰竭合并室性心律失常，個(gè)體患者心律失常的發(fā)生主要是由于心肌細(xì)胞膜離子泵在長(zhǎng)期心肌缺氧、缺血狀態(tài)致使結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，心肌細(xì)胞膜離子通透性發(fā)生改變，患者出現(xiàn)心律失常等臨床癥狀。慢性心力衰竭合并室性心律失常屬于中醫(yī)“心悸”范疇，中醫(yī)認(rèn)為心悸的發(fā)生主要是由于個(gè)體患者氣血陰陽(yáng)失衡，心神失養(yǎng)，參松養(yǎng)心膠囊其主要成分為丹參、人參、甘松、桑寄生、山茱英、龍骨、麥冬、五味子、酸棗仁等藥物組成，其中丹參、麥冬、酸棗仁具有益氣養(yǎng)陰的作用、桑寄生、龍骨鎮(zhèn)心安神的作用，注藥合用可補(bǔ)益氣血，養(yǎng)心安神?，F(xiàn)代藥理研究顯示丹參具可增加機(jī)體乙酰膽堿，從而阻滯細(xì)胞膜鈉離子通道的開放，達(dá)到延長(zhǎng)動(dòng)作電位的作用。甘松其主要成分中的甘松酮可對(duì)細(xì)胞電離運(yùn)動(dòng)具有一定的作用，可抑制鈉離子內(nèi)流，從而降低心肌細(xì)胞自律性。本次研究顯示對(duì)于慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊呓o予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的患者其臨床治療總有效率為93.9%，心功能I-II級(jí)占94.9%，其臨床治療效果明顯優(yōu)于單純給予美托洛爾治療的對(duì)照組，且兩組患者不良反應(yīng)率不存在明顯差異。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療臨床療效顯著，不良反應(yīng)較少，具有較高的臨床臨床推廣價(jià)值。

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