眼前“飛蟲”是怎么一回事

文/韓沐真

退休的孫老太喜歡跳舞，經(jīng)常和老姐妹們參加比賽。但最近她老覺得眼前有蟲子飛，用手去抓，怎么也抓不到，揮之不去。孫老太十分困惑，到醫(yī)院眼科就診，獲得的診斷是“玻璃體混濁”(俗稱飛蚊癥)和“玻璃體后脫離”。

我們的眼球里面充填著玻璃體，約占眼球內(nèi)容積的4/5。正常狀況下玻璃體緊貼著視網(wǎng)膜，無色透明，呈凝膠狀態(tài)，猶如小孩吃的透明果凍。玻璃體對眼內(nèi)組織有支持、減震和代謝作用。隨著年齡增長，玻璃體的膠原纖維支架結(jié)構(gòu)會發(fā)生塌陷或收縮，導(dǎo)致玻璃體液化和后脫離(離開視網(wǎng)膜)，此現(xiàn)象在50歲以上的發(fā)生率約58%，65歲以上為65%～75%，所以飛蚊癥和玻璃體后脫離多見于老年人。

多年中高度近視的患者，玻璃體的上述改變會提前，因此發(fā)生飛蚊癥的年齡也相對較早。當(dāng)發(fā)生玻璃體后脫離時，患者會注意到眼前有漂浮物，如點狀物、飛蠅、環(huán)狀物等，這是濃縮的凝膠體漂浮到我們的視野內(nèi)所造成的。

一般而言，飛蚊癥不會對視力造成大的影響，但是很讓人討厭。有的會隨著時間推移，玻璃體內(nèi)濃縮的凝膠體會解體、消散或吸收，飛蚊癥得以減輕或消失。中醫(yī)認(rèn)為飛蚊癥屬于“云霧移睛”(《證治準(zhǔn)繩》)范疇。對于飛蚊癥，目前不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有明確有效的治療方法，民間驗方和葉黃素治療飛蚊癥，都沒有太多的科學(xué)依據(jù)。但補益肝腎、益氣健脾等中藥，可能對改善飛蚊癥患者的體質(zhì)有所幫助。

發(fā)生飛蚊癥時，尤其是高度近視患者，一定要到醫(yī)院檢查，排除飛蚊癥的其他原因，如是否存在玻璃體后脫離、玻璃體積血、玻璃體炎等。如果脫離的玻璃體對視網(wǎng)膜構(gòu)成牽引，患者視覺還會出現(xiàn)“閃光”感。牽引可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管的破裂，產(chǎn)生玻璃體積血，患者眼前會出現(xiàn)“紅色的煙霧”。如果過強的牽引導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成和視網(wǎng)膜脫離時，視物有被遮擋的感覺。

總之可以歸納三點：一是發(fā)生飛蚊癥不可怕。飛蚊癥一般不會對視力造成較大影響，要注意情志調(diào)暢，避免急躁，并到醫(yī)院查明原因。二是不要迷信特效藥。飲食適當(dāng)清淡，少食辛辣和刺激性食物；老年人和高度近視患者平時應(yīng)避免過度用眼、屏氣用力和頭部震動，如長時間看電腦、搬提重物和激烈運動。三是如果飛蚊癥不斷加重，明顯影響到視力，特別是有高度近視的患者，一定要及時就診，以免延誤治療。

像孫老太這樣的患者，參加一些平緩活動，不再劇烈地蹦跳，飛蚊癥的情況會有所改善。