中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例療效觀察

四川省成都市雙流區(qū)婦幼保健院,四川 成都 610200

慢性盆腔炎是一種慢性炎癥，其發(fā)生在女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜內(nèi)。可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。在急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質(zhì)較差的情況下，其病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可由病情遷移，衣原體感染，病理改變，產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后和下生殖道感染等因素引起。其病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、子宮炎癥、輸卵管阻塞、積水，甚至不孕等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。替硝唑?qū)傧踹溥蝾惪股厮幬?，可有效抑制厭氧菌和原蟲活性，對(duì)厭氧菌感染及原蟲疾病的防治有較好療效，多用于婦科疾病[3]。金剛藤丸具有清熱解毒，化濕消腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及一定的抑菌作用[4]，二者聯(lián)合應(yīng)用可有效治療慢性盆腔炎。本研究采用金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎患者觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月收治的120例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組患者年齡23～56歲，平均年齡(32.9±2.0)歲。觀察組患者年齡25～54歲，平均年齡(30.3±2.8)歲。觀察組患者患病時(shí)間1～5年，平均病程(2.3±1.2)年。對(duì)照組患者患病時(shí)間1～4年，平均病程(2.4±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]癥狀：腰骶部疼痛及小腹墜痛，有壓痛感，痛感向下肢放射，久站及勞累后加重或?yàn)槔^發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)，伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。病程超過(guò)三個(gè)月。主要體征：子宮活動(dòng)受限及周圍有粘連，能觸及典型結(jié)節(jié)，輸卵管增粗壓痛或子宮旁片狀增厚壓痛等。符合上述標(biāo)準(zhǔn)即為慢性盆腔炎患者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②已同意參與此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏者；②重要臟器嚴(yán)重功能不全者；③患有精神疾病及心理障礙的患者；④拒絕參與此次研究者；⑤合并婦科腫瘤患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者靜脈滴注替硝唑氯化鈉注射注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20023117，100mL:0.4g)0.8g/次,1次/d；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服金剛藤丸(懷化正好制藥有限公司，Z20090650，4g×9袋/盒)4g/次，3次/d。兩組患者以每個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，治療前后血清細(xì)胞因子以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判定[6]。顯效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征明顯改善。有效：臨床癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征略有改善。無(wú)效：用藥后臨床癥狀體征沒有改善，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征沒有改善?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組細(xì)胞血清炎癥因子比較 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)治療后兩組患者C型反應(yīng)性蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞沉降率 (ESR)水平均較治療前降低。觀察組患者CRP為(2.53±0.31)mg/L、WBC為(4.42±0.56)g/L、ESR為(13.03±7.57)mm/h，與對(duì)照組患者相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)時(shí)間CRP/ug/LWBC/g/LESR/mm/h對(duì)照組60治療前8.54±0.4310.65±1.4123.81±10.42治療后3.46±0.37?5.54±0.76? 16.82±8.94?觀察組60治療前8.31±0.4510.32±1.5823.21±10.21治療后2.53±0.31?△4.42±0.56?△ 13.03±7.57?△

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者治療過(guò)程中均發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例惡心嘔吐現(xiàn)象，1例月經(jīng)量增多現(xiàn)象，1例經(jīng)期延長(zhǎng)現(xiàn)象，所有癥狀停藥后恢復(fù)正常；觀察組發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐1例，月經(jīng)量增多1例，所有癥狀停藥后恢復(fù)正常。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組75%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

盆腔炎癥是一種發(fā)生在女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。有慢性盆腔炎和急性盆腔炎之分[7]。慢性盆腔炎癥是在急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質(zhì)較差的情況下，病程遷延而來(lái)，其病情較頑固，危害較大。因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)自然的防御功能，部分人在自然防御功能遭到破壞，機(jī)體抵抗力下降時(shí)，才會(huì)感染盆腔炎。其病情較頑固，嚴(yán)重影響患者身心健康[8]。目前臨床上常使用抗生素治療。但考慮到盆腔位于女性腹腔內(nèi)最低處，對(duì)藥物吸收較慢，故而單純使用抗生素對(duì)慢性盆腔炎治療效果較差，且長(zhǎng)期使用抗生素以產(chǎn)生耐藥性，引起人體菌群失調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合治療能起到很好療效。

金剛藤丸為百合科植物西南菝葜的根莖經(jīng)提取精煉制得，現(xiàn)代藥效學(xué)研究證明金剛藤丸具有清熱解毒，消腫散結(jié)，抗菌消炎，增強(qiáng)免疫力的作用，對(duì)于附件炎和附件炎性包塊及婦科多種炎癥有良好療效[9，10]。替硝唑?qū)傧踹溥蝾愃幬?，其作用機(jī)制為抑制病原體DNA合成、并能快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)促使細(xì)胞死亡，革蘭陽(yáng)性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對(duì)本品均較敏感，其對(duì)抑制原蟲(溶組織阿米巴、陰道滴蟲等)和厭氧菌的活性有良好作用[11]。替硝唑?qū)毙耘枨谎椎闹委熜Ч^好，但對(duì)治療慢性盆腔炎效果并不能使人滿意，且易產(chǎn)生惡心嘔吐，經(jīng)期延長(zhǎng)等副作用，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生耐藥性。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者C型反應(yīng)性蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞沉降率 (ESR)水平均較治療前降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可明顯改善患者臨床癥狀和細(xì)胞因子水平，值得推廣應(yīng)用。

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