循證護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床價(jià)值分析

楊 飛

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

產(chǎn)后抑郁是臨床常見(jiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥，與妊娠、分娩引起的生理和心理刺激因素密切相關(guān)，同時(shí)也受家庭和社會(huì)因素影響，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。圍產(chǎn)期是產(chǎn)后抑郁發(fā)生或發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)楸仨氉龊脟a(chǎn)期護(hù)理干預(yù)工作，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁形成。我科室近年來(lái)將循證護(hù)理干預(yù)運(yùn)用至產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防工作，獲得了產(chǎn)婦的廣泛認(rèn)可，在降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率方面效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年9月廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦133例作為研究組，產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（28.7±5.5）歲；文化程度：初中及以下35例，高中45例，高中以上53例。另選取2015年6月～2016年7月在我院分娩的產(chǎn)婦131例作為對(duì)照組，產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.9±5.7）歲；文化程度：初中及以下34例，高中47例，高中以上50例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則實(shí)施循證護(hù)理。首先，科室成立詢證護(hù)理小組，主要負(fù)責(zé)調(diào)查以往產(chǎn)婦妊娠期間存在的相關(guān)問(wèn)題，問(wèn)詢以往產(chǎn)婦的感受和需求，根據(jù)多方面評(píng)估確立循證護(hù)理重點(diǎn)，本次研究發(fā)現(xiàn)，以往產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥情況不容忽視，我們將此確立為循證護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)，探討針對(duì)性護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)科室全體醫(yī)護(hù)人員充分論證護(hù)理措施的有效性與實(shí)用性，最后制定出循證護(hù)理實(shí)施方案。

循證護(hù)理：①產(chǎn)婦在認(rèn)知方面受限，是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的重要因素[1]。我們給予產(chǎn)婦全程健康教育：（1）對(duì)于處于孕早期的產(chǎn)婦，要充分了解產(chǎn)婦的基本情況，為其建立獨(dú)立的健康檔案，將所掌握資料詳細(xì)記錄，制定個(gè)體化護(hù)理方案與健康教育計(jì)劃，并將各階段產(chǎn)婦的檢查情況與護(hù)理效果記錄在案，方便醫(yī)生評(píng)估產(chǎn)婦狀況；協(xié)助產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查，說(shuō)明檢查的重要性及注意事項(xiàng)，耐心回答產(chǎn)婦產(chǎn)生的疑問(wèn)，幫助產(chǎn)婦消除不安與疑慮；針對(duì)不同情況，定期為產(chǎn)婦普及妊娠相關(guān)知識(shí)，教育形式可以靈活選擇；重視產(chǎn)婦家屬的教育工作，說(shuō)明產(chǎn)后抑郁癥的危害與預(yù)防要點(diǎn)，告知有效的解決措施。（2）對(duì)于處于孕晚期的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需告知分娩時(shí)及新生兒需要準(zhǔn)備的物品，以圖片等形式給產(chǎn)婦講解產(chǎn)房功能，為產(chǎn)婦介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并引導(dǎo)其參觀病區(qū)，熟悉科室環(huán)境，詳細(xì)講述分娩知識(shí)，幫助產(chǎn)婦消除憂慮、恐懼心理。②分娩是整個(gè)妊娠期間最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，若在此過(guò)程中產(chǎn)婦心理、生理承受能力等方面受到影響，可能成為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的誘因[2]，因此，護(hù)理人員必須重視分娩期間的護(hù)理工作。多與產(chǎn)婦溝通，在交談過(guò)程中準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性措施，疏導(dǎo)產(chǎn)婦焦慮緊張等負(fù)面情緒，正確、積極的面對(duì)分娩；與患者家屬不斷給予產(chǎn)婦溫暖、鼓勵(lì)，樹立產(chǎn)婦信心，給予最大程度的心理支持；分娩全程對(duì)于產(chǎn)婦的釋放和表達(dá)給予充分的理解，教會(huì)產(chǎn)婦正確放松身體的方法，以免宮縮乏力。③產(chǎn)后階段是產(chǎn)婦情感方面相對(duì)脆弱的時(shí)期，正面臨其自身與新生兒雙方面的調(diào)整，在此階段產(chǎn)婦可能出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，尤其是近1周內(nèi)，波動(dòng)較大，是產(chǎn)后抑郁最容易發(fā)生的時(shí)期。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦更加悉心的護(hù)理，為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的恢復(fù)環(huán)境，保證其不受外界打擾，囑咐產(chǎn)婦注意休息，并給予適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，消除心理上的陰影；與患者配偶達(dá)成共識(shí)，在呵護(hù)產(chǎn)婦時(shí)給予足夠的耐心與細(xì)心，從細(xì)節(jié)做起，幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)此階段；產(chǎn)婦出院時(shí)給予出院指導(dǎo)并在出院后開展定期隨訪，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況，直到產(chǎn)婦進(jìn)行形態(tài)恢復(fù)鍛煉，引導(dǎo)產(chǎn)婦正視身體上的變化，告知產(chǎn)婦無(wú)論是生理、還是心理出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，尋求正確的解決辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的情況；產(chǎn)婦出院時(shí)以問(wèn)卷形式調(diào)查護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥情況對(duì)比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是比較常見(jiàn)的產(chǎn)婦精神類綜合征，對(duì)產(chǎn)后生活質(zhì)量影響極為嚴(yán)重[3]。主要因產(chǎn)婦從妊娠開始到嬰兒娩出，身體在此期間承受了相對(duì)復(fù)雜的發(fā)展過(guò)程，而體內(nèi)的激素水平也出現(xiàn)了較大的變化，心理狀態(tài)更不穩(wěn)定，波動(dòng)較大，若不給予有效疏導(dǎo)或產(chǎn)婦調(diào)節(jié)能力偏差，就可能在產(chǎn)后引發(fā)抑郁癥[4]。誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素很多，其中社會(huì)、生理、心理等均可成為誘發(fā)因素。對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，重點(diǎn)在于預(yù)防，產(chǎn)前給予相當(dāng)重視。循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理形成的新型護(hù)理，護(hù)理人員要求具有豐富的護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)存、熟練的護(hù)理技巧及熱情的服務(wù)意識(shí)，從患者實(shí)際病情出發(fā)，結(jié)合患者病情特征、風(fēng)險(xiǎn)因素以及臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際需求，制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者解決實(shí)際可能潛在以及存在的問(wèn)題，從而提高患者治療的安全性[5]。

我院產(chǎn)科自將循證護(hù)理用于產(chǎn)婦護(hù)理工作，通過(guò)論證妊娠期間易對(duì)產(chǎn)婦狀態(tài)造成影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，確立循證護(hù)理重點(diǎn)，在不同階段給予產(chǎn)婦針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為1.50%明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦的8.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理是產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)，能夠提高護(hù)理效率，提升護(hù)理安全性，進(jìn)而有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

[1] 賈高麗.循證護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016(1):161-161.

[2] 呂 麗,李慧玲,真 酌,等.循證護(hù)理在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013(14):134-135.

[3] 何汝冰,姚鳳媚,羅淑貞,等.循證護(hù)理對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):484-486.

[4] 廖若汐,江花瓊,代云萍,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果探討[J].心理醫(yī)生,2017,23(1).

[5] 高春芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(18):2543-2545.