探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

陳引南

（瓊中黎族苗族自治縣人民醫(yī)院，海南瓊中572900）

高血壓是我國(guó)常見的多發(fā)病，常引發(fā)腦部、心臟以及腎臟等器官的病變。若未及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，長(zhǎng)期高血壓的狀態(tài)會(huì)致使患者出現(xiàn)血管壁增厚，血脂升高，嚴(yán)重者發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)冠心病等并發(fā)癥[1]。因此，高血壓具有高發(fā)病率及高致死率等特征。由于發(fā)病機(jī)理繁多，治療難度大且不易于控制，高血壓的治療成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的難點(diǎn)之一，受到了廣泛關(guān)注。氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有改善心血管功能，降低血脂，延緩冠狀動(dòng)脈血流障礙，提高動(dòng)脈粥樣硬化的抵抗力，因此常用該藥物作為治療高血壓及其合并癥的常用藥物。其治療效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月～2017年10月期間我院收治的98例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，本組研究開始實(shí)施，研究目的、治療方法均被患者及其家屬了解，簽署了知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法兩組。觀察組患者中男性患者27例，女性患者22例，年齡范圍為56歲～87歲，平均年齡（67.85±3.90）歲；對(duì)照組患者中男性患者28例，女性患者21例，年齡范圍為54歲～88歲，平均年齡（66.09±4.33）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料均沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

給予對(duì)照組患者行阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990258規(guī)格：10mg×7 片/盒）治療，每次給藥劑量為 20mg，1次/d。

給予觀察組患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH(Betriebsstatte Freiburg)國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130053，規(guī)格：5mg/40mg）治療，每次給藥劑量為 20mg，1 次/d。兩組患者均連續(xù)給藥十八周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的血壓以及心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)定，顯效：血壓降至正常范圍內(nèi)，心電圖檢查結(jié)果正常；有效：舒張壓降低幅度未超過(guò)10mmHg；收縮壓降低幅度超過(guò)10mmHg但未超過(guò)20mmHg[2]。心電圖T波降低幅度超過(guò)50%，ST升高幅度超過(guò)0.05mV。無(wú)效：心電圖檢查結(jié)果以及血壓值均無(wú)改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS20.0軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

不同方案治療后，觀察組患者治療后的總有效率(100.00%)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療后的總有效率（73.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳細(xì)情況見表1。

表1 臨床效果情況[n(%)]

3 討 論

高血壓患者多伴有脂代謝異常，故誘發(fā)冠心病的概率是無(wú)高血壓患者的4倍，故兩種疾病多合并發(fā)作[3]。臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為降低血脂、調(diào)控血壓以及強(qiáng)化心肌功能，阿托伐他汀鈣片是有效調(diào)節(jié)血脂的藥物，可通過(guò)抑制甲基戊二酰輔酶A的還原酶，阻止膽固醇的合成，進(jìn)而調(diào)節(jié)血脂量。且該藥物還可控制血壓值，提高血管內(nèi)皮功能，預(yù)防血管栓塞的發(fā)生，降低血管不良事件的發(fā)生率。但該藥物對(duì)心肌功能的改善度較為局限，單獨(dú)給藥，療效欠佳[4]。

本研究表明，不同方案治療后，觀察組患者治療后的總有效率（100.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者治療后的總有效率（73.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組療效之所以優(yōu)越，是由于氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于復(fù)合制劑，除包含了阿托伐他汀鈣片的功效外，添加了氨氯地平。氨氯地平對(duì)血管平滑肌有較強(qiáng)的選擇性，可有效抑制鈣離子進(jìn)入，緩解血管痙攣，提高血管內(nèi)血流量，改善心肌通氧量，減少心肌負(fù)荷，同時(shí)調(diào)控血壓和心率，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，可有效協(xié)同阿托伐他汀鈣片的功效，提高了臨床效果[5]。

綜上所述，給予高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可有效改善心電圖檢查結(jié)果，效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］鞠延玲,藏雪蓮,趙旭,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病、高血壓合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的IMT、PV、TNF、CRP、血脂水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1)：14-18.

［2］李輝,趙凱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2017,20(1)：56-59.

［3］張培.氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病40例臨床觀察 [J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(5)：79-81.

［4］林英娜,劉國(guó)興.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].海峽藥學(xué),2017,29(9)：175-176.

［5］劉玉英,張彬,王木華,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(9)：927-928.