不同調(diào)方式用于后牙種植修復(fù)的療效比較

黃嫻君 曾遠(yuǎn)勝

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月—2017年2月收治的96例牙種植修復(fù)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。觀察組男27例，女21例；年齡21～55歲，平均(35.1±4.3)歲；牙缺失時(shí)間1個(gè)月～5年，平均(2.1±0.3)年。對(duì)照組男28例，女20例；年齡20～57歲，平均(35.5±4.1)歲；牙缺失時(shí)間3個(gè)月～6年，平均(2.2±0.5)年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)蝹?cè)第一、第二磨牙缺失；余牙咬合關(guān)系正常；18～60歲；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；出凝血功能障礙者；牙周疾病及口腔黏膜疾病者；惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

分別在修復(fù)后3、6個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者咬合平衡及咀嚼功能進(jìn)行評(píng)估。①咬合平衡：由計(jì)算機(jī)顯示瞬間咬合力中心(CDF)，設(shè)x軸為上頜中切牙唇側(cè)連線，y軸為通過上頜中切牙鄰接點(diǎn)矢狀中軸線，牙弓左右及前后向位移以x、y表示。磨牙區(qū)咬合力不對(duì)稱指數(shù)(AMOF)，AMOF=(左側(cè)磨牙區(qū)咬合力比率-右側(cè)磨牙區(qū)咬合力比率)/(左側(cè)磨牙區(qū)咬合力比率+右側(cè)磨牙區(qū)咬合力比率)×100%，全牙列總咬合力視為100，計(jì)算各牙咬合力相關(guān)比值。AMOF的值越大表明咬合力越不對(duì)稱；②咀嚼功能評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示咀嚼功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組咬合平衡比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在修復(fù)后3個(gè)月時(shí)咬合平衡各指標(biāo)均有顯著升高，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；修復(fù)6個(gè)月時(shí)，觀察組AMOF值與對(duì)照組患者相比，顯著降低(P<0.05)，見表1。

組別x軸y軸AMOF修復(fù)3個(gè)月修復(fù)6個(gè)月修復(fù)3個(gè)月修復(fù)6個(gè)月修復(fù)3個(gè)月修復(fù)6個(gè)月觀察組12.21±2.321)1.45±0.3620.51±4.631)1.84±0.2535.24±1.251)11.23±3.621)對(duì)照組1.32±0.231.41±0.281.32±0.121.85±0.3218.24±1.3216.52±4.32

注：與對(duì)照組組間比較，1)P<0.05

2.2 兩組咀嚼功能比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者修復(fù)后3、6個(gè)月的咀嚼功能評(píng)分均顯著升高，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者咀嚼功能比較分)

3 討論

牙種植是臨床常用于牙游離缺失的修復(fù)方式，既能克服可摘局部義齒咀嚼功能差、不舒適的缺點(diǎn)，也能避免常規(guī)義齒磨切天然牙的缺點(diǎn)，備受臨床及患者青睞[3]。相較于天然牙，種植牙主要在于無健全牙周系統(tǒng)，因此，多數(shù)學(xué)者[4]認(rèn)為成功義齒種植應(yīng)與牙槽骨間無間隙，完成骨整合。當(dāng)種植牙應(yīng)力過大集中于某部位，可導(dǎo)致周圍邊緣線骨吸收、骨整合消失，導(dǎo)致種植失敗[5]。

[1] 王 璐, 馬果靜.牙種植術(shù)中增加牙合齦距離方法的比較性探討[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,37(10):50-52.

[2] 李 儼, 賀淑貞, 李國(guó)慶, 等.T-Scan Ⅲ數(shù)字化咬合分析系統(tǒng)在全口義齒調(diào)中的應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(2):103-107.

[3] 孫學(xué)武, 柳忠豪, 朱詳奎, 等.不同頜位關(guān)系記錄法對(duì)全口義齒再修復(fù)患者義齒調(diào)牙合量影響的研究[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,41(2):146-148.

[4] 王 蓉, 徐 欣.2種調(diào)牙合方法對(duì)后牙種植修復(fù)患者咬合平衡及咀嚼肌肌力的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2015,24(6):748-752.

[5] 宋 倩,王 輝, 馮春雷, 等.咬合紙指導(dǎo)調(diào)牙合可靠性的定量研究[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2016,26(2):86-90,95.

[6] 王敏雅, 馬 凱, 李 悅, 等.對(duì)牙合牙伸長(zhǎng)致種植義齒修復(fù)間隙不足不同處理方法療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(8):468-471.

[7] 鐘 雷, 王林虎, 王虎中, 等.牙合齦距離過低的老年患者種植牙數(shù)字化修復(fù)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(5):289-291.

[8] 藍(lán) 鵬, 云素珍.牙種植術(shù)中增加牙合齦距離方法的比較性研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(6):543-546.

[9] ARGINE HARUTYUNYAN, ARGIRIOS PISSIOTIS.Biomechanical Outcomes of Tooth-Implant-Supported Fixed Partial Prostheses (FPPs) in Periodontally Healthy Patients using Root Shape Dental Implants[J].B J D M,2017,18(1):1-11.

[10] 賴春花, 周 磊, 徐淑蘭, 等.顯微CT與硬組織切片技術(shù)在評(píng)價(jià)牙種植體骨結(jié)合中應(yīng)用的對(duì)比研究[J].口腔頜面外科雜志,2016,26(3):195-201.

[11] 王 蓉, 徐 欣. 2種調(diào)牙合方法對(duì)后牙種植修復(fù)患者咬合平衡及咀嚼肌肌力的影響[J]. 上海口腔醫(yī)學(xué), 2015, 24(6):748-752.

[12] 侯宏亮, 戴曉瑋, 王 麗, 等.種植體不同基臺(tái)連接方式對(duì)上頜單個(gè)前牙種植修復(fù)美學(xué)的影響[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(3):387-391.

[13] 容明燈, 張雪洋, 劉衛(wèi)平,等. Zimmer種植系統(tǒng)在后牙即刻種植的臨床應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 14(7):18-20.