品管圈對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響研究

王瑞琴

（湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 十堰 442500）

品管圈是指一個(gè)工作場(chǎng)所的人自發(fā)結(jié)合為一個(gè)團(tuán)體，通過相互啟發(fā)、自我啟發(fā)，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中遇到的棘手問題，突破工作績效、提高工作效率、改善工作質(zhì)量、降低工作成本[1]。手術(shù)室是外科系統(tǒng)的重要工作場(chǎng)所，由于手術(shù)室工作的復(fù)雜性導(dǎo)致了手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)缺陷，這對(duì)手術(shù)的接臺(tái)時(shí)間、手術(shù)成本、手術(shù)間的使用率及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都造成了極大的影響，所以手術(shù)室更需要品管圈活動(dòng)來對(duì)手術(shù)室進(jìn)行完善，品管圈應(yīng)用于手術(shù)室，不僅能提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神、工作滿足感，還能增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理管理意識(shí)、學(xué)習(xí)與工作的積極性，同時(shí)給護(hù)理人員與麻醉師、主治醫(yī)生提供了很好的交流機(jī)會(huì)，醫(yī)護(hù)人員相互理解能夠提高手術(shù)室的工作效率有利于手術(shù)室工作的進(jìn)行[2]。為了解品管圈對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的影響，本次研究針對(duì)我院手術(shù)室實(shí)施品管圈活動(dòng)前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院外科手術(shù)室召開品管圈活動(dòng)招募大會(huì)，本著公平公開的原則進(jìn)行品管圈招募，所有醫(yī)護(hù)人員均可自愿自主報(bào)名參加，通過層層選拔挑選出品管圈成員，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士在內(nèi)共12人，年齡22～40歲，其中有4人本科學(xué)歷、6人大專學(xué)歷、2人本科在讀。所有患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

品管圈成員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法回顧分析手術(shù)室工作中遇到的問題，不對(duì)其他成員的觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)或干涉，最后通過評(píng)價(jià)表的方式確定品管圈的主題。本次品管圈活動(dòng)的目的是為全面提高我院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者來說，手術(shù)物品準(zhǔn)備的完善程度及護(hù)理的準(zhǔn)確度都對(duì)手術(shù)結(jié)果起到至關(guān)重要的作用，所以提高護(hù)理質(zhì)量就是提高手術(shù)成功率、減少術(shù)后并發(fā)癥。最終確立本次品管圈的主題是手術(shù)物品的準(zhǔn)備情況、護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防措施、切口感染的預(yù)防措施進(jìn)行分析解決。針對(duì)以上提出的問題擬定活動(dòng)計(jì)劃，按照擬定的活動(dòng)計(jì)劃嚴(yán)格實(shí)施，安排專門人員負(fù)責(zé)記錄臨床實(shí)施的效果，包括有形成果及無形成果，最后品管圈成員根據(jù)實(shí)施情況及取得的成果進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①手術(shù)準(zhǔn)備情況是手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善的次數(shù)占手術(shù)總數(shù)的百分比；②護(hù)理差錯(cuò)率是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的次數(shù)占治療總次數(shù)的百分比；③切口感染率是發(fā)生切口感染的患者數(shù)占手術(shù)總數(shù)的百分比。對(duì)手術(shù)室實(shí)施品管圈前后的手術(shù)物品準(zhǔn)備情況、護(hù)理差錯(cuò)率、切口感染率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)室實(shí)施品管圈活動(dòng)后手術(shù)室的手術(shù)物品準(zhǔn)備情況有了顯著改善、護(hù)理差錯(cuò)率與切口感染率顯著降低。見表1。

表1 品管圈實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（%）

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，我院手術(shù)室實(shí)施品管圈后物品準(zhǔn)備完善的概率為95.68%，顯著高于品管圈實(shí)施前；護(hù)理差錯(cuò)率為1.13%、患者的切口感染率為7.13%，與品管圈實(shí)施前均有了顯著下降，這說明護(hù)理的質(zhì)量直接影響到手術(shù)的成功與否，通過實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

品管圈活動(dòng)包括確定活動(dòng)目標(biāo)、提出問題、解決問題，通過對(duì)品管圈成員對(duì)日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討：①制定完善的手術(shù)室護(hù)理制度：為保證手術(shù)室護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，品管圈成員應(yīng)當(dāng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的排班、獎(jiǎng)金分配制度、器械準(zhǔn)備護(hù)士的職責(zé)、巡回護(hù)士及上臺(tái)護(hù)士的職責(zé)等問題制定出合理的規(guī)范，并且貫徹落實(shí)到手術(shù)的管理工作中，以確保手術(shù)室護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]；②日常工作管理：巡回護(hù)理盡量減少離崗，配備專門負(fù)責(zé)檢查手術(shù)物品的護(hù)理人員對(duì)手術(shù)物品以及手術(shù)物品的擺放位置進(jìn)行管理；對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行仔細(xì)劃分，每項(xiàng)工作都具體分工到個(gè)人，這樣無論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都能及時(shí)找到原因進(jìn)行有效的解決，同時(shí)明確的分工能夠提高護(hù)理人員的警惕性與工作效率[4]；③專業(yè)培訓(xùn)：定期開展學(xué)術(shù)講座，拓展護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，幾個(gè)護(hù)士配備一個(gè)專業(yè)導(dǎo)師，針對(duì)護(hù)士的自身情況進(jìn)行重點(diǎn)教育，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)能夠提高護(hù)理人員操作的規(guī)范性與專業(yè)性；④提高硬件水平：為手術(shù)室配備高溫滅菌爐等硬件設(shè)施，避免手術(shù)期間醫(yī)療器械供應(yīng)不足影響手術(shù)進(jìn)行，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

我院手術(shù)室實(shí)施品管圈活動(dòng)不僅提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)開發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的腦力資源管理，提高了工作人員的工作積極性與責(zé)任心，使之養(yǎng)成自我啟發(fā)的習(xí)慣，增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的團(tuán)隊(duì)凝聚力，護(hù)理人員的自身素質(zhì)與工作能力顯著提高，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的，值得臨床推廣。

[1] 孫 莉,尹安春.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,3 4(16):94-97.

[2] 陳曉華,王 立,陳 群,等.開展品管圈活動(dòng)對(duì)病人外出檢查運(yùn)送安全的保障作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1)58-60.

[3] 孫萬瑤.品管圈活動(dòng)對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理滿意度及降低差錯(cuò)率的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[4] 吳麗媛,劉文廣,王蓮群,等.品管圈活動(dòng)在慢性衰退期精神病患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(07):923-925,926.

[5] 何 璐,石 嵐,黃朝意.運(yùn)用品管圈提升手術(shù)室護(hù)理安全管理的實(shí)踐[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21):177-180.