不良事件的控制與管理措施

冉妙惠，李 瓊*，劉 琪

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402660）

醫(yī)院每天面臨著大量的患者，也有著較重的工作壓力與護(hù)理壓力。近年來，隨著患者對(duì)醫(yī)療要求的增高，醫(yī)院不良事件頻頻發(fā)生，因此如何加強(qiáng)醫(yī)院的院內(nèi)管理，控制不良事件的發(fā)生，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安全，便是我們要討論的重要內(nèi)容。研究院內(nèi)不良事件的管理控制問題，我們培訓(xùn)了消化內(nèi)科的全部護(hù)理人員進(jìn)行前后的對(duì)比對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的消化內(nèi)科護(hù)理人員12名作為研究對(duì)象。其中，男1名，女11名，年齡21～37歲，學(xué)歷水平：中專1名，大專3名，本科8名。在實(shí)驗(yàn)過程中，我們要求護(hù)理人員提升自己的綜合素質(zhì)，從而應(yīng)對(duì)院內(nèi)發(fā)生的各種不良問題，以促進(jìn)院內(nèi)服務(wù)水平和安全水平。

1.2 方法

我院對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員，進(jìn)行了綜合性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括器械的最新使用技術(shù)和最新操作手法，護(hù)理技巧，生活指導(dǎo)等方方面面，涉及到了工作中的調(diào)節(jié)、協(xié)調(diào)等等必要內(nèi)容。實(shí)施前后的相關(guān)資料來源于2016年10月～2017年2月。所有資料數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，實(shí)施前后工作人員無變動(dòng)。

1.2.1 更新護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念

作為護(hù)理人員，我們要端正自己的服務(wù)態(tài)度和溝通態(tài)度，在患者的溝通方面，不僅要有親切的態(tài)度，更要有合理的溝通方法。在與患者溝通的過程中，要盡量使用患者能夠聽懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，從而減少患者藥物服用錯(cuò)誤、患者誤遵醫(yī)囑以及醫(yī)患矛盾沖突的發(fā)生。護(hù)理意識(shí)的更新需要與當(dāng)今患者需求接軌，我們要求護(hù)理人員充分了解患者心理、學(xué)習(xí)醫(yī)患心理學(xué)、疾患對(duì)于心理的影響。

1.2.2 法律知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的提升

近年隨著醫(yī)患不良事件的頻頻發(fā)生，我們?yōu)榇_保醫(yī)院的護(hù)理人員的自身安全以及自身利益的保障問題，開展了法律知識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)提升的培訓(xùn)。其中，我們對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的部分章節(jié)做了具體的詮釋和解說，從而提升醫(yī)務(wù)人員的整體意識(shí)。

只有醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員都理解了法律的保護(hù)范疇，并且能夠親身抵用法律的醫(yī)療條文來捍衛(wèi)自己的權(quán)利，我們才能保證當(dāng)今的醫(yī)療發(fā)展處在一個(gè)健康的軌跡之下。因此實(shí)行醫(yī)院的法律教育和法律意識(shí)的提升，對(duì)于當(dāng)今的醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員而言都有著實(shí)際的臨床意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)前后相關(guān)數(shù)據(jù)的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在我們進(jìn)行了對(duì)比對(duì)照分析之后，我們可以看到不良事件，例如服藥錯(cuò)誤、醫(yī)患沖突、誤遵醫(yī)囑、院內(nèi)惡性傳染、感染事件等等，明顯的大幅度減少，由13例變?yōu)?例。而患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員與整體環(huán)境的評(píng)分也逐漸上升，由83.7分提升到92.4分。因此可以看出，通過細(xì)節(jié)和綜合化的管理和分層次的規(guī)定，可以有效減少醫(yī)院不良事件的發(fā)生，為醫(yī)務(wù)人員護(hù)理人員和患者共同創(chuàng)造一個(gè)更加良好的醫(yī)院環(huán)境。

表1 培訓(xùn)前后不良事件發(fā)生與整體評(píng)分情況

3 討 論

護(hù)理工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的工作技術(shù)、工作手法和溝通技巧以及院內(nèi)的環(huán)境綠化情況等等，都與不良事件的控制和管理息息相關(guān)。我們?cè)趯?duì)比對(duì)照研究當(dāng)中，采用了回顧性研究的探討方式，討論了細(xì)節(jié)化與人性化的管理，在醫(yī)院護(hù)理中的重要性與顯著作用，通過這樣的探討，我們可以得出結(jié)論：從技術(shù)，溝通，心理生活指導(dǎo)，改善患者就醫(yī)心態(tài)，改良醫(yī)患關(guān)系等等方面來解決醫(yī)院護(hù)理工作中不良事件的產(chǎn)生和發(fā)生，與控制醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境有著決定性的作用，可以起到提升醫(yī)療質(zhì)量的重要作用。

我國的醫(yī)療事業(yè)近年來發(fā)展速度急劇加快，這就造成了醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療條件與患者需求量脫節(jié)的情況。每天面對(duì)著巨大的患者流量，大多數(shù)的醫(yī)院護(hù)理人員已經(jīng)無暇顧及患者的醫(yī)療體驗(yàn)和溝通技術(shù)，忙于日常的工作當(dāng)中。因此在實(shí)行綜合化的護(hù)理管理的同時(shí)，我們也要思考提升護(hù)理人員的福利待遇，增派護(hù)理人手等等，以提升醫(yī)院護(hù)理人員的工作積極性。

在這次的數(shù)據(jù)比對(duì)和結(jié)果比對(duì)中，我們可以看出不良事件的發(fā)生率，患者的醫(yī)療服務(wù)滿意率和護(hù)理人員工作壓力三方面的評(píng)分都有所改善，因而，我們可以說，在醫(yī)院的工作中開展這一綜合性的管理辦法，可以起到良好的作用，能夠推進(jìn)我們醫(yī)療事業(yè)的向前發(fā)展與創(chuàng)新。

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