急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值研究

王麗參

（福建省泉州市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院，福建泉州362000）

心肌梗死是一種常見的臨床疾病，主要是指心肌的缺血性壞死，其典型的臨床特征表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛與發(fā)熱等，若未予以及時(shí)有效的治療，還將產(chǎn)生心律失常、心力衰竭或者休克的不良后果，對(duì)患者造成更為嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)于患有該疾病的患者而言，在第一時(shí)間進(jìn)行搶救能夠在較大程度上確保患者的生存率，對(duì)患者將產(chǎn)生重要作用。然而由于以往技術(shù)條件的匱乏，價(jià)值護(hù)理人員能力的不足，使得患者多發(fā)生不良后果；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中常采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，能夠在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治，有效的提升了患者的存活率，并彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足[2]。本文將重點(diǎn)探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月到2017年10月96例心肌梗死患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡為48-60歲，平均年齡為（54.1±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組 48例，男 26例，女22例，年齡為49-61歲，平均年齡為（55.2±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有其他嚴(yán)重的合并癥或者有其他原因引起的心力衰竭等癥狀。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，使得兩組患者之間的性別、年齡、病毒等具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行日常的用藥與飲食護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組施以急診全程優(yōu)化護(hù)理模式，具體措施如下：

①對(duì)接診流程進(jìn)行優(yōu)化。為縮短急救時(shí)間，使患者能夠在第一時(shí)間得到救治，醫(yī)院再救護(hù)車中需要配備相應(yīng)的救護(hù)裝備，在接診后第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)需要排遣具有專業(yè)技能的護(hù)理人員跟車，在患者被送到醫(yī)院后先對(duì)患者進(jìn)行救治，之后再由患者家屬進(jìn)行各項(xiàng)掛號(hào)與繳費(fèi)。

②對(duì)病情評(píng)估流程進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)原有的病情評(píng)估程序的優(yōu)化，主要采取先初評(píng)、再檢查、最后再評(píng)估。所謂先初評(píng)即是在患者入院30min內(nèi)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面觀察，同時(shí)向患者家屬患者的相關(guān)病史；對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并結(jié)合詢問結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行診斷；最后再次對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。

③對(duì)疾病的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。在接診5min內(nèi)及時(shí)為患者進(jìn)行吸氧，并檢查其氧壓與血壓，當(dāng)患者被確診患有心肌梗死疾病后，立即為患者進(jìn)行輸液，并服用氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，2012-03-23，生產(chǎn)單位：河南新帥克制藥股份有限公司），之后依據(jù)對(duì)患者的評(píng)估制定合理的護(hù)理方案。

④對(duì)轉(zhuǎn)接流程進(jìn)行優(yōu)化。依據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案，轉(zhuǎn)接時(shí)需要填寫相關(guān)的轉(zhuǎn)接單；將患者送進(jìn)治療室后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，避免發(fā)生不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的急救時(shí)間比較，主要包括評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間與用藥時(shí)間。

②臨床護(hù)理滿意度比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作方法非常滿意；一般滿意，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作方法在較大程度上贊同；不滿意，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作方法無(wú)法接受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)急救時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)急救時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床護(hù)理總滿意度為97.92%，對(duì)照組的臨床護(hù)理總滿意度為60.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者的各項(xiàng)急救時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)急救時(shí)間的比較（±s）

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表2 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心肌梗死是一種常見的臨床疾病，目前臨床中常采用介入療法進(jìn)行治療可獲得良好的治療效果[3]。在以往的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員多采用常規(guī)的護(hù)理模式，即當(dāng)患者入院后先由患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的掛號(hào)繳費(fèi)，護(hù)理人員依據(jù)繳費(fèi)單進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，因而在較大程度上延誤了護(hù)理時(shí)間[4]；同時(shí)由于受到技術(shù)條件的限制，加之部分護(hù)理人員并未具有較高的護(hù)理技能，因而失去寶貴的護(hù)理時(shí)間，極大的增加了患者的死亡率，造成嚴(yán)重的不良后果，為患者家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理人員能力的提升，目前臨床中常采用急診全程優(yōu)化護(hù)理模式。此種護(hù)理對(duì)接診流程、病情評(píng)估流程、疾病的護(hù)理流程與轉(zhuǎn)接流程等過程進(jìn)行了嚴(yán)格的優(yōu)化，在較大程度上節(jié)省了流程，從而為患者的急救贏得了寶貴時(shí)間，進(jìn)而在較大程度上提升了患者的急救成功率，避免發(fā)生死亡等不良現(xiàn)象[5]，同時(shí)有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)急救護(hù)理的不足[6]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過施以急診全程優(yōu)化護(hù)理模式后，患者的評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、采血時(shí)間與用藥時(shí)間在較大程度上縮短，并且有效的提升了患者的臨床護(hù)理滿意度，高達(dá)97.92%，此結(jié)果與劉淑梅[7]等人的關(guān)于急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值研究的95.67%的結(jié)果相似，原因在于護(hù)理人員對(duì)急救流程進(jìn)行了優(yōu)化，省去諸多繁瑣環(huán)節(jié)，因而為患者贏得了寶貴的急救時(shí)間，進(jìn)而提升了急救成功率。

綜上所述，本文認(rèn)為急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用具有較高價(jià)值，不僅能夠縮短急救時(shí)間，同時(shí)能夠提升護(hù)理滿意度，對(duì)患者具有重要作用，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的首選方式。由于本次研究樣本的容量有限，因而關(guān)于急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用所產(chǎn)生的的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，護(hù)理人員仍然需要不斷加強(qiáng)對(duì)該種護(hù)理的研究并提升自身的護(hù)理能力，如此才能為該類疾病患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

［1］覃凱.急診全程優(yōu)化護(hù)理在ST段抬高心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(2)：62-63.

［2］徐菊.急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22)：139-140.

［3］程寶珍,張小紅,牛娟.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(5)：9-11.

［4］邱善曉.急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(31)：200-201.

［5］張翠云,邢瑞秀.急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(8)：173-174.

［6］盛學(xué)相.全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急診搶救效果及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(8)：1113-1114.

［7］劉淑梅,陳紅.急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13)：258-259.