針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響

徐艷艷 徐菱菱

[摘要]目的 探討針對(duì)性心理護(hù)江西省理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法 選取2015年8月～2017年8月在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)的62例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)住院病歷奇偶數(shù)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組31例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)患者中的應(yīng)用效果滿意，緩解負(fù)面情緒，改善術(shù)后生活質(zhì)量，推廣價(jià)值極高。

[關(guān)鍵詞]針對(duì)性心理護(hù)理；腹腔鏡；子宮內(nèi)膜癌；焦慮；抑郁；影響

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（a）-0163-03

Effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of patients with laparoscopic endometrial cancer

XU Yan-yan1 XU Ling-ling2

1.Department of Oncology，Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Infection management section，Jiujiang City Chinese Medicine Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of targeted psychological nursing on anxiety and depression of postoperative patients with laparoscopic endometrial cancer.Methods Sixty-two patients undergoing laparoscopic endometrial cancer surgery in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected as the study subjects. the odd and even numbers of random hospitalized medical records were divided into conventional group and experimental group，with 31 cases in each group.The conventional group was given conventional nursing intervention，and the experimental group was combined with targeted psychological nursing intervention on this basis，and the nursing effect of the two groups was compared.Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before and after nursing（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing the difference was statistically significant （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the experimental group after nursing were lower than those of the conventional group the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of daily life score of the experimental group was higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction degree of nursing service in the experimental group was higher than that of the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The targeted psychological nursing intervention in patients with laparoscopic endometrial cancer with satisfactory results，relieve negative emotions，improve postoperative quality of life，the promotion of high value.

[Key words]Targeted psychological nursing；Laparoscopy；Endometrial cancer；Anxiety；Depression；Influence

子宮內(nèi)膜癌屬于女性患者較多見的一類惡性實(shí)體腫瘤疾病，主要較常見于絕經(jīng)期患者，但據(jù)有關(guān)研究報(bào)道顯示，其發(fā)病率逐年呈升高趨勢(shì)，且逐漸趨于年輕化。目前，在臨床治療子宮內(nèi)膜癌主要采用手術(shù)方式，傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，疼痛劇烈，大部分患者不能耐受，且并發(fā)癥多，延緩患者康復(fù)進(jìn)程[1]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少及康復(fù)時(shí)間短等臨床優(yōu)勢(shì)。但由于手術(shù)過程復(fù)雜，需要患者積極配合，可提高手術(shù)成功率。由于大部分患者對(duì)手術(shù)治療缺乏信心，面對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等不良情緒，影響手術(shù)進(jìn)程以及預(yù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。本文主要針對(duì)我院研究的62例子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的療效進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2017年8月在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)的62例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)住院病歷奇偶數(shù)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，每組31例。所有患者知情同意且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。常規(guī)組患者平均年齡（46.5±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（47.1±5.5）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)治療，行子宮及雙附件切除術(shù)以及進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃等。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即在患者入院后評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度，了解患者基本信息，有無藥物過敏史、家族遺傳史，指導(dǎo)患者在術(shù)前排空膀胱，禁食水8 h，且在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，同時(shí)實(shí)施具體的護(hù)理方案，如及時(shí)補(bǔ)液，維持機(jī)體的水電解質(zhì)平衡，同時(shí)做好陰道及腹部護(hù)理，防止發(fā)生感染[3]。

實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，主要包括情感支持、社會(huì)支持以及疾病認(rèn)識(shí)度的重建等，具體內(nèi)容如下。①情感支持：入院后，患者面對(duì)陌生的環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，再加上疾病疼痛的折磨，會(huì)增加患者應(yīng)激情緒，護(hù)理人員應(yīng)微笑接待每一位患者，多與患者親切溝通和交流，同時(shí)對(duì)患者文化程度以及經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行詳細(xì)了解，并針對(duì)不同患者的病情，開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于患者產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)進(jìn)行觀察與分析，給予患者更多的關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，讓患者感受到溫暖，從而拉近護(hù)患間的距離，建立信任，促進(jìn)護(hù)患和諧，并且多站在患者的角度考慮問題，多為患者著想，以便提高患者治療疾病的信心，逐漸穩(wěn)定患者情緒[4-5]。②疾病認(rèn)識(shí)度重建：大部分患者缺乏對(duì)疾病及手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦躁不安等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方式及注意事項(xiàng)解釋清楚，并且認(rèn)真傾聽患者主訴，講解腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，以便緩解患者焦慮等情緒，同時(shí)也可以減輕患者心理壓力[6]。③社會(huì)支持干預(yù)：為患者創(chuàng)造溫馨整潔的病室環(huán)境，可以讓患者放松身心，感到舒適，使患者身心盡量處于穩(wěn)定狀態(tài)；多鼓勵(lì)患者閱讀有興趣的書籍以及聆聽舒緩的音樂，來轉(zhuǎn)移患者注意力，從而使患者身心得到進(jìn)一步放松，不自覺緩解疼痛，對(duì)于一些情緒低沉的患者，可給予觸摸及無聲的陪伴等，來安撫患者情緒，并適當(dāng)?shù)膹?qiáng)調(diào)患者疾病治療的優(yōu)勢(shì)，提示患者疾病好轉(zhuǎn)情況，可幫助患者樹立疾病治療的信心，積極配合治療[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各小組患者經(jīng)不同干預(yù)措施后的SAS、SDS評(píng)分（SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：輕度：50～59分，中度：60～69分，重度：>70分；SDS評(píng)分：>50分表示存在抑郁情況），同時(shí)對(duì)于患者日常生活質(zhì)量，借鑒并依據(jù)生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（EORTC-QLQ-C30）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[9]，一共30個(gè)條目，共包括5項(xiàng)功能，分別為軀體、角色、情緒、認(rèn)知以及社會(huì)功能等，分?jǐn)?shù)越高說明其生活質(zhì)情況越好[6]。在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，對(duì)患者采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)其服務(wù)滿意度，分為相當(dāng)滿意、比較滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS的比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者服務(wù)總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者服務(wù)總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

對(duì)于子宮內(nèi)膜癌采用腹腔鏡手術(shù)治療，具有根治徹底、創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢(shì)，在臨床上被醫(yī)師廣泛應(yīng)用，同時(shí)也得到了廣大患者的青睞[10]。但由于腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌手術(shù)較復(fù)雜、難度系數(shù)高，且還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，大部分患者在進(jìn)行治療過程中，容易產(chǎn)生害怕、緊張及焦慮等情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程和預(yù)后康復(fù)效果[11-12]。心理因素屬于一種巨大的無形力量，對(duì)于腹腔鏡患者來說，術(shù)前存在心理應(yīng)激情緒，在進(jìn)入手術(shù)治療時(shí)，心理應(yīng)激情緒可達(dá)高峰，可導(dǎo)致靜脈血管高度擴(kuò)張、心率加快、血壓升高，影響術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，不利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行。同時(shí)再加上絕經(jīng)期女性患者，心理壓力大，且在精神上具有極大的失落感，也是影響手術(shù)順利開展的一個(gè)因素[13-14]，因此，在臨床治療過程中，輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)療效、減輕患者痛苦以及改善生活質(zhì)量具有極其重要的作用[15]。

本文主要就針對(duì)我院腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)患者，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，從患者存在的心理情緒、誘發(fā)原因等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)主要開展以患者為中心的主動(dòng)服務(wù)，及時(shí)評(píng)估患者的基本信息以及存在的心理問題，認(rèn)真對(duì)待患者的疑問，并及時(shí)解答，護(hù)理計(jì)劃也隨時(shí)根據(jù)患者對(duì)的病情變化及心理狀態(tài)而進(jìn)行改變，以適應(yīng)或滿足患者的心理及生理需要；同時(shí)開展健康知識(shí)宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，并重新建立生活的信心；對(duì)于情緒低落患者，通過給予情感支持、無聲陪伴等方式，且適時(shí)多鼓勵(lì)患者，并特別強(qiáng)調(diào)疾病的好轉(zhuǎn)情況，以便更好地提高患者對(duì)疾病治療的信心，積極自主的配合治療；還可以指導(dǎo)患者自主放松神經(jīng)，緩解患者焦慮、煩躁等負(fù)面情緒；也可以指導(dǎo)患者聽音樂、看書來分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效緩解患者疼痛。通過給予精神、情感支持以及心理安慰，讓患者感受到來自外界醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛與溫暖，有利于患者神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，可促進(jìn)機(jī)體新成代謝，進(jìn)而可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，可以改善患者軀體、社會(huì)、角色。認(rèn)知以及情緒等功能，利于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌術(shù)患者，給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的效果，可緩解患者負(fù)面情緒，改善術(shù)后生活質(zhì)量，具有一定的可行性和有效性，推廣價(jià)值極高。

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（收稿日期：2017-12-08 本文編輯：白 婧）