阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病的研究

曾偉軍 董永達

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一類嚴重危害國人身心健康的心血管疾病，主要發(fā)病群體為中老年人。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，伴隨著人口老齡化進程的不斷加快，我國冠心病患者的發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，對患者家庭及社會均產(chǎn)生了多方面的負面影響。現(xiàn)階段心臟搭橋術(shù)是國際上應(yīng)用較多的一種冠心病治療方法，術(shù)后能夠恢復(fù)患者心肌血流灌注，延長患者生命，適用于病情較重的患者。對于一些病情較輕的患者，則建議接受藥物治療，常用的藥物較多，包括抗血栓藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑等。長期血脂異常為誘發(fā)冠心病的主要危險因素，本研究嘗試聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物阿托伐他汀和抗心絞痛曲美他嗪對患者實施治療，分析該治療方案對患者血脂水平和心功能的影響，旨在明確該治療方案的臨床療效，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院心內(nèi)科2016年6月至2017年4月期間收治的88例冠心病患者。納入標準：（1）冠心病診斷結(jié)果符合《中國心血管疾病預(yù)防指南》中提出的診斷標準；（2）肝、腎等重要臟器功能正常。排除標準：（1）過敏體質(zhì)；（2）既往有精神疾病史；（3）手術(shù)治療患者。應(yīng)用單雙號法將研究對象隨機、平均分為試驗組和對照組。兩組一般資料基本均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予兩組患者抗血小板聚集、血管擴張等常規(guī)治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予對照組阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諬20093819；生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學藥品，20mg）治療，用藥方法：口服，每次20mg，每日1次，連續(xù)用藥4周。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予試驗組患者阿托伐他汀、曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20066534；生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司；藥品特性：化學藥品，20mg）聯(lián)合治療。阿托伐他汀用藥方法、用藥周期均與對照組患者相同，曲美他嗪，口服，每次20mg，每日3次，連續(xù)用藥4周。分別于治療前、后檢測兩組患者血脂水平和心功能。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前、后的血脂指標檢測結(jié)果和心功能指標檢測結(jié)果。

血脂指標包括：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

心功能指標包括：LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料組間差異采用卡方（χ2）檢驗，計量資料組間差異采用獨立樣本（t）檢驗，差異顯著性檢驗水準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后的血脂指標檢測結(jié)果比較

試驗組治療前的血脂指標檢測結(jié)果與對照組比較無明顯差異，治療后比較存在明顯差異，見表1。

2.2 治療前、后的心功能指標比較

兩組治療前的心功能比較無明顯差異，試驗組治療后的心功能優(yōu)于對照組，見表2。

表1 兩組患者治療前、后的血脂指標檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后的血脂指標檢測結(jié)果比較（±s）

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表2 兩組患者治療前、后的心功能指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前、后的心功能指標比較（±s）

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3 討 論

早期開展的大量實踐研究已經(jīng)證實，冠心病的危險因素包括可改變性危險因素和不可改變性危險因素兩大類，不可改變因素包括遺傳因素、病毒感染等[1-2]?？筛淖冃砸蛩匕ǜ叱?肥胖、血脂異常、高血壓等。流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病患者中，約有50%以上的患者存在血脂異常[3]?，F(xiàn)階段，該危險因素已成為冠心病患者最常見的一種可改變性因素，對冠心病患者的血脂水平進行有效控制，在改善患者預(yù)后中發(fā)揮著重要作用[4]。近年來，國內(nèi)臨床上應(yīng)用的冠心病治療方案中不乏降脂藥物的使用，其中以阿托伐他汀應(yīng)用最為廣泛。阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，主要成分為阿托伐他汀鈣，研究證實該藥物具有良好的降脂效果[5]。我院總結(jié)冠心病的長期診治經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，心絞痛不僅僅是冠心病的一種臨床類型，也是其他類型冠心病的常見臨床表現(xiàn)，故認為制定的治療方案應(yīng)加強對患者心絞痛的控制。

曲美他嗪為現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較為廣泛的抗心絞痛心血管藥物[6]。本研究嘗試聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物對冠心病患者實施治療，分析該治療方案對患者血脂水平變化的影響。結(jié)果顯示試驗組患者治療后的血脂狀況及心功能均優(yōu)于對照組患者。王萌萌[7]等的研究也采用上述方案對冠心病患者實施治療，結(jié)果顯示觀察組治療后的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組患者。我院上述研究結(jié)果與王萌萌等的研究結(jié)果基本保持一致。分析得到上述研究結(jié)果的原因為：阿托伐他汀本身即具有良好的降脂效果，能夠?qū)谛牟』颊哐M行控制。而曲美他嗪藥理研究證實其能夠通過保護細胞在缺血和缺氧狀態(tài)下的能量代謝，維持細胞內(nèi)ATP水平，繼而能夠維持細胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠減少缺血和心肌再灌注時出現(xiàn)的多核中性粒細胞的移動和浸潤，延緩心肌損傷，且在發(fā)揮上述作用的同時，對機體血流動力學無明顯影響。故上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，作用機制不會發(fā)生相互影響，一方面能夠?qū)颊哐竭M行有效控制，一方面能過促進患者心功能恢復(fù)。

綜上所述，本研究得出聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀、曲美他嗪治療冠心病，能夠改善患者血脂狀況，提高患者心功能，療效可靠，可作為現(xiàn)階段我國臨床治療冠心病的首選藥物方案。

［1］張淑霞.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病同時降低血脂的效果研究[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(32)：133-135.

［2］李家軍.曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(31)：40-41.

［3］常建航.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2017,15(21)：51-53.

［4］許彥倩,嚴煒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(20)：5050-5052.

［5］陳文燕,陳武.阿托伐他聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學雜志,2017,26(04)：398-401.

［6］張卡,張效民.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛伴血脂異常的效果及安全性分析 [J].河南醫(yī)學研究,2017,26(16)：2925-2926.

［7］王萌萌,王金萍,張晶等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者血脂及心功能的影響[J].中國臨床保健雜志,2017,20(04)：368-370.