中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎不孕癥患者的療效分析

陳清

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎不孕癥患者的臨床療效。方法 120例慢性盆腔炎不孕癥患者， 采用隨機分組方法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療， 觀察組患者采用中西醫(yī)結合的方法治療。治療后， 對比兩組患者的治療效果， 同時對比治療后的受孕情況。結果 治療后， 觀察組痊愈18例、顯效23例、有效17例、無效2例， 對照組痊愈15例、顯效12例、有效20例、無效13例， 觀察組患者治療總有效率96.67%（58/60）高于對照組的78.33%（47/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療1個療程后， 觀察組患者受孕率為61.67%（37/60）， 高于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療2個療程后， 觀察組患者受孕率為93.33%（56/60）， 高于對照組的71.67%（43/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在慢性盆腔炎不孕癥的治療中， 采用中西醫(yī)結合的方法治療， 能夠改善臨床療效， 同時提高患者受孕率， 總體臨床療效與單純西醫(yī)治療相比十分理想。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；不孕癥；中西醫(yī)結合治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.088

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病， 主要發(fā)生在女性生殖器及周圍結締組織以及盆腔腹膜等位置的炎癥， 發(fā)病率較高。慢性盆腔炎不但具有病程長、容易反復等特點， 還容易引起女性不孕癥， 嚴重影響女性正常生活。由于近年來性觀念的不斷改變， 婚前人工流產(chǎn)的女性數(shù)量不斷增加， 而由此引起的慢性盆腔炎致不孕癥發(fā)病率也隨之上升。傳統(tǒng)西醫(yī)療法在慢性盆腔炎不孕癥的治療中效果較為有限， 因此， 采用中西醫(yī)結合的方式治療以提高臨床療效[1]?；诖?， 本文選擇2015年1月～2016年1月本院收治的慢性盆腔炎不孕癥患者120例， 研究了慢性盆腔炎不孕癥患者采用中西醫(yī)結合治療的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院收治的慢性盆腔炎不孕癥患者120例， 采用隨機分組方法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者年齡22～32歲， 平均年齡（28.5±2.2）歲。觀察組患者年齡24～35歲， 平均年齡（29.2±2.0）歲。納入標準：均符合慢性盆腔炎不孕癥的診斷標準， 夫妻間性生活正常， 男方精液正常。排除標準：合并生殖器腫瘤、子宮內膜性疾病的患者， 無排卵性月經(jīng)患者， 閉經(jīng)患者， 心肺功能不全或肝腎功能異常的患者。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療， 在月經(jīng)期使用頭孢曲松鈉（哈藥集團三精制藥股份有限公司， 國藥準字H20023582）2 g， 加入100 ml的生理鹽水靜脈注射， 2次/d。

使用甲硝唑葡萄糖（江蘇遠恒藥業(yè)有限公司， 國藥準字H32020536）1 g， 靜脈注射， 1次/d治療7 d為1個療程， 共治療2個療程。

1. 2. 2 觀察組患者采用中西醫(yī)結合的方法治療， 西醫(yī)療法與對照組相同。在此基礎上， 經(jīng)間期使用中藥湯劑， 藥方為：黃芪30 g、當歸30 g、黨參10 g、相符9 g、白芷6 g、土茯苓6 g、莪術6 g、三棱6 g、赤芍30 g、敗醬草18 g、木香12 g、小茴香20 g、丹皮6 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g、

干姜15 g。以上藥方浸泡30 min后， 水煎后取400 ml藥汁， 1劑/d， 早晚2次溫服。剩余藥渣裝入布袋在小腹熱敷， 早晚各1次。治療6個月為1個療程， 共治療2個療程[2]。

兩組患者治療后， 行腹腔鏡手術或檢查， 保證輸卵管造影正常。在指導下周期懷孕， 所有患者在接受指導下行房

6個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療后， 對比兩組患者的治療效果及受孕情況。療效判定標準：痊愈：所有癥狀消失， 各項檢查結果恢復正常；顯效：所有癥狀明顯緩解， 各項檢查結果明顯改善；有效：所有癥狀有所好轉， 各項檢查結果有所恢復；無效：所有癥狀均未好轉， 各項檢查結果無明顯改變?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。受孕：治療期間若出現(xiàn)停經(jīng)則暫停治療， 采用B超聯(lián)合早孕試紙確定宮內懷孕[3]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組痊愈18例、顯效23例、有效17例、無效2例， 對照組痊愈15例、顯效12例、有效20例、無效13例， 觀察組患者治療總有效率96.67%（58/60）高于對照組的78.33%（47/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療

1個療程后， 觀察組患者受孕率為61.67%（37/60）， 高于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療2個療程后， 觀察組患者受孕率為93.33%（56/60）， 高于對照組的71.67%（43/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是十分常見的婦科疾病之一， 主要是由于急性盆腔炎未徹底治愈， 或患者體質較差病程遷延所致。此類疾病一般病情頑固， 容易反復發(fā)作， 對患者的正常生活影響巨大。另外， 慢性盆腔炎容易堵塞輸卵管， 進而繼發(fā)不孕癥。臨床上一般采用西藥廣譜抗生素治療， 對于疾病引起的纖毛功能障礙、輸卵管管腔僵硬、纖維結締組織增生、盆腔廣泛粘連等均無明顯療效， 因而總體效果并不滿意。

中醫(yī)對于慢性盆腔炎有所研究， 并將其歸于盆腔炎的范疇。中醫(yī)認為慢性盆腔炎的發(fā)病是由于經(jīng)行產(chǎn)后， 胞門未閉， 風寒濕熱之毒入侵， 搏結沖任氣血， 在胞宮蘊結進而發(fā)病。中醫(yī)認為該病的病機標為氣滯血瘀、寒濕凝結， 本為氣血不足、沖任失調[4]。因此， 在治療中采用理氣化瘀、溫經(jīng)散寒的原則， 潛方用藥。藥方中君藥為小茴香、干姜， 取其辛溫之性， 達到散寒通滯、溫經(jīng)通絡的目的；臣藥為丹皮、莪術、三棱、木香， 達到?jīng)鲅⑵蒲?、理氣行滯的目的；佐藥為當歸、黃芪、黨參、斷續(xù)、白芷、茯苓、紅花、桃仁、川芎， 發(fā)揮穩(wěn)固腎陽、化濕止帶、活血化瘀調和沖任、益氣補血的目的。藥方標本兼顧， 理氣化滯、溫經(jīng)散寒以治標， 調和沖任、補氣和血以治本[5-9]。在口服藥汁的同時， 利用藥渣中藥熱敷， 能夠加快吸收炎癥， 促進輸卵管再通。內外合用， 以提高療效。與此同時， 西醫(yī)方面常規(guī)使用頭孢曲松鈉、甲硝唑等藥物治療， 中西結合， 共同促進卵巢功能恢復， 以恢復患者受孕功能。經(jīng)本文研究表明， 治療后， 觀察組患者治療總有效率96.67%（58/60）高于對照組的78.33%（47/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療1個療程后， 觀察組患者受孕率為61.67%（37/60）， 高于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療2個療程后， 觀察組患者受孕率為93.33%（56/60）， 高于對照組的71.67%（43/60）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在慢性盆腔炎不孕癥的治療中， 采用中西醫(yī)結合的方法治療， 能夠改善臨床療效， 同時提高患者受孕率， 總體臨床療效與單純西醫(yī)治療相比十分理想。

參考文獻

[1] 王雪冬， 艾建華， 應志蓮， 等. 中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥臨床療效分析. 河北醫(yī)學， 2015， 21（10）：1744-1746.

[2] 周建華. 多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥156例臨床分析. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（5）：54-56.

[3] 范桂蘭. 多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥157例臨床分析. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016（4）：71-72.

[4] 劉玉華， 韋繼蓮. 中醫(yī)辨證分型治療慢性盆腔炎合并不孕癥臨床觀察. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2015， 25（24）：63-64.

[5] 陳智清. 紅醬湯灌腸聯(lián)合中藥外敷治療慢性盆腔炎繼發(fā)性不孕癥80例臨床觀察. 中國民族民間醫(yī)藥， 2015， 24（8）：84.

[6] 湯惠茹， 陳錦秀， 李蓉. 中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥的療效分析. 中國婦幼保健， 2005， 20（12）：1457-1458.

[7] 李凡國. 中西藥結合治療慢性盆腔炎致不孕癥120例臨床分析. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（3）：157.

[8] 金麗， 劉曉萍. 中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎繼發(fā)不孕癥的療效分析. 中醫(yī)臨床研究， 2014（19）：72-73.

[9] 龍慧萍. 中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥的療效分析. 當代醫(yī)學， 2013（22）：146.

[收稿日期：2018-01-17]