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    基于認(rèn)同視角的貴州苗族巫醫(yī)治療現(xiàn)狀探析

    2018-06-26 02:50:14
    中國民族民間醫(yī)藥 2018年10期
    關(guān)鍵詞:苗醫(yī)巫醫(yī)人口學(xué)

    貴陽中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院,貴州 貴陽 550025

    自古以來,苗族醫(yī)藥都存在“巫醫(yī)一家”和“神藥兩解”的文化形態(tài)[1]。苗族信鬼好巫,早在傳說中的上古時期,苗族先民便已生活在一個彌漫著鬼神觀念的世界中。苗族醫(yī)藥萌芽于炎黃、蚩尤時代,形成于秦漢時期,在經(jīng)歷了苗族原始鬼神教與巫教文化相互兼融后,孕育出巫醫(yī)文化形態(tài)而后傳衍出苗族醫(yī)藥[2]。苗族素有無鬼不生病之說,苗族先民在缺醫(yī)少藥的情況下,往往會祈求神靈保佑來治療疾病,這為巫醫(yī)的出現(xiàn)提供了必要條件[3]。從一定程度上可以說,苗族巫醫(yī)的產(chǎn)生和延續(xù)可能并不取決于其治療效果,而是取決于苗族民眾對于鬼神文化的信仰或迷信。

    在當(dāng)代,隨著苗族地區(qū)與外界的廣泛交融,西醫(yī)在苗族地區(qū)不斷為民眾所接受,同時,苗族醫(yī)藥的現(xiàn)代化進程也在不斷推進,巫醫(yī)文化正逐漸失去生存和延續(xù)的土壤。但是,苗族民眾尋求巫醫(yī)治療疾病的現(xiàn)象并不會在短期內(nèi)消失,這不僅僅因為鬼神文化在苗族地區(qū)民眾的觀念中仍然有一定生命力,還因為巫醫(yī)治療本身具有一定的合理、實用的價值,尤其表現(xiàn)在心理疾病的治療中,另外,傳統(tǒng)巫醫(yī)治療是苗族民眾長期形成而穩(wěn)固下來的風(fēng)俗習(xí)慣,風(fēng)俗習(xí)慣不會在短期內(nèi)消亡[4]。目前,貴州苗族聚居地區(qū)仍然有相當(dāng)一部分苗醫(yī)了解巫醫(yī)治療的方法,并且在治療特定疾病時會使用這些方法,不僅如此,一些苗族民眾在求醫(yī)治病的過程中也會尋求巫醫(yī)的方法進行治療。然而,至今尚無對巫醫(yī)治療在苗族社會傳承和發(fā)展的實際情況進行分析研究。本研究主旨在于通過問卷調(diào)查的方法探析貴州苗族民眾和苗醫(yī)對巫醫(yī)治療的認(rèn)同情況,以此了解苗族巫醫(yī)治療存在的現(xiàn)狀和特征。

    1 對象與方法

    1.1 對象 隨機選取貴州省雷山、松桃、威寧、赫章等苗族聚居地區(qū)的苗族民眾為研究對象,共發(fā)放400份問卷,回收問卷371份,回收率為92.75%,剔除無效問卷,最后獲得有效問卷359份,有效率89.57%。其中男性174名,女性185名;年齡在12~98歲之間,平均年齡為(39.44±18.55)歲;無學(xué)歷39人,小學(xué)學(xué)歷222人,初中學(xué)歷78人,高中學(xué)歷20人。

    隨機選取貴州雷山地區(qū)苗醫(yī)為研究對象,共調(diào)查15名當(dāng)?shù)孛缱遽t(yī)生,均為男性,年齡在26~66歲之間,平均年齡為(49.46±11.63)歲,其中4人為小學(xué)學(xué)歷,6人為初中學(xué)歷,2人為高中學(xué)歷,3人為大學(xué)學(xué)歷。

    1.2 方法 自擬針對苗族民眾的《苗族巫醫(yī)文化認(rèn)同調(diào)查問卷》,共包括4個部分,分別為人口學(xué)變量信息、苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查、苗族醫(yī)藥知識儲備情況調(diào)查、苗族醫(yī)藥認(rèn)同情況調(diào)查。人口學(xué)變量部分主要收集調(diào)查對象的性別、年齡、學(xué)歷、家庭收入、戶籍等信息;苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查包含5個題項,包括“家里有人生病時,您是否求助于一些驅(qū)鬼避邪的法子?”、“有人覺得那些驅(qū)鬼避邪或者神神秘秘的治病方法都是無用的,您是否贊同?”等題項,采用4點計分,得分越高代表對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度越高,題項2和題項4為反向計分;苗族醫(yī)藥知識儲備情況調(diào)查包含5個題項,包括“您能夠識別幾種本地的草藥?”、“您是否會用本地流傳下來的藥方子來幫自己或家人治病或防病?”等題項,采用4點計分,得分越高代表苗族醫(yī)藥知識儲備情況越好;苗族醫(yī)藥認(rèn)同情況調(diào)查包含5個題項,包括“您生病時會找當(dāng)?shù)氐拿玑t(yī)師看病么?”“、您覺得當(dāng)?shù)孛玑t(yī)師治病的治療效果怎么樣?”等題項,采用4點計分,得分越高代表對苗族醫(yī)師的認(rèn)同度越高。

    所擬針對苗族醫(yī)生的《苗族巫醫(yī)文化認(rèn)同調(diào)查問卷》,共包括3個部分,分別為人口學(xué)變量信息、苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查、傳統(tǒng)苗醫(yī)藥的認(rèn)同情況調(diào)查。人口學(xué)變量部分主要收集調(diào)查對象的性別、年齡、從業(yè)時長、學(xué)歷、月收入等信息;苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查包含7個題項,包括“您是否會使用傳統(tǒng)上‘鬼師’的治療方法治療疾病?”、“您覺得傳統(tǒng)上‘請神送鬼’的治療方法的療效如何?”等題項,采用4點計分,得分越高代表對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度越高,題項3、4、5、6、7為反向計分;傳統(tǒng)苗醫(yī)藥的認(rèn)同情況調(diào)查包含11個題項,包括“您對傳統(tǒng)苗醫(yī)治病的療效評價如何?”、“您對傳統(tǒng)苗醫(yī)治病的信心如何?”等題項,采用4點計分,得分越高代表隊苗醫(yī)治療認(rèn)同度越高。

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法采用SPSS 21.0 軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。根據(jù)研究目的,運用描述性統(tǒng)計分析和相關(guān)分析方法對苗族民眾和苗醫(yī)對巫醫(yī)治療認(rèn)同水平的人口學(xué)變量特征進行分析;運用回歸分析方法對苗族民眾的巫醫(yī)治療認(rèn)同度與苗醫(yī)藥知識儲備、苗醫(yī)藥認(rèn)同度的關(guān)系進行分析;運用方差分析方法對苗族民眾、苗醫(yī)體現(xiàn)在認(rèn)知上的巫醫(yī)治療認(rèn)同度和體現(xiàn)在行為上的巫醫(yī)治療認(rèn)同度的差異進行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 苗族民眾和苗醫(yī)對巫醫(yī)治療認(rèn)同水平的人口學(xué)變量分析 通過相關(guān)分析,結(jié)果顯示苗族民眾的巫醫(yī)治療認(rèn)同水平與年齡呈顯著正相關(guān),年齡越大,對苗族巫醫(yī)治療的認(rèn)同度越高;巫醫(yī)治療認(rèn)同水平與學(xué)歷水平呈顯著負相關(guān),學(xué)歷越高,對苗族巫醫(yī)治療的認(rèn)同度越低;巫醫(yī)治療認(rèn)同水平僅與男性苗族民眾的家庭收入情況顯著負相關(guān),與女性的家庭收入情況無顯著相關(guān)。見表1。

    分別將年齡、學(xué)歷、家庭收入人口學(xué)變量轉(zhuǎn)換為二分變量,區(qū)分為高分組和低分組,通過獨立樣本t檢驗,結(jié)果表明,高齡組的巫醫(yī)治療認(rèn)同度得分顯著高于低齡組(t男=2.57,P<0.05;t女=2.86,P<0.01),高學(xué)歷組的苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同度得分顯著低于低學(xué)歷組(t男=3.85,P<0.01;t女=2.25,P<0.01),高家庭收入的苗族男性巫醫(yī)治療認(rèn)同度得分顯著低于低家庭收入的苗族男性(t男=1.97,P<0.05),女性的家庭收入情況并未呈現(xiàn)這一特征。見表2。

    表1 苗族民眾人口學(xué)變量與巫醫(yī)治療認(rèn)同水平的相關(guān)分析

    注:#表示P<0.01,*表示P<0.05。

    男性 女性 年齡學(xué)歷家庭收入年齡學(xué)歷家庭收入高分組2.36±0.751.99±0.592.10±0.602.34±0.662.07±0.552.16±0.48低分組2.09±0.542.40±0.682.25±0.672.06±0.612.30±0.712.19±0.66

    通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),苗醫(yī)的巫醫(yī)治療認(rèn)同水平與年齡呈顯著正相關(guān),苗醫(yī)的年齡越大,對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度越高。學(xué)歷、月收入以及從業(yè)時長均與巫醫(yī)治療認(rèn)同度得分不存在顯著相關(guān)。見表3。

    表3 苗醫(yī)人口學(xué)變量與巫醫(yī)治療認(rèn)同度的相關(guān)分析

    注:*表示P<0.05。

    2.2 苗族民眾的巫醫(yī)治療認(rèn)同度與苗醫(yī)藥知識儲備以及苗醫(yī)藥認(rèn)同度的關(guān)系 運用逐步回歸分析,在控制人口學(xué)變量的情況下,將苗醫(yī)藥知識儲備與苗醫(yī)藥認(rèn)同度變量同時代入回歸方程,考察其對巫醫(yī)治療認(rèn)同度的預(yù)測力。結(jié)果表明,苗族民眾的苗醫(yī)藥知識儲備情況以及對苗醫(yī)師的認(rèn)同度對巫醫(yī)治療認(rèn)同度具有顯著的正向預(yù)測作用。見表4。

    表4 民眾苗醫(yī)藥知識儲備、苗醫(yī)藥認(rèn)同度對巫醫(yī)治療認(rèn)同水平的回歸分析

    注:回歸模型控制了性別、年齡、學(xué)歷、家庭收入人口學(xué)變量的影響,#表示P<0.01,*表示P<0.05。

    2.3 苗族民眾、苗醫(yī)在認(rèn)知上對巫醫(yī)治療認(rèn)同度和在行為上對巫醫(yī)治療認(rèn)同度的關(guān)系分析 將針對苗族民眾的苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查的全部題項區(qū)分為在認(rèn)知上的認(rèn)同情況和在行為上的認(rèn)同情況兩部分,在認(rèn)知上認(rèn)同情況包含2個題項,主要為苗族民眾對巫醫(yī)治療在觀念上認(rèn)同,如題項“有人覺得那些驅(qū)鬼避邪或者神神秘秘的治病方法都是無用的,您是否贊同?”,此部分均值為2.159;在行為上認(rèn)同情況包含3個題項,主要為苗族民眾在求助于巫醫(yī)技術(shù)來治療疾病上的行為認(rèn)同,如題項“家里有人生病時,您是否求助于一些驅(qū)鬼避邪的法子?”,此部分均值為2.284,通過方差分析發(fā)現(xiàn),在認(rèn)知上的認(rèn)同度得分顯著低于在行為上的認(rèn)同度得分(F=12.13,P<0.01)。

    將針對苗醫(yī)的苗族巫醫(yī)治療認(rèn)同情況調(diào)查的全部題項區(qū)分為在認(rèn)知上的認(rèn)同情況和在行為上的認(rèn)同情況兩部分,在認(rèn)知上的認(rèn)同包含3個題項,主要為苗族醫(yī)生對巫醫(yī)治療的觀念認(rèn)同,如題項“您覺得傳統(tǒng)上‘請神送鬼’的治療方法的療效如何?”,此部分均值為2.253,在行為上的認(rèn)同包含4個題項,主要為苗族醫(yī)生在采用巫醫(yī)技術(shù)來治療疾病上的行為認(rèn)同,如題項“您是否會使用傳統(tǒng)上‘鬼師’的治療方法治療疾?。俊?,此部分均值為1.866,通過方差分析發(fā)現(xiàn),體現(xiàn)在認(rèn)知上的認(rèn)同度得分顯著高于體現(xiàn)在行為上的認(rèn)同度得分(F=5.11,P<0.05)。

    3 分析與討論

    3.1 苗族民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同情況 通過以上分析,發(fā)現(xiàn)苗族民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平與其性別、年齡、家庭收入以及學(xué)歷均存在關(guān)聯(lián)。年齡較大的民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平更高,究其原因,年齡更大的民眾可能具有更濃厚的苗族傳統(tǒng)文化觀念,以及更加牢固的傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣;與此相反,學(xué)歷更高的民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平更低,教育程度更高的民眾可能更多的接收了現(xiàn)代科學(xué)觀念,對傳統(tǒng)的苗族鬼神文化較為淡漠;家庭收入較低的男性民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平更高,女性民眾在家庭收入上并沒有出現(xiàn)這一趨勢,這可能說明,男性民眾的就醫(yī)行為更容易受到收入的影響,收入較低的男性民眾有更多的接受本地苗醫(yī)治療疾病的經(jīng)歷,從而對巫醫(yī)治療有更積極的態(tài)度。

    通過苗族民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度與苗醫(yī)藥知識儲備以及對苗醫(yī)藥認(rèn)同度的關(guān)系分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),苗族民眾的苗醫(yī)藥知識儲備和對苗醫(yī)藥的認(rèn)同度可以影響到其對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平,苗醫(yī)藥知識儲備更多以及對苗醫(yī)治療認(rèn)同度更高的民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平更高,這一方面說明了,接納巫醫(yī)治療的人群主要局限于對苗醫(yī)藥更加了解、對苗醫(yī)治療效果更加認(rèn)同的民眾之中;另一方面也說明了,巫醫(yī)治療是植根于苗醫(yī)藥體系之中的,民眾只有更多地接觸傳統(tǒng)苗醫(yī)藥,無論是自身還是自己周圍人接受苗醫(yī)藥的治療,增加對苗醫(yī)藥的了解,儲備更多地苗醫(yī)藥知識,才能更積極地看待巫醫(yī)治療價值和意義。

    3.2 苗醫(yī)對巫醫(yī)治療的認(rèn)同情況 通過結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),年齡較長的苗醫(yī)對巫醫(yī)治療的認(rèn)同水平更高,同時,在走訪苗醫(yī)過程中,部分年輕苗醫(yī)表示了解巫醫(yī)治療一些基本常識,但是在治病過程中從未使用過巫醫(yī)治療的方法,同時也無意于向老一輩苗醫(yī)學(xué)習(xí)巫醫(yī)治療相關(guān)技術(shù),這表明,目前,苗族醫(yī)藥在傳承的過程中出現(xiàn)了“巫”與“醫(yī)”相分離的情況。出現(xiàn)這一趨勢的原因可能存在兩個方面。一方面,許多年輕一輩苗醫(yī)已經(jīng)并非純粹的本土苗族醫(yī)生,他們接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育,更加注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù),更愿意通過更為科學(xué)、更為符合規(guī)范的方式來行醫(yī)治病,本研究的數(shù)據(jù)也印證了這點,對比體現(xiàn)在認(rèn)知和行為上的巫醫(yī)治療認(rèn)同度發(fā)現(xiàn),15位苗醫(yī)雖然對于巫醫(yī)治療的觀念較為積極,但是在實際行醫(yī)過程中對于使用巫醫(yī)治療技術(shù)來治病的行為相對保守;另一方面,苗族民眾的就醫(yī)態(tài)度也可能是促使年輕一輩苗醫(yī)們謹(jǐn)慎使用巫醫(yī)治療技術(shù)的原因,在走訪過程中,多數(shù)苗醫(yī)表示目前接受巫醫(yī)治療的人群主要為老人、窮人、教育程度低的人以及注重傳統(tǒng)的人,將這幾類人群歸納在一起容易給人留下“落后保守”的整體印象,本研究中對比苗族民眾體現(xiàn)在認(rèn)知和行為上的巫醫(yī)治療認(rèn)同度,發(fā)現(xiàn)民眾對巫醫(yī)治療認(rèn)知上的認(rèn)同度低于對巫醫(yī)治療行為上的認(rèn)同度,這說明民眾對于巫醫(yī)治療的積極性可能主要來自于長期以來形成的傳統(tǒng)治病風(fēng)俗而產(chǎn)生的行為慣性。整體來看,巫醫(yī)治療較難在民眾中得到積極的反饋。

    苗醫(yī)藥在傳承與發(fā)展過程中出現(xiàn)“巫”與“醫(yī)”分離的現(xiàn)象是苗醫(yī)藥現(xiàn)代化的標(biāo)志,而與此同時,單純注重用科學(xué)與規(guī)范來“篩選”苗醫(yī)藥中實用的部分容易動搖苗醫(yī)藥體系的文化根基,將其轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)藥體系的補充,其原本的體系終將會淪為歷史的“灰燼”?!拔揍t(yī)一家”、“神藥兩解”一直是苗醫(yī)藥的文化特色,在醫(yī)藥現(xiàn)代化的歷史背景下,延續(xù)苗族巫醫(yī)治療的生命力的唯一路徑可能只有通過積極研究的方式探明巫醫(yī)治療的機理,并在實踐中證明其存在的價值和意義。

    總之,苗族民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度與年齡、性別、收入、學(xué)歷等人口學(xué)變量相關(guān),整體呈現(xiàn)出巫醫(yī)治療在苗族社會中逐漸喪失社會基礎(chǔ)的趨勢,與此同時,苗族民眾對巫醫(yī)治療的認(rèn)同度與其苗醫(yī)藥知識的積累以及對苗醫(yī)藥的認(rèn)同度呈顯著正相關(guān),這表明苗醫(yī)藥的社會基礎(chǔ)是巫醫(yī)治療在苗族社會延續(xù)生命力的保障;苗醫(yī)對巫醫(yī)治療的認(rèn)同情況說明巫醫(yī)治療正逐漸為新一代苗醫(yī)們所遺棄,通過科學(xué)的方式研究巫醫(yī)治療的機理以證實其存在的價值和意義可能是延續(xù)新一代苗醫(yī)對巫醫(yī)治療信心的必由之路。

    [1]杜江,鄧永漢,楊惠杰.中國苗醫(yī)絕技秘法[M].貴州:貴州科技出版社,2014.

    [2]田華詠.從苗族原始神話探尋遠古苗族醫(yī)藥文化[J].中國民族民間醫(yī)藥,2006(80):127-130.

    [3]石志權(quán),吳言發(fā).略論苗族萬物生成論對苗族醫(yī)藥文化的影響[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志,2009(6):60-61.

    [4]吳小勇,陳瑤.苗族巫醫(yī)文化的心理學(xué)分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(20):1-3.

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