耳內(nèi)鏡下重組表皮生長因子加明膠海綿貼補治療外傷性鼓膜穿孔效果分析

王庭良 胡明青

[摘要] 目的 將耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法用于外傷性鼓膜穿孔患者治療中，探究其應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年1月—2017年1月筆者診治的該院50例外傷性鼓膜穿孔患者為研究樣本資料，分組參考治療方法差異，將耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法予以實驗組25例患者，將常規(guī)保守治療方法予以參照組25例患者，記錄2組患者的術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值、總有效合計數(shù)值、術(shù)后并發(fā)癥合計值。結(jié)果 實驗組患者術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值（12.6±3.0）dB HL參比參照組患者（18.3±4.0）dB HL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的總有效合計數(shù)值88.00%參比參照組患者60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥合計值0.00%參比參照組患者16.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 外傷性鼓膜穿孔患者采取耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法展示顯著效果。

[關(guān)鍵詞] 耳內(nèi)鏡；重組表皮生長因子；明膠海綿；外傷性鼓膜穿孔

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0060-03

Analysis of Effect of Endotoscopic Recombinant Epidermal Growth Factor and Gelatin Sponge in Subsidizing Therapy of Traumatic Perforation of Tympanic Membrane

WANG Ting-liang， HU Ming-qing

Department of Otorhinolaryngology， PLA 59 Hospital， Kaiyuan， Yunnan Province， 616600 China

[Abstract] Objective To study the application effect of endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge in subsidizing therapy of traumatic perforation of tympanic membrane. Methods 50 cases of patients with traumatic perforation of tympanic membrane admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups according to the different treatment methods， with 25 cases in each， the control group used the routine conservative therapy method， while the experimental group were treated with endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge， and the average value of speech frequency related air conduction threshold， total effective rate and postoperative complications of the two groups were recorded. Results The average value of speech frequency related air conduction threshold in the experimental group was lower than that in the control group， [（12.6±3.0）dB HL vs （18.3±4.0）dB HL]（P<0.05）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（88.00% vs 60.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the postoperative complication in the experimental group was lower than that in the control group（0.00% vs 16.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of endotoscopic recombinant epidermal growth factor and gelatin sponge in subsidizing therapy of traumatic perforation of tympanic membrane is obvious.

[Key words] Endotoscopic； Recombinant epidermal growth factor； Gelatin sponge； Traumatic perforation of tympanic membrane

外傷性的鼓膜穿孔大多于4周時間能得以愈合，不過，部分患者由于局部影響因素抑或是繼發(fā)出現(xiàn)感染引發(fā)穿孔的不愈合，出現(xiàn)永久性的鼓膜穿孔現(xiàn)象，對患者危害極大[1]。筆者方便抽取2014年1月—2017年1月診治的該院50例外傷性鼓膜穿孔患者納入該文研究目標，分析將耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合用于外傷性鼓膜穿孔患者中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究資料方便選取筆者診治的該院50例外傷性鼓膜穿孔患者，分組依據(jù)治療方法不同，1組有25例，參照組男：女是12∶13，年齡是21～55歲，其平均值是（35.02±2.36）歲；實驗組男：女是13∶12，年齡是22～54歲，其平均值是（35.04±2.32）歲。兩組外傷性鼓膜穿孔患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)保守治療方法用于參照組外傷性鼓膜穿孔患者，保證耳內(nèi)不可進水，避免用力進行咳嗽，予以抗生素抗感染相關(guān)治療等。耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法用于實驗組外傷性鼓膜穿孔患者，75%酒精用于受傷的外耳道相關(guān)清潔以及消毒，采取含1%的地卡因液相關(guān)棉片予以鼓膜的表面麻醉處理，于耳內(nèi)鏡之下清除鼓膜穿孔邊上的血痂，對殘余的鼓膜予以復(fù)位外翻或復(fù)位內(nèi)翻，對無菌的明膠海綿進行修剪，將其浸潤上重組表皮生長因子溶液，放置到患者的穿孔上面，每天在薄片上面滴2次重組表皮生長因子溶液，每次滴1滴，并定期檢查以及更換薄片。

1.3 指標觀察

①關(guān)注和計算兩組外傷性鼓膜穿孔患者的術(shù)前及術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值。②關(guān)注和計算兩組外傷性鼓膜穿孔患者的臨床效果，治愈標準：患者的鼓膜穿孔得以完全愈合，患者的聽力恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)標準：患者的鼓膜穿孔沒有完全得到愈合，患者的聽力得到高于15 dB的提升值；無效標準：不滿足上面兩種標準。③關(guān)注和計算兩組外傷性鼓膜穿孔患者的術(shù)后并發(fā)癥合計值。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究50例外傷性鼓膜穿孔患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件檢測，總有效合計數(shù)值和術(shù)后并發(fā)癥合計值等計數(shù)資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗，術(shù)前及術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值等計量資料采取均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外傷性鼓膜穿孔患者術(shù)前及術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值對比

實驗組外傷性鼓膜穿孔患者術(shù)前的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值和參照組外傷性鼓膜穿孔患者數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），未證實統(tǒng)計學研究分析價值；實驗組外傷性鼓膜穿孔患者術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值和參照組外傷性鼓膜穿孔患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組外傷性鼓膜穿孔患者的臨床效果對比

實驗組外傷性鼓膜穿孔患者的總有效合計數(shù)值和參照組外傷性鼓膜穿孔患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組外傷性鼓膜穿孔患者的術(shù)后并發(fā)癥合計值對比

實驗組外傷性鼓膜穿孔患者的術(shù)后并發(fā)癥合計值和參照組外傷性鼓膜穿孔患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性鼓膜穿孔的愈合過程相對比較復(fù)雜，若其愈合的過程中，鼓膜上皮的生長速率和纖維層的生長速率具備比較大的差異性，容易引發(fā)穿孔修復(fù)時候其上皮不能和纖維層予以結(jié)合而出現(xiàn)反折現(xiàn)象，導(dǎo)致穿孔不能愈合[2-3]。所以，對外傷性鼓膜穿孔患者予以盡早治療具備必要性。

重組表皮生長因子對于RNA、DNA以及羥脯氨酸相關(guān)合成具備促進效果，對于創(chuàng)面組織相關(guān)生成以及增殖具備促進作用，可以控制鼓膜上皮的生長速率和纖維層的生長速率盡量保持一致，對于上皮細胞盡早將創(chuàng)面進行覆蓋具備促進作用，有助于創(chuàng)面盡快愈合[4]。明膠海綿則具備吸水和粘附效果，將其貼補于患者的穿孔部位能將患處相關(guān)充血癥狀以及水腫癥狀講述，促使鼓膜的上皮層以及黏膜層進行良好的愈合，加快愈合速率[5-7]。筆者發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后的言語頻率相關(guān)氣導(dǎo)聽閾平均值和參照組比較有統(tǒng)計學意義，實驗組患者的總有效合計數(shù)值88.00%、術(shù)后并發(fā)癥合計值0.00%和參照組60.00%、16.00%比較有統(tǒng)計學意義。朱紅俠[8]研究中，對71例存在外傷性鼓膜穿孔的患者分2組，常規(guī)保守治措施應(yīng)用于對照組，耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子以及明膠海綿相關(guān)貼補治療應(yīng)用于觀察組，結(jié)果呈現(xiàn)，觀察組患者有效數(shù)據(jù)88.9%對比對照組患者54.3%明顯更高有統(tǒng)計學意義。和筆者研究結(jié)果具有部分相似性，體現(xiàn)耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法用于外傷性鼓膜穿孔患者中的價值。

綜上所述，外傷性鼓膜穿孔患者應(yīng)用耳內(nèi)鏡下的重組表皮生長因子治療和明膠海綿相關(guān)貼補治療聯(lián)合方法具備顯著的治療效果，具備推廣價值。

[參考文獻]

[1] 丁鋒，劉艷.濕潤燒傷膏棉片貼補治療外傷性鼓膜穿孔的療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2016，28（5）：379-382.

[2] 丁鋒，王然然，劉艷，等.MEBO棉片貼補治療外傷性鼓膜大穿孔的臨床分析[J].中華耳科學雜志，2016，14（3）：392-395.

[3] 張強.耳內(nèi)鏡下生物羊膜行鼓膜修補術(shù)治療外傷性鼓膜穿孔的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（14）：198-200.

[4] 鄭立崗，虞幼軍，劉振，等.耳內(nèi)鏡下異體真皮基質(zhì)內(nèi)植修補外傷性鼓膜穿孔[J].聽力學及言語疾病雜志，2017，25（4）：419-421.

[5] 路長春，楊志強，沙穎紅，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜貼補法治療外傷性鼓膜穿孔94例[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，20（6）：550-551.

[6] 吳陸敬，何利興，姜萬富，等.耳內(nèi)鏡下貝復(fù)新明膠海綿修補外傷性鼓膜穿孔臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014（10）：1299-1300.

[7] 劉衛(wèi)，楊琴，冉鶴，等.耳顯微鏡下雞蛋內(nèi)膜貼補治療外傷性鼓膜穿孔的療效觀察[J].長江大學學報：自科版，2014，11（1）：20-21.

[8] 朱紅俠.耳內(nèi)鏡下重組表皮生長因子加明膠海綿貼補治療外傷性鼓膜穿孔的療效解析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016， 7（22）：106-107.

（收稿日期：2017-12-18）