分析急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果

張 良

（益陽市人民醫(yī)院，湖南益陽413000）

冠心病為臨床治療中常見的心血管疾病，其發(fā)病原因在于冠狀動脈狹窄，對患者的組織血氧循環(huán)產(chǎn)生阻礙性影響，致使患者臟器官功能發(fā)生障礙，心肌狀態(tài)不佳。心律失常為冠心病患者常見的并發(fā)癥，會加重患者的病情，誘發(fā)心源性猝死。為了全面了解胺碘酮在冠心病快速心律失常患者治療期間應用的價值，文章將2017年1月至2017年12月本院急診收治的68例冠心病快速心律失常患者視為調查對象，隨機分組法分為實驗組與參照組基于數(shù)據(jù)比較的結果，分析胺碘酮在急診冠心病心律失常治療期間應用的價值，現(xiàn)總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月至2017年12月本院急診收治的68例冠心病快速心律失?；颊咭暈檎{查對象，患者多具有心動過速等臨床癥狀。隨機分為實驗組（n=34）與參照組（n=34）。實驗組男女患者比例為18∶16，取值范圍在31歲至73歲之間，年齡平均值為（48.03±4.12）歲。參照組男女患者比例為 17∶17，取值范圍在30歲至73歲之間，年齡中位數(shù)為（48.11±4.03）歲。組間一般資料對比不存在明顯區(qū)別，可以展開分組討論（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組患者予以利多卡因治療，利多卡因（國藥準字H20043560，生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司）50mg和20ml濃度為20%葡萄糖注射液融合，靜脈滴注治療，1次/d[1]。實驗組應用胺碘酮治療，胺碘酮（國藥準字H20044923，生產(chǎn)企業(yè)：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司）150mg靜脈滴注，滴速為1～5mg/min，1次/d[2]?；诨颊叩难獕骸⑿穆蔬m當調整胺碘酮滴注速度，連續(xù)治療2～3d。胺碘酮[國藥準字H19993254，生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司]口服治療0.2mg/次，3次/d。連續(xù)治療7d后調整為0.4g/次，3 次/d。

1.3 評價標準

觀察患者癥狀改善效果，記錄患者不良反應發(fā)生率。若顯效，則表示患者治療后癥狀消失，心律不齊癥狀恢復，且心電圖檢查后，結果顯示為正常；若好轉，則表示患者心律不齊癥狀改善，頻率降低50%；無效即為癥狀未見改善或者持續(xù)發(fā)展（癥狀改善率=顯效率+好轉率）[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS20.0實現(xiàn)數(shù)據(jù)計算，計數(shù)資料以卡方進行檢驗，差異性比較則通過P值予以表達，P＜0.05則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者的臨床癥狀改善率對比

實驗組癥狀改善率為97.06%，參照組患者癥狀改善率為82.35%，組間差值比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 實驗組與參照組患者的不良反應發(fā)生發(fā)生率對比

實驗組患者發(fā)生1例不良反應，參照組發(fā)生7例不良反應，數(shù)值比較具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。詳見表2。

表1 實驗組與參照組患者的臨床癥狀改善率對比

表2 實驗組與參照組患者的不良反應發(fā)生發(fā)生率對比

3 討 論

受到人們生活方式與生活習慣轉變的影響，冠心病患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[4]。冠心病患者發(fā)病的原因在于動脈粥樣硬化，致使患者心肌缺血、缺氧，對患者的生活質量將會產(chǎn)生較大影響[5]。

急診治療期間，應用利多卡因治療能夠發(fā)揮其神經(jīng)阻滯與管理的作用效果。作為一種酰胺類局麻藥，能夠預防鈉離子內流發(fā)生，達到神經(jīng)纖維沖擊傳導控制的作用[6]。藥物服用過程中，其藥物的穿透效果比較突出，能夠快速達到藥物應用的價值，預防患者癥狀的持續(xù)發(fā)展。藥物治療的安全性也比較理想，能夠顯著改善患者的癥狀且無顯著的擴張血管作用，發(fā)揮局部神經(jīng)阻滯的作用，控制患者病情的發(fā)展。治療期間藥物濃度不宜過高，注射過淺，可能會造成局部硬結的發(fā)生，對患者的神經(jīng)組織也會帶來較大影響。針對于老年患者，需要基于患者的身體耐受程度科學調整藥物應用劑量。

胺碘酮作為III類抗心律失常藥，能夠減慢心率15～20%，使PR和Q-T間期延長10%左右，快速改善冠狀動脈與周圍血管的供血狀態(tài)[7]。相較于利多卡因，胺碘酮治療急診冠心病快速性心律失常的藥效更加突出，能夠快速發(fā)揮改善患者心血管功能狀態(tài)的目的。相較于利多卡因等其他抗心律失常的藥物，胺碘酮對心血管的影響較小，患者的不良反應發(fā)生率較低。藥物治療能夠選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，通常不會對患者的左室功能產(chǎn)生抑制效果。一些患者治療期間可能會出現(xiàn)便秘、惡心、皮疹等不良反應。在停藥后患者的臨床癥狀能夠顯著消失，且對患者的機體狀態(tài)影響相對較小。胺碘酮的特點在于半衰期長，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，是光譜抗心律失常藥物。臨床應用過程中其藥物作用效果將更加突出，也是轉變患者生活狀態(tài)的有效方法。

胺碘酮的藥物應用半衰期時間較長，且服藥次數(shù)較少，符合老年患者身體耐受度較低等特點。在冠心病快速性心律失常患者治療期間，能夠顯著改善患者的機體狀態(tài)，發(fā)揮抗交感神經(jīng)與腎上腺功能的作用，改善患者心肌供血能力。同時，胺碘酮用藥治療過程中對患者的室性傳導產(chǎn)生不良影響幾率低，臨床治療安全性特點突出，更加適合于老年患者。

基于數(shù)據(jù)調查的結果來看，實驗組臨床癥狀改善率為97.06%，參照組患者癥狀改善率為82.35%，組間差值比較表明相較于利多卡因，胺碘酮治療急診冠心病心律失常的效果更加理想，更快改善患者的臨床癥狀，提升患者的臨床治療有效性。同時，治療期間實驗組發(fā)生1例不良反應，參照組發(fā)生7例不良反應，數(shù)值比較表明胺碘酮治療急診冠心病心律失常也能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，藥物治療安全有效。數(shù)據(jù)調查的結果與楊國龍[8]等參考文獻研究結果相符，進一步證實了胺碘酮的藥物應用價值，對患者生活質量的改善也能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內容，急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常，可有效改善患者臨床癥狀，避免患者出現(xiàn)各類不良反應，且藥物應用效果較為理想，建議在冠心病心律失?；颊呒痹\治療期間推廣應用。

［1］邢蕓蕓.靜脈應用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15)：106-107.

［2］李茂輝,許文華.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的臨床應用效果[J].中外女性健康研究,2017(01)：69+79.

［3］賈昭.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果評價 [J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(24)：22-23.

［4］張毅敏.急診冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床效果評價[J].心血管病防治知識(學術版),2016(06)：67-69.

［5］吳剛,艾芬.探究急診運用胺碘酮協(xié)同中藥治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S2)：255-256.

［6］曹琳.急診應用門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病性快速心律失常的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(04)：525-526.