持續(xù)性階段護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛、舒適度及母乳喂養(yǎng)成功率的影響

張 劍

（湖北省武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

因各類因素影響，剖宮產(chǎn)率在我國(guó)呈現(xiàn)逐步上升趨勢(shì)，據(jù)文獻(xiàn)研究表明，我國(guó)部分醫(yī)院剖宮產(chǎn)率可達(dá)40.00%[1]。但剖宮產(chǎn)在確保產(chǎn)婦正常分娩同時(shí)，其亦屬手術(shù)類型，因此對(duì)產(chǎn)婦存在一定創(chuàng)傷性，會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感[2]。故本院對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性的階段護(hù)理，具體對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度、疼痛感等的影響報(bào)道如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2017年2月～2018年2月收治200例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦資料，分研究組（119例）和對(duì)照組（81例）；研究組年齡19～39歲，平均（24.40±5.01）歲；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦51例；剖宮產(chǎn)因素：自愿選擇64例，頭盆不稱28例，羊水過少17例，軟產(chǎn)道異常10例；對(duì)照組年齡19～40歲，平均（24.69±5.23）歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；剖宮產(chǎn)因素：自愿選擇41例，頭盆不稱20例，羊水過少14例，軟產(chǎn)道異常6例；基線資料在兩組間比較不存在顯著性統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)性健康宣教、注意事項(xiàng)告知、環(huán)境及飲食干預(yù)等。研究組：持續(xù)性的階段護(hù)理，（1）產(chǎn)前指導(dǎo)，積極告知產(chǎn)婦整個(gè)圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，同時(shí)在和產(chǎn)婦溝通的過程了解其內(nèi)心想法，滿足其合理要求，且制定相對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，使產(chǎn)婦心情逐漸放松。術(shù)前囑咐產(chǎn)婦需禁食6 h，且告知其術(shù)前備皮的重要性及范圍。（2）術(shù)后持續(xù)干預(yù)，在產(chǎn)后為產(chǎn)婦去枕，協(xié)助其取平臥位，同時(shí)定時(shí)為其翻身，必要情況下為產(chǎn)婦進(jìn)行束縛帶對(duì)腹部的捆綁。在產(chǎn)后的24 h內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦陰道中流血情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)腹部切口實(shí)施6 h壓迫。（3）哺乳喂養(yǎng)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的半小時(shí)幾開始進(jìn)行哺乳，教會(huì)其哺乳方式及注意事項(xiàng)，為預(yù)防切口疼痛和宮縮疼痛對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，護(hù)理人員采取相應(yīng)措施為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛。（4）出院后指導(dǎo)，為產(chǎn)婦進(jìn)行合理飲食計(jì)劃，并將方案告知產(chǎn)婦家屬，且囑咐其家屬按照要求為產(chǎn)婦準(zhǔn)備飲食。同時(shí)叮囑產(chǎn)婦定期回院復(fù)診，有異常狀況及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[3-4]

疼痛度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為WHO（世界衛(wèi)生組織）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，共10分，分為重度疼痛（7～10分）、中度疼痛（4～6分）、輕度疼痛（1～3分）及無痛（0分）四級(jí)。對(duì)產(chǎn)婦體驗(yàn)度情況進(jìn)行調(diào)查，主要包含抑郁程度（分值低則抑郁程度低）、安全感及舒適度（分高則安全感和舒適度高），各項(xiàng)滿分皆是100分。記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后3d母乳喂養(yǎng)的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

探究的數(shù)據(jù)是在SPSS 22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)解析，計(jì)量數(shù)據(jù)由（x±s）形式表示，兩組比對(duì)資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]表示，組間比較經(jīng)表達(dá)，兩組差異存在顯著統(tǒng)計(jì)意義則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體驗(yàn)情況對(duì)比

舒適度、安全感的得分研究組高于對(duì)照組，抑郁程度評(píng)分研究組比對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組在體驗(yàn)度中對(duì)比（，分）

表1 兩組在體驗(yàn)度中對(duì)比（，分）

注：兩組比較，P＜0.05

?

2.2 兩組疼痛感比對(duì)情況

重度、中度疼痛率對(duì)照組高于研究組，無痛及輕度疼痛率對(duì)照組低于研究組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)比對(duì)情況

產(chǎn)后3 d，對(duì)照組母乳喂養(yǎng)的成功率是7 4.0 7%（60/81），研究組是93.28%（111/119），研究組相比對(duì)照組更高（P＜0.05）。

表2 兩組的疼痛感比對(duì) [n（%）]

3 討 論

相關(guān)研究證實(shí)，產(chǎn)婦屬特殊人群，而剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)傷性的手術(shù)類型，若產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)，則其會(huì)因手術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期出現(xiàn)緊張焦慮感，且若為初產(chǎn)婦，其對(duì)剖宮產(chǎn)情況的不了解，從而會(huì)加深其負(fù)性情緒[5]。另外，因剖宮產(chǎn)后切口引發(fā)的疼痛感，可能會(huì)使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心受挫，對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的康復(fù)皆不利。有研究指出，對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性的階段護(hù)理，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提升其安全感，減輕其疼痛感[6]。

本院則對(duì)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性的階段護(hù)理，經(jīng)結(jié)果實(shí)行分析，舒適度和安全感得分對(duì)照組低于研究組，而抑郁程度的得分研究組低于對(duì)照組；且研究組在無痛和輕度疼痛度中皆高于對(duì)照組，產(chǎn)后研究組母乳喂養(yǎng)的成功率更高，與杜立平[7]等研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生因素有：臨床實(shí)踐證實(shí)，階段性放入持續(xù)護(hù)理通過不同階段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)時(shí)期護(hù)理，可使醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行及時(shí)了解，從而為其制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升[8]。另外，通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)知識(shí)講解，可使產(chǎn)婦在全面了解相關(guān)知識(shí)后，減輕不必要的顧慮，提升配合度，進(jìn)而能夠?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)成功創(chuàng)造良好條件。故研究組在實(shí)行持續(xù)性的階段護(hù)理過程，主要從四個(gè)方面對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)，分別是產(chǎn)前指導(dǎo)、術(shù)后持續(xù)性干預(yù)、哺乳喂養(yǎng)護(hù)理、出院后指導(dǎo)。首先通過產(chǎn)前指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦真實(shí)心理狀況后，即對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而使其負(fù)性狀態(tài)得以緩解，產(chǎn)婦顧慮減少后，則其依從性、配合度皆會(huì)逐漸提升。術(shù)前提醒患者需禁食，則可有效預(yù)防產(chǎn)婦在術(shù)中或是術(shù)后呼吸道出現(xiàn)嘔吐物等現(xiàn)象，提升產(chǎn)婦安全度。術(shù)后為減輕患者疼痛，則為其實(shí)施束縛帶捆綁，則可使術(shù)后震動(dòng)減輕，切口疼痛度可降至最低；另一方面產(chǎn)婦疼痛減輕后，有利于提升其對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心，從而使新生兒獲得充足營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而則可使新生兒健康成長(zhǎng)得到保障，同時(shí)可增強(qiáng)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的自信感。本研究對(duì)產(chǎn)婦具體泌乳量未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，待臨床補(bǔ)充列舉說明。

綜上所述：持續(xù)性的階段護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，能夠使產(chǎn)婦疼痛感減輕，舒適度逐漸得以提升，其母乳喂養(yǎng)的成功率高，護(hù)理效果明顯。

[1] 邢 麗,袁嬋娟,吳 寧,等.預(yù)置球囊導(dǎo)管在兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志,2016,25(2):175-177.

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[3] 劉春艷,許伍娣,廖春菊,等.階段性健康教育對(duì)初產(chǎn)孕婦健康素養(yǎng)、健康需求滿足及剖宮產(chǎn)率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(22):48-50.

[4] 沈 楠,馮 麗,吳麗萍,等.階段性健康教育對(duì)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度和分娩方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(9):69-70.

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