臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用

覃秋寧

（象州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 545800）

子宮肌瘤是當(dāng)前全球范圍內(nèi)威脅女性身心健康的一種常見(jiàn)的生殖器官良性腫瘤，針對(duì)該病癥一般采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。為探究子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理最有效的方法，本次研究將接受手術(shù)治療的40例子宮肌瘤患者進(jìn)行分組，采用不同的方法護(hù)理。結(jié)果表明，采用科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)，為患者順利康復(fù)出院提供幫助，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者40例，隨機(jī)把患者分為對(duì)照組與觀察組，觀察組為20例，年齡在36～50歲，平均年齡43.5±2.58，病程為4～15年。對(duì)照組20例，年齡35～51歲，平均（47.36±1.24）歲，病程為2～17年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為子宮肌瘤且無(wú)手術(shù)治療禁忌者；（2）認(rèn)知功能良好，能夠配合臨床護(hù)理工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并生殖器官惡性病變者；（2）未簽署知情同意書(shū)者。兩組患者在年齡、病程、病情上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性質(zhì)。

1.2 方法

對(duì)照組采用了包括心理梳理、飲食指導(dǎo)、一般護(hù)理、用藥護(hù)理等措施在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理[1]。特別是入院時(shí)做好相關(guān)宣教，入院后對(duì)子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)，手術(shù)知識(shí)，康復(fù)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)做好宣教，出院做好相關(guān)指導(dǎo)。

觀察組在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員和醫(yī)生一起商討出護(hù)理方法，患者入院后按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，選取住院時(shí)間作為橫坐標(biāo)軸，各項(xiàng)護(hù)理舉措作為縱坐標(biāo)軸，其舉措內(nèi)容包括院區(qū)環(huán)境介紹、常規(guī)檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、飲食干預(yù)、鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，繼而形成一個(gè)護(hù)理思路清晰，護(hù)理舉措明確的護(hù)理計(jì)劃表[2]。所有參與本組子宮肌瘤患者護(hù)理工作的護(hù)理人員均嚴(yán)格按照該表中的內(nèi)容執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。其中包含：（1）入院準(zhǔn)備：護(hù)理人員在患者入住醫(yī)院后為患者介紹醫(yī)療環(huán)境、規(guī)章制度、注意事項(xiàng)等，并介紹患者病情的相關(guān)知識(shí)，使患者緊張情緒有所緩解，在各方面充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，讓患者可以順利進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前一天，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、注意事項(xiàng)等介紹。（3）手術(shù)之后的護(hù)理：對(duì)患者腹部切口情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的臥姿與室內(nèi)活動(dòng)，讓患者通過(guò)適當(dāng)鍛煉加快康復(fù)[3]。此外，密切觀察子宮肌瘤患者生命體征指標(biāo)變化情況，主動(dòng)詢問(wèn)患者和（或）家屬主觀感受以及具體的用藥情況，結(jié)合其飲食偏好制定科學(xué)的膳食食譜，確保其機(jī)體能夠攝取充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中將圍手術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率作為觀察指標(biāo)，其中圍手術(shù)期指標(biāo)包括切口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者切口愈合時(shí)間、排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，二者之間的差異尤為明顯，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較（h）

2.2 兩組患者計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組患者滿意度比對(duì)照組高45.0%；并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低30%；健康教育達(dá)標(biāo)率比對(duì)照組高35%，各指標(biāo)差異均極其顯著，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者計(jì)量指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑早已經(jīng)被應(yīng)用在子宮肌瘤手術(shù)治療中，護(hù)士與醫(yī)生以及專業(yè)人士對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療護(hù)理，能讓患者盡快康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)可以讓患者得到最有效的護(hù)理。有研究表明子宮肌瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑安全性高，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

我院采用臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果證實(shí)，觀察組圍手術(shù)期指標(biāo)都比對(duì)照組要短，并且患者并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意度也比對(duì)照組高。在研究中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)如下：（1）可以有效提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與工作效率，患者和醫(yī)護(hù)可以進(jìn)行良好的溝通，使得護(hù)理人員能夠全面掌握其護(hù)理需求，護(hù)理針對(duì)性更強(qiáng)。（2）促使每個(gè)參與照護(hù)工作的護(hù)理人員據(jù)能夠明確自身的崗位職責(zé)，在護(hù)理工作中主動(dòng)履行自身職責(zé)，以往治療護(hù)理的被動(dòng)、隨意性得到改觀。（3）醫(yī)護(hù)人員能多跟患者及家屬接觸溝通，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，增進(jìn)了醫(yī)患之間的有效溝通，從而有效的緩解了當(dāng)前緊張的護(hù)患對(duì)立形勢(shì)，為患者順利康復(fù)出院提供了強(qiáng)有力的保障。

綜上所述，在子宮肌瘤患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)治療，為患者提供最好的個(gè)體化護(hù)理，在一定程度上減輕了子宮肌瘤患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，在未來(lái)臨床中值得廣泛應(yīng)用。

[1] 謝 靜.子宮肌瘤圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(03):162-164.

[2] 王秀蘭,劉 靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,10(03):308-310.

[3] 林葉玲,馮彤玉,吳瓊嬌.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,15(06):85-86.

[4] 邱雙萍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):161-161.

[5] 趙 玲,霍福利.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期的臨床效果心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10):1708-1711.