頭疼，會(huì)不會(huì)是得了腦瘤

我今年45歲。這一年來(lái)都很忙，時(shí)不時(shí)感覺(jué)頭疼，偶爾還有頭暈眼花，很害怕，會(huì)不會(huì)是得了腦瘤？需要做什么檢查嗎？

江西 宋女士

宋女士：

頭疼的人害怕去醫(yī)院檢查，害怕是腦瘤在作怪。其實(shí)，頭疼不一定就是腦瘤的表現(xiàn)，還有一種假性腦瘤。

假性腦瘤較常見(jiàn)于20～50歲之間的女性，特別是體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)者。在兒童中，長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療的突然中止，或攝入過(guò)量維生素A或四環(huán)素，都能引起假性腦瘤。一般都能自行恢復(fù)。

假性腦瘤癥狀和體征包括程度不定的頭痛（往往是輕度），以及視神經(jīng)乳頭水腫，而患者在其他各方面的表現(xiàn)看來(lái)都健康。部分或完全的單眼失明（唯一比較嚴(yán)重的神經(jīng)體征）可見(jiàn)于5%左右的病例。CT與MRI檢查一般都正常，或者顯示腦室系統(tǒng)略小，腦電圖正常，腦脊液壓力增高，但腦脊液成分正常。

治療根據(jù)病因而定。假性腦瘤一般不造成嚴(yán)重的后果，因此一旦診斷明確，主要是對(duì)癥處理，適當(dāng)?shù)慕忉屌c安慰，配合輕鎮(zhèn)痛劑以治療頭痛。大約10%～20%病例有一次或多次復(fù)發(fā)，有時(shí)候病情穩(wěn)步進(jìn)展加重直至引起失明。當(dāng)癥狀持續(xù)不見(jiàn)減輕，可應(yīng)用乙酰唑胺，每天總量750毫克，分次口服。

進(jìn)行腰穿釋放腦脊液可能有效，腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效，而且會(huì)助長(zhǎng)體重增加，這些患者中有許多本來(lái)就都已屬于肥胖，治療應(yīng)該是使體重減輕，應(yīng)定期復(fù)查視力與視野。若出現(xiàn)視野缺損，或雖經(jīng)內(nèi)科藥物治療，視力仍進(jìn)展性下降，應(yīng)考慮采用外科措施來(lái)降低顱壓。

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外

科主任醫(yī)師 賀曉生